儿科常见应急预案及处理

三、输血反应应急预案及 处理程序
（一）应急预案 1.发生输血反应(如皮疹、高热、寒战及生
命体征变化)应立即停止输血，更换输血 器，改输生理盐水。 2. 立即报告医生及护士长。
3.遵医嘱给予抗过敏药物(如异丙秦、地塞 米松)、吸氧等治疗措施。
4.监测生命体征，严密观察病情变化，及 时做好各种记录。
8.认真做好与家属的沟通、安慰等心理护 理工作。
9.按《医疗事故处理条例》规定，抢救结 束后6小时内，据实、准确地记录抢救过 程。
10.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 向医务科或总值班汇报抢救过程及结果； 在抢救过程中，要注意对同室病人进行 安慰。
（二）处理程序
防范措施到位→发现骤死立即就地抢救 →立即通知医生→共同继续抢救→吸氧、 吸痰、保持呼吸道通畅→心电监护→开 放静脉通道、维持循环→按医嘱用药→ 记录抢救过程→告知安慰家属
(一)应急预案
1.发生输液反应(寒战、高热等)应立即停
止该药物输入，保留静脉通路，更换液 体和输液器。
2.报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏 药物、吸氧、保暖等处理措施。
3.情况严重者就地抢救，必要时进行心肺 复苏、人工呼吸、气管插管。
4.监测、记录 5.高热时按高热护理常规护理。 6.遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验。 7.保留输液器和剩余药液，必要时送检查
四、药物过敏性休克的应 急预案及处理
（一）应急预案
1.用药前详细询问病人药物过敏史、家族 史、用药史。
2.正确配制药物皮试液(现配现用)，皮试 不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用 抢救盒。
3.病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士 长、科主任。
5.并发高热时按高热护理常规。
6.应保留血袋及输血器，怀疑溶血等严重 反应时，应抽取病人血样一起送输血科。
7.填写输血反应报告卡，上报输血科、护 理部等有关科室。
8.安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属 有异议时，应立即按有关程序对剩余血 液、输血器进行封存、及时送检。
（二）处理程序
立即停止输血→更换输血器→改输生理盐水→ 报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→密切 观察病情并做好记录→保留血袋及输血器→怀 疑严重反应时→抽取病人血样送检→填写输血 反应卡→上报有关职能科室→家属有异议→共 同封存标本、输血器→送检
4.立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。 如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉 注射0.5mg，直至脱离危险期，并注意保暖。
5.改善缺氧症状，给予氧气吸入 。
6.迅速建立静脉通路，补充血容量(必要时 建立两条静脉通路)。
7.发生心脏骤停时应立即进行胸外心脏按 压、人工呼吸等措施。
8.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其它临床变化并记录 (病人未脱离危险前不宜搬动)。
9.准确、及时记录各种药物治疗、抢救措 施。
(二)处理程序
完善预防措施→加强巡视→发生过敏性休克→ 立即停药、平卧→皮下注射肾上腺素→报告医 生、护士长→改善缺氧症状、维持呼吸→遵医 嘱用药、采取抢救措施→补充血容量、维持循 环→解除支气管痉挛→心脏骤停时进行心肺复 苏→密切观察病情变化→记录抢救过程→安慰 病人及家属
五、病人骤死的应急预案 及处理程序
（一）应急预案 1.加强巡视，发现病情及时处理。 2.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确
判断，第一发现者不要离开，就地进行 心肺复苏抢救，请他人通知医生
3.增援人员到达后，立即根据病人情况， 按心肺复苏抢救程序配合医生进行抢救 (应注意心、肺、脑复苏)。
4.迅速开放静脉通路(必要时开放两条静脉 通路)，维持有效血液循环；遵医嘱使用 各种药物。
5.吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，必要时 给予气管插管；心电监护，随时监测生 命体征的变化。
6.参加抢救的医护人员应注意互相密切配 合，有条不紊，严格查对，及时做好各 项用药、抢救措施、生命体征等记录。
7.在抢救过程中，应注意随时清理环境， 合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各 种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢 救。
6.抬高患肢 7.密切观察患肢 8.做好心理护理
（二）处理程序
发现药物外渗→立即停止药物输液→报 告医生、护士长→了解药物种类、性质 →评估外渗部位、面积、药物量→局部 封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过 程→严密观察局部皮肤、温度→破溃、 感染应换药处理→加强心理疏导
二、输液反应应急预案及处理
4）高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、 50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因10～15 ml+地塞米松5～10mg局部环 封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5~10mg 局部湿敷至少24小时。
5.重度外渗应多次封闭 轻外渗（面积≤5cm2）局部环封1～2次
（两次间隔6～8小时）；重度外渗 （≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部 环封2～3次，第二天1～2次，以后酌情 处理。
或细菌培养。
8.病人家属有异议时，立即按有关程序对 剩余药物及输液器具共同进行封存、送 检。
9.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供 应中心、护理部。
（二）处理程序
立即停止输液→更换液体和输液器→报 告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→ 就地抢救→监测生命体征→记录抢救过 程→保留输液器和药液→有异议时按规 定封存标本→送检→报告相关职能科室
儿科常见应急预案及处理
目录
一、输液外渗 二、输液反应 三、输血反应 四、药物过敏性休克 五、病人骤死 六、病人发生误吸
七、使用呼吸机 中突然停电
八、火灾 九、封存病历
一、静脉输液外渗的应急 预案及处理程序
（一）应急预案
1.停止输液 2.报告 3.评估外渗药物及外渗部位
4.处理 1）血管收缩药外渗：使用0.5％的654-2局部湿
敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10~15ml局部环封 以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺 血缺氧。
2）阳离子药物(如钙剂、氯化钾)外渗：0.2％利多卡因 l0~15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、 稀释、吸收。
3）强碱性药物外渗(如碳酸氢钠)：局部湿 热敷；维生素C或利多卡因10m~15ml+地 塞米松5~10mg局部环封。