郑惠芳辨治痛经的经验介绍

此 型 痛经 以青 春 期 女性 多见 ， 因起 居不 慎 感 寒 ， 经期 涉 多 或 凉水 ， 或贪 饮 生 冷 瓜 果 所致 。证 见 初 潮起 或受 凉 后 经 行 腹 痛 ， 块 下痛减 ， 有小腹发凉， 伴 出冷 汗 ， 心 呕 吐 ， 泻 ， 门下 坠 ， 者 恶 腹 肛 甚
《 证治准绳 ． 女科》 加菟丝子 、 ） 淫羊藿 、 紫石英 、 川牛膝治疗。方 中川芎 、 当归、 白芍 、 熟地黄 四物养血 填精 ； 菟丝子 、 淫羊藿、 紫石 英、 川牛膝益肾填精 ； 川牛膝兼能引血下行 ， 使经血化生有源 ； 桂 心温 阳通经 ； 香附 、 桃仁 、 红花 、 莪术理气 活血 ， 使经血循道通 畅。 若血块量多 ， 腹痛较 剧 ， 为瘀 血较 重， 应在益 肾养血基础上加 坤草 、 丹参等 以加大活血化瘀之功 。 临床也可见经行将净或者经
病案 ：
味， 使肝气安 ， 逆气顺疼痛 自愈 ， 方用调肝汤加减治疗 。
病案 ： 王 某 ，８岁 ，０ ８年 ２月 １ 日初 诊 。 以月 经 延 后 及 经 行腹 ２ ２０ ４
黄某 ， １ ， ０ ８ １ 月 １日初 诊 ， ２ 岁 ２０ 年 ２ 以经 行 小腹 疼 痛 进 行 性 加 重 ８ 求 诊 ， 经 ２ —３ 日 １ ， 中 ， 暗 红 ， 少 许 血 年 月 ８ ２ 行 量 色 有 块 ， 行 小 腹 坠胀 疼 痛 发 凉 ， 射 至 腰 骶 部 、 股 沟 处 ， 恶 心 呕 经 放 腹 伴 吐 ， 汗淋漓 ， 冷 疼痛 程 度 日益 加 重 ，ｍ ： １ ５ 舌 质 暗 少 苔 ， Ｌ ｐ １ —２ ， 脉 沉 。辨证 属 寒 凝 血 瘀 ， 宜 散 寒 化瘀 ， 血 止 痛 。处方 ： 枝 ９ ， 治 活 桂 ｇ
２ 肾虚 型
郑惠芳出身 中医世家 ， 系全 国首批名老 中医专家学术经验
继 承 工 作 指导 老师 之 一 ，从 医 ６ ０余 年 ， 中 医妇 科 方 面 有 很深 在
的造诣 ， 尤擅治疗妇科 疑难病症 。 痛经是妇科临床常见病和多发
病 ，指 妇 女 正值 经 期 或 经 行 前 后 出现 周 期 性 小 腹 疼 痛 或 痛 引腰 骶 ， 至剧 痛 晕 厥 者 …。 老 治 疗 痛 经 ， 验 丰 富 ， 床 善 于 分 型 甚 郑 经 临
中 图分 类 号 ： ２９ ８ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ —１４ ０ Ｒ ４ ． Ａ １ ０ ７ ５ ２ １ ）８ ３６— ２
来自百度文库【 关键词】 痛经
中医治法 分 型论治
郑惠芳
经验
诊 ，ｍ ： Ｌ ｐ ２月 １ ７日， ｄ净 ， 血 块 ， 痛缓 解 ， 心 明 显 ， 眠 ５ 有 疼 恶 纳 可 ， 红无 苔 ， 滑 缓 。上方 加 半 夏 ９ ， 梗 ９ ， 剂 ， 煎分 服 ， 舌 脉 ｇ苏 ｇ６ 水 每 日 １ 。患者 ４月 ８ 日再 次 复诊 ，ｍｐ３月 ２ 日（ 剂 Ｌ ： ０ 周期 ３ ｄ ， １） 经 行小 腹 痛 明显 减 轻 ， 每 次 经 前 服 用上 方 ６剂 ， 续 服 用 ３个 后 连 周期 ， 者 连续 ３ 经 行 无 明 显 腹痛 ， 愈 。 患 次 痊
涸乎 ……肾水虚则水不能生木 ， 而肝木必克脾土 ， 木土相争则气
必逆 ， 故尔 作 痛 ” 治疗 当肝 肾同 调 ， 肝 气 为 主 ， 益 以补 肾 之 。 疏 而
代赭石 降逆止呕 ； 腹泻者 去牡丹皮加砂仁、 白扁豆健脾利湿 ； 肛
坠 明显 可 加 黄 芪 、 升麻 益 气 升 提 。郑 老认 为 ， 型 痛经 多兼 有 脾 此 胃虚 弱 ， 素 应常 服 用 香 砂 养 胃丸健 脾 和 胃 。 平
化之热 ； 茯苓健脾扶正 ， 半夏、 陈皮燥湿和 胃。痛甚者 ， 可合芍药
甘 草 汤缓 急止 痛 ； 重 者 可 择 加 三七 、 参 、 牛膝 活 血 化瘀 ； 瘀 丹 川 寒 重 者 可 去牡 丹 皮 ， 加炒 乌 药 、 姜 温经 散 寒 ； 吐重 者 可 加 苏 梗 、 炮 呕
经后 肾气亏虚 ， 又加肝气不舒 ， 正如 《 傅青主女科》 所言 “ 肾气之
后 腹 痛 者 ， 痛 可 为 隐 隐作 痛 ， 有 疼 痛剧 烈 者 ， 老 认 为 此乃 其 也 郑
腹痛剧烈不能忍 ， 冷汗淋漓 ， 舌暗苔 白， 脉沉或紧 。正乃仲景所 言 ：经水临行 ， “ 误食凉物 ， 若寒滞 于经 ， 或外寒所逆 ， 或素 日不慎
寒凉 ， 以致 经 血不 行 ， 留 聚为 痛 ”治 疗 宜 温 通 经 脉 ， 血 化 瘀 ， 则 。 活 佐 以 健脾 和 胃 。 老 多 以桂 枝 茯 苓 丸 合二 陈汤 加 减 治 疗 。 中桂 郑 方 枝 温 通血 脉 ； 桃仁 活血 化 瘀 ； 丹 皮 、 芍 凉血 散 瘀 ， 牡 赤 清退 瘀 久 所
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中 国 中 医 急症 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ｌ ９卷 第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｕ ．０ ０，ｏ． ９ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ａ ｇ ２ １ Ｖ １１ ， ｏ ８
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名 医 精 粹
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郑惠芳辨治痛经 的经验介绍 水
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论治 ， 疗效显著 。吾等有幸侍诊左右 ， 闻 目睹 ， 耳 得益 匪浅 ， 现将 其经验介绍如下 。
１ 寒 凝血 瘀 型
此 型 痛 经 以 月 经延 后 伴 有 经 行腹 痛 多见 。 因 先 天 肾虚 ， 多 或 房事 不 节 或 久 病 、 产 伤 肾 所致 。 见 经 行 腹痛 、 酸 ， 有 月 经 流 证 腰 伴 后期 或 量 少 ， 经 色 暗 ， 或 或久 不 受 孕 ， 舌质 暗 ， 象 沉 细 或 涩 。 治 脉 宜温 肾养 血 ， 养 胞 宫 ， 以活 血 化 瘀 。 郑老 常 以过 期 饮 （ 自 滋 佐 出