孕激素的临床应用ppt课件

• 6内脏绞痛
• 7．更年期症状 雌—孕激素周期替代疗法用 于更年期症状，孕激素可降低雌激素引起 子宫癌的危险。
• 8．乳腺癌 ，胃癌，肾癌 负反馈抑制雌激 素生成，乳腺癌，胃癌，肾癌发展与体内 雌激素浓度较高有关（机理并未完全阐 明）。
• 9.闭经
• 10． 黄体酮试验 黄体酮试验可区别闭经的程度。轻度 闭经或短期继发性闭经用黄体酮试验停药后可来月经( 撤 药性出血)；重度闭经多由于缺乏雌激素作用，子宫内膜 发育不良，增生欠佳，故经黄体酮试验不能引起撤药性出 血(妊娠生理性闭经除外)。 黄体酮试验阳性表明子宫内膜 有增生改变而无分泌期现象(病因可能为无排卵所引起)。 阴性表明子宫内膜增生改变欠缺，往往提示卵巢功能欠缺。 雌激素试验一般多在黄体酮试验阴性基础上进行，雌激素 试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。 阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺少，为子宫性闭经 导致的女性不孕。
孕激素的临床应用
（luteinizing hormone,LH）。FSH 刺激卵巢滤泡的发育与成熟，使其 分泌雌激素。LH 促进卵巢黄体生成， 使其分泌孕激素，对男性可促进睾 丸间质细胞分泌雄激素。在月经周 期的黄体期，由于血中雌激素、孕 激素都高，从而减少GnRH 的分泌， 抑制排卵（这一反馈过程是负反馈 调节）。
• 4乳房：使乳腺腺泡增生发育。 • 5垂体：通过对下丘脑的负反馈作用，影响 垂体促性腺激素的分泌。 • 6体温：具有兴奋下丘脑体温调节中枢，升 高体温的作用，排卵后，可使基础体温升 高0.3～0.5℃。临床上测基础体温可用来判 断卵巢有无排卵。
• 【临床应用】
• 1．功能失调性子宫出血 子宫功能性出血是一种 常见的多发性的妇科病。主要是指月经不正常， 内外生殖器无明显器质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病变的不规则阴道出血。 3合1激素（苯甲酸雌二醇、黄体酮、丙酸睾丸酮） 雌激素使子宫内膜再生和修复，达到止血；孕激 素使子宫内膜转变为分泌期，内膜规则剥脱而出 血，称为“撤退性出血”，这种出血与一次月经 出血相仿，持续7天左右，止血效果要在撤退出血 停止后才出现，这是预料之中及不可避免的因此 用前必须向患者说明。丙酸睾丸酮则用于辅助收 缩血管，缓冲雌激素水平，减轻盆腔充血。
• 2．流产 对先兆性流产和习惯性流产均有效， 孕激素对黄体功能不足所致的先兆性流产 和习惯性流产有一定的安胎作用，但19-去 甲基睾丸酮类（炔诺酮类）具有雄激素样 作用，可引起女性胎儿男性化，不宜长期 采用。
• 3．痛经及子宫内膜异位症 孕激素可降低前 列腺素含量，减轻子宫痉挛性收缩而止痛， 也可使异位的子宫内膜过度分泌后退化。
• 4．子宫内膜腺癌、前列腺肥大或前列腺癌 大剂量孕激素可使子宫内膜癌细胞过度分 泌至耗竭而致退化，负反馈抑制睾酮分泌， 促进前列腺细胞萎缩退化。
• 5．治疗不孕和避孕 促使子宫内膜增生分泌， 以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度， 保证妊娠的安全进行。用于避孕有三种机 理：雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排 卵为主（普通长期短效避孕药），小剂量 孕激素以阻碍受精为主（已较少使用）， 大剂量孕激素以抗着床为主（紧急避孕 药）。以上应用机理的分类是相对的。
• 面的生理作用： • 1子宫： 使子宫内膜由增生期转变为分泌期，降 低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫平滑 肌收缩，（抑制宫底收缩，加强宫颈收缩，雌激 素刚好相反），以利于孕卵植入。如未受精黄体 随之萎缩成白体因而孕激素和雌激素也迅速减少， 本已充血的子宫内膜骤然失去这两种性激素的支 持，便崩溃出血，生成月经。 • 2输卵管：抑制输卵管的蠕动。 • 3阴道：可使阴道上皮细胞脱落，角化现象消失。 涂片可见细胞褶卷，呈舟状。
• 孕激素主要由卵巢黄体分泌，妊娠3～4 个 月后黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌，直至分 娩。在近排卵期的卵巢及肾上腺皮质中也 有一定量的孕激素产生。
• 【药理作用】 卵巢、肾上腺皮质和胎盘均可合成。在卵泡发 育早期，孕激素含量甚微，排卵后黄体形成，由 黄体细胞和卵泡膜细胞分泌，排卵后1周左右 (月 经周期的第21～22天)达高峰，故孕激素在一个卵 巢周期中只有一个高峰。其代谢产物为孕二醇， 在肝脏降解灭活后，经尿中排出。临床上常借测 定其排出量，诊断有无排卵。孕激素缺乏是造成 女性不孕的原因之一。孕激素与雌激素有协同和 拮抗两方面的生理作用：