血清谷氨酸脱氢酶检测的临床应用

血清谷氨酸脱氢酶检测的临床应用

第21卷第1期

Ⅻ1年1H

武汉大学学报(学版:

MedicalJournalofWuhanUniversity

血清谷氨酸脱氢酶检测的临床应用

胡汉宁贺小玲李小明!陈藕刘芳

武汉大学中南医院检验科;武汉大学基础医学院生物化学教研室,武汉430071

,0I22No

Jan2001

摘要目的:观察血清谷氨酸脱氢酶在肝损害或导致肝损害相关疾病时的变化情况:方法:岛津CI,70.200全

自动生化分析仪采用双试剂双波长法,分别对0.209倒健康者和187例肝胃,胰,恼等疾病患者血清中谷氨酸脱氢

酶活眭进行r检测.作相关性检验,并统计有关指标一结果:显小健康人血清中谷氨酸脱氢酶含量低.其参考范隔

为0～11U/L:肝脏疾病患者血清中谷氨酸脱氢酶的活眭明显高于健康组结论:检测血清中符氨酸脱氢酶的活性

对肝病早期诊断,掌握病情,判断预后有着独特的临床意义.是诊断肝细胞病变,特别是坏死陲肝病的重要指征

主题词谷氨酸脱氢酶:肝/损害;诊断

中图分类号R446112

血清谷氨酸脱氢酶(G1.1】H)存在于人体细胞内

线粒体中主要分布在肝脏,胃,胰腺,肠,脑等机体

重要的器官中.GLDH活性以肝细胞线粒体内最高,

在肝内氨基酸的分解与合成代谢中起重要的作用.

是检测肝实质性损害的一项敏感指标.本文介绍在

全自动生化分析仪上用双试剂双波长速率法,分别

对209倒健康者和187例肝,胃,胰,脑等疾病患者血

清中GLDH的活性进行了检测与同时进行检测的

丙氨酸氨基转移酶(AllT1,.谷氢酰转肽酶(GGT),

总胆汁酸(_rBA)进行比较,显示肝脏疾病患者GLDH

与上述检测项目同时检测对反映肝脏疾患损害的程

度及治疗疗效具有重要的意义

1材料与方法

1.1仪器日本岛津CL-7200全自动生化分析仪

1.2.1试剂GLDH试剂盒批号:GIA42.为英国

RANDOX公司提供.AI.T试剂盒批号:487/00/7,GGT

试剂盒批号:79/00/17,均为上海申能公司提供,TBA

试剂盒批号:246RLX,为日本第一化学株式会社提

供,

1.2.2质控血清为英国IL4.NDOX公司提供,采用

正常值和病理值两浓度质控物监控各项目质量.正

常值和病理值质控血清批号分别为0165UN和

099UE/1.

1.2.3研究对象健康对照组209例(男127例,女

82例),年龄l8—68岁标本来源于在我院作健康

体检的本地区干部,工人及学生;疾病组急性病毒性

肝炎68例,肝癌11例,肝硬化17例,胆系疾病27

例,胰腺炎16例,胰头癌5例,胃病19例,脑溢血l3

例,恶液质4例,胆管癌7倒共187例,年龄lO一72

岁.疾病组均为我院有关科事确诊的住院病人

1.3方法采用双试剂双波长连续监测法.原理:

a一酮戊二酸与氯根离子在谷氨酸脱氢酶的催化下生

成谷氨酸.同时N,M)H氧化NAD在37℃主波长为

340lqIll下连续监测其光密度的递减速率可计算出

GLDH的活性.一个酶活力国际单位37下.为每

分钟能催化1,umol底物转化成产物需要的酶量,以

u几表示.反应参数是,样本量3Oj1.第一试剂量

2501.第二试剂量20m,第一反应时间3rain30s.

第二反应时间5min.主波长340nm,副波长600IllII.

1.4统计方法单侧95%水平确定参考值范围.秩

和检验及相关性分析

2结果

2.1参考范围的确定对209例继康者血清进行

GLI)H检溯,其结果呈正偏态分布,以百分位值统计

法,单侧95%水平确定参考范围为0～11U/L经秩

和检验说明无性别和年龄差异(P>0.05)与国外

有关报道基本一致

2.2各疾病组各指标检测值及各疾病组之间的相

关性检验分析.

笫【】}J,等.者锌氰醛脱氰醇检测的临床鹿用

表1各疾病组各指标检测值及健康组与疾病组GLDH的比较ci±

P”:癀墒备组Gl删T,AUF州=;∈分析;P…:疾疡备组GLDH与GGT棚关分析;P…:疾病并组GLDH.jTBA丰『i戈分

结果显示血清中GLDH活性在肝,胆系疾病患

者组j健康对照组进行比较,前者均存在着不同程

度的升高,且与疾病的进展有关在动态观察中肝,

胆疾病GI.DH升高明显,随病’情好转而下降,在动

态监测2例重症肝炎患者时,开始血清中GLDH活

性呈持续高水平,当病情不断加重时GLDH反而迅

速下降在观察病例中GIDH活性增高均伴随不同

程度的ALT活性,GGT活性,TBA含量的增高;而

A活性,GGT活陆,T[:IA含量的增高并不都有

G1I)H}性的增高见表1

将GLDH与ALT活性GGT活性,TBA含量进行

关检验,急性病毒性肝炎呈高度相关肝癌,

肝硬化,胆系疾病则与其中的I项或者2项存在着

相关睦在胰腺炎恶液质疾病血清中GLDH活陛

较健康者具有统十学差异.也随疾病的好转而下降GIDHjAu,活性,GGT活性,TBA含量不具有相关

性,见表2.对胰腺炎进行动态观察时其GLDH活性与淀粉酶的活性存在定的相关性～

3讨论

31GLDH分布在机体心,肝胃,胰腺,脑,肠等组

织细胞线粒体中,以肝细胞中含量最为丰富GLDH 存在于肝细胞线粒体基质内健康人血中含量较

低其参考范围为0～l1U/L略高于有关史献报

道.这可能与健康几m中含量较低.标本的采集

存在地区的局限性有关～

3.2实验结果表明肝脏疾病患者m清中GLDH的

活性明显高于健康组.在动态观察中急性肝炎GLDH活性随病情发展而变化病情加重时G1.DH活陲增强病情好转时下降;重症肝炎特别是坏死性肝

炎GIJ)H的活性变化更为突出,病晴相对稳定阶段

血清中GLDH活性呈持续高水平当病情不断加重

时GLDH活性反而迅速F降由此说明肝细胞及线粒体受损与修复过程巾哪方面处于优势则朝哪一

方发展.在急性肝炎巾由于修复强于受损最后病

情好转GLDH活陆r降恢复正常:在重症肝炎特别是坏死性肝炎由于广泛肝细胞受损或坏死.特别是

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后期不可逆转的肝细胞受损或坏死,导致肝细胞绝

对数下降,肝细胞受损或坏死相对减少,从而GLDH 活性迅速下降.预后极其凶险.可见GLDH活性的

检测对肝病早期诊断,掌握病情,判断预后有着独特的临床意义,是诊断肝细胞病变特别是坏死性肝病

的主要指征

3.3通过对胆系,胃肠,胰腺等疾病的实验结果表

明,各种原因导致肝内胆汁淤积可使血清中GLDH 活性均有着不同程度的升高

3.4将Au,GGT,TBA和GLDH一起进行检测能综

合诊断肝细胞损伤情况,确定肝细胞损伤程度以便

采取相应措施,及时治疗.同时区分肝外原因,更具

有莺要的临床意义.

参考文献