儿科用药快速手册

儿科用药也没有那么复杂，小喵特为大家准备了儿科常用药物快速手册，看看以备不时之需吧！

儿科常用药物剂量算法

能在儿科使用的药物，其说明书上多标注有儿童用药计算方法，按公斤体重药量乘以患儿体重，则等于目前每天用药量，再按说明书要求分次使用即可。

如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。

则常用儿童体重（公斤）÷50（约定成人体重值）×成人药量，即可得到目前儿童所用药量。

儿科用药注意要点

1. 氨基糖苷类

在儿科，所有氨基糖甙类的抗菌素，如：庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素等的所有剂型，因其耳肾毒性，均列为禁用。

目前仍常见到有使用庆大霉素颗粒口服或者其针剂雾化吸入、小诺霉素肌注者，现在可以替代的药品很多，不要因其不需要皮试而盲目选择。

2. 喹诺酮类

所有喹诺酮类抗菌素，如：吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟等的所有剂型，因其对幼年软骨的影响，在儿科均列为禁用。

3. 止吐药

吗丁啉（多潘立酮）、盐酸普鲁卡因、胃复安（甲氧氯普胺）等，因其锥体外系的的副作用，在儿科，尤其是3 岁以下的婴幼儿，应该谨慎使用。

实际上，呕吐的症状，在病因缓解前，用止吐药效果很差。

如秋季腹泻前期的呕吐，主要发生在进食后，适当补液、控制饮食，呕吐常在1-2 天内缓解，少用止吐药物。

4. 金刚烷胺

金刚烷胺及含金刚烷胺的制剂（如小儿复方氨酚烷胺片等），在1 岁以下禁用。5. 止泻药

任何形式的止泻药，如，含苯乙哌啶制剂，一定要谨慎使用因为腹泻实际起到了引流毒素的治疗、代偿作用，有其积极意义。

盲目止泻效果可能适得其反，因此，儿科临床工作中，极少使用止泻药物。

其实，在其它部位，如果药物破坏了机体本身的「引流、排泄代偿作用」时，均应该谨慎或者禁用。

如止咳药（事实上，儿科很少需要使用止咳药物，化痰药物使用相对更多）；止吐药。气道分泌物多时、使分泌物粘稠不易咳出的药物：

如异丙嗪类抗过敏药、山莨菪碱（654-2）为代表的莨菪类药物等等，尤其是「喉气管支气管炎」时，因可能加重内生性异物阻塞，更应列为禁忌。

6. 退热药

如尼美舒利各种制剂，在新的规定将其解禁前，在儿科禁用。

肌注退热药安痛定（复方氨林巴比妥），除非患儿因各种原因不能使用其它退热剂（如抽搐、昏迷等）、必须退热时，才可慎重选择使用。

且在使用前一定要向家属解释其可能发生的毒副作用，用后建议严密观察1-2 个小时。另外，为了达到安慰发热患儿家属的目的，有的医生会加用激素类药物退热，而激素的使用适应证中无退热这一项。

疾病的轻重与发热高低无直接关系，所以，一定要慎把激素作为退热剂来使用。7．肌注给药

小龄儿童尽量不要肌注给任何药物，尤其是预计要多次给药治疗时，如现在社区常用的肌注抗菌素类药物、反复肌注退热药物等。

这是因为

1. 小儿的神经走行、解剖可能有异于成人，在儿童肌注，更易出现大神经的损害，如果不是紧急抢救、来不及开通静脉通道，尽可能不要采用肌注的方式给药。

2. 小儿的肌肉薄嫩，且肌注时药物都原药浓度、稀释很少。

就像化肥散到娇嫩的叶片上，比成人更容易引起肌注部位的肌肉永久性的伤害，像臀大肌萎缩等。

8. 药物叠加的副作用

有些药物有着相似的副作用，如一个发热、咳嗽的孩子，可能会用到：异丙嗪、克咳敏（二氧丙嗪）、退热类的复方制剂（氨酚黄那敏颗粒等）。

其中都可能会有镇静的副作用，患儿这样「综合治疗」3-4 天后，会出现嗜睡，几天才缓解。

儿科常用的西药类「感冒颗粒」，其主要目的为退热，如果不发热，只有打喷嚏、流清涕等鼻炎表现，并不推荐以上复方制剂。

如果其有效，也是其中的「氯苯那敏」在起作用，还不如用氯苯那敏口服治疗来的直接。发热时，不要把两种退热药一起服用。

常见到患儿发热时一起服用复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒。

尤其是，常见到医生交待把以上的某种退热药一天三顿，不管有没有发热，都配合使用。可能在病初，患儿一天都在发热，这样用倒也不算很差，可是家属往往拿了药、不再发热就不复诊了，常见其把退热药配合抗感染药物一直服用7~8 天以上。

所以，开药后，一定多交待几句，减少患儿服错药的机会，发现家属可能有误解的情况，一定在下次交待病情、指导用药时说清楚。

9. 其他

有些疾病本身无特效治疗，如大多数的病毒引起的呼吸道感染、病毒性腹泻等，此时不宜在药物的使用上抱太大的希望，而应该作对对症、营养、补液支持的工作。

如秋季腹泻时，一定要把口服补液提到第一位来，开始患儿常有呕吐、食欲下降，可以不用任何药物，但一定要指导其口服补液。

如果没有正规的口服补液盐，可以交待家属回家用「稀面汤或米汤+ 盐」让家属更容易执行。

去儿科工作，卫计委发儿童腹泻病等常见病防治知识，都来学习啦！

关于儿童腹泻病的防治知识

腹泻病是儿科常见疾病之一，是多病因、多因素引起的一组疾病。临床主要表现为大便次数增多且大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便，可伴有发热、呕吐、腹痛，重者可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育落后等并发症。

一、病因学

腹泻的病因可分为感染性及非感染性。

感染性分为肠道内感染和肠道外感染，肠道内感染的病原常见有病毒、细菌、真菌和寄生虫。肠道外感染是肠道外组织、器官受到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤

感染及其他急性感染性疾病时，可因发热或病原体毒素作用引起消化功能紊乱而发生腹泻，又称症状性腹泻。

非感染性因素主要有以下几方面因素。食饵性腹泻：由于食物量过多、过少，或质量不当，如过多过早喂哺大量淀粉、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。过敏性腹泻：如对牛奶、大豆、鸡蛋等过敏而引起腹泻。原发性或继发性糖、蛋白质、脂肪吸收不良：如双糖酶缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良，乳糖积滞而引起腹泻。其他因素：如气候的突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌过少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。

二、临床表现

（一）一般表现。

不同病因引起的腹泻具有不同的临床特点和过程。连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。

腹泻病的共同临床表现：

轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天），呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。大便镜检可见少量白细胞。

重型腹泻：多由肠道内感染引起，常急性起病，也可由轻型逐渐加重而来。腹泻频繁，大便每日十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，亦可为粘液脓血便，常伴呕吐。有较明显的水、电解质、酸碱平衡紊乱（如脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症等）和全身中毒症状（包括烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、昏迷、休克等）。

（二）实验室检查。

1．便常规、便培养、便轮状病毒抗原检测、病原血清学检查等有助诊断。

2．血生化、肝、肾功能、心电图、血气等检查有助于并发症的诊断。

3．特殊检查：对于慢性腹泻患儿可进行：①消化道造影；②内镜检查；③腹部核磁共振成像等。

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断。