精神神经系统必做题规范

2013年临床助理医师必做题目

精神神经系统

知识点多且难，被誉为内科难者之首，但考点并非和知识点成正比增加，考生学习此科目主抓重点，切莫弄一些搞不懂的东西切磋岁月，重点章节有神经病学概论、周围神经病、颅内肿瘤、颅内压增高、脑疝、，帕金森病、癫痈、精神分裂症，希望大家重点掌握。

精神神经系统第一节：神经病学概论

1．只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为(D)

A．三叉神经运动核B．迷走神经背运动核C．疑核

D．舌下神经核E．动眼神经核

2．急性严重的锥体束损害的断联休克表现为(D)

A．痉挛性瘫，腱反射消失B．痉挛性瘫，腱反射亢进C．弛缓性瘫，腱反射亢进

D．弛缓性瘫，腱反射消失E．完全性瘫，腱反射存在

3．肌张力障碍的临床表现是一组肌群的(D)

A．伸肌和屈肌张力呈铅管样增强B．伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强

C．低张力伴无目的、急速多变的不自主动作

D．促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

E．促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

4．可有痉挛性斜颈表现的病是(E)

A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病D．脑干疾病E．肌张力障碍，

5．痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是(B)

A．丘脑腹外侧核B．脊髓后角细胞c．延髓薄束核与楔束核

D．脊髓前角细胞E．后根神经节

6．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是(C)

A．丘脑腹外侧核B．脊髓后角细胞C．延髓薄束核与楔束核

D．脊髓前角细胞E．后根神经节

7．管理舌前2／3味觉的神经是(B)

A．三叉神经B．面神经C．舌咽神经D．迷走神经E．舌下神经

(8～10题共用备选答案)

A．上斜肌B．下斜肌C．外直肌D．眼轮匝肌E．瞳孔开大肌

8．滑车神经支配的肌肉是(A)

9．动眼神经支配的肌肉是(B)

10．交感神经支配的肌肉是(E)

精神神经系统第二节：周围神经病

1．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于(B)

D．面肌抽搐E．典型偏头痛

2．吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端(E)

A．感觉障碍比运动障碍明显B．感觉和运动障碍均十分严重C．仅有感觉障碍

D．疼痛明显E．感觉障碍比运动障碍轻

3．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是(B)

A．肢体对称性麻木B．肢体对称性无力C．发作性肢体无力

D．发作性肢体麻木E．双侧眼外肌瘫痪

4．男，26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。患者的诊断为(E)

A．急性脊髓炎B．脊髓压迫症C．周期性麻痹

D．急性肌炎E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

(5～7题共用题干)

女性，85岁，20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10个月未缓解。诊断为三叉神经痛。

5．若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是(C)

A．右角膜反射和右面部痛温觉减退B．右面部分离性感觉障碍

C．右角膜反射存在，右面部痛温觉正常（不合并神经反射的异常）

D．右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力E．右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

6．选用卡马西平止痛的有效率约为(D)

A．40％B．50％C．60％D．70％E．80％

7．若患者应用药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为(A) A．三叉神经显微血管减压B．射频热凝术C．三叉神经切断

D．三叉神经脊髓束切断E．枕下开颅三叉神经减压

精神神经系统第三节：脊髓病变

1．脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为(A)

A．神经纤维瘤B．脓肿C．结核D．转移瘤E．血管瘤

2．脊髓休克见于(C)

A．脊髓胶质瘤B．脊髓蛛网膜粘连c．急性横贯性脊髓炎

D．脊髓空洞症E．脊髓后动脉血栓形成

3．女性，30岁，2d来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L(80个／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为(B)

A．脊髓出血B．急性脊髓炎C．脊髓肿瘤D．多发性硬化E．急性硬膜外脓肿

(4～5题共用题干)

成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧胸8下痛温觉消失；右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

4．可能的诊断为(E)

A．胸8附近脊髓髓内病变B．左胸8附近脊髓髓外病变

C．右胸8附近脊髓髓外病变D．胸8附近脊髓休克性病变

5．该脊髓损害为(B)

A．脊髓半切综合征B．脊髓横贯性损害C．脊髓后角损害

D．脊神经根损害E．脊髓后索和侧索联合损害

(6～8题共用题干)

男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力lOd，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸，以下痛、触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0．5g／L，糖、氯化物和细胞数正常。

6．可能的诊断为胸，以下脊髓(E)

A．硬膜外脓肿B．髓外肿瘤C．硬膜下血肿D．血管畸形E．髓内肿瘤

7．马鞍回避是指痛、触觉在下列脊段内保留(D)

A．胸l至腰5B．骶l～5C．骶4～5D．骶3～5E．骶l～2

8．脊管碘水造影表现为(B)

A．水平面样阻塞B．阻塞面光滑呈杯口状C．阻塞面呈楔形D．脊髓呈梭形膨大

E．碘水分散呈水滴状

精神神经系统第四节：颅脑损伤

1．巨大帽状腱膜下血肿处理原则(D)

A．热敷B．冷敷C．预防感染D．抽吸后加压包扎E．切开引流

2．头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在(C)

A．8h内B．12h内C．24h内D．48h内E．72h内

3．诊断颅盖部的线形骨折主要靠(C)

A．CT B．MRI C．x线摄片D．B超E．脑血管造影

4．患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑(B)

A．颅前窝骨折B．颅中窝骨折C．颅后窝骨折D．左颞骨骨折E．脑震荡

5．男，30岁，头部外伤6h，伤后有一过性意识障碍，3h后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是(C)

A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．脑膜中动脉D．颞浅动脉E．枕动脉

6．男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT 检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立(A)

A．左颞硬脑膜外血肿B．左颞硬脑膜下血肿C．左颞骨膜下血肿

D．左颞帽状腱膜下血肿E．左颞蛛网膜下腔出血

7．男性，50岁。在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症状，血压正常。脑CT见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考虑为(D)