骨质疏松症的基础知识PPT课件

骨质疏松；而７５岁以上的妇女，ＯＰ的患病率 高达９０％以上。
• 成都地区各年龄组相同部位骨质疏松症患病率高
于北方地区可能与当地日照短以及当地居民与北 方人群相比身高、体质量偏低有关。
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原发性骨质疏松症的根本原因
人体骨生成与吸收的平衡 随年龄的变化
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原发性骨质疏松症的影响因素
1、内分泌因素：对原发性骨质疏松起作用的激素可能有雌激素、甲状旁 腺激素、降钙素、甲状腺素、糖皮质激素及生长激素。
2、营养因素：营养及矿物盐对骨时的维持起重要作用，而蛋白质及钙尤 为重要。
3、废用因素：骨量与运动的关系早为人所熟知。骨量的大小和机械负荷 相关，运动员肌肉发达，骨密度明显增高，骨量相对较高。长期卧床或 肢体使用石膏、牵引固定后，经常出现废用性骨质疏松。
4、免疫因素：破骨细胞可能来自巨噬细胞，具有潜在的免疫功能，易被 淋巴因子所激活，有免疫系统疾病患者更易出现骨质疏松症。
骨密度值的高低46%-62%由遗传因素决定， 38%-54%则取决于周围环境因素和生活因素。
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骨质疏松症的危险因素
• 年龄>50 岁（尤其女性绝经后）
• 低体重者
• 抽烟、大量饮酒、大量饮用咖啡
• 缺钙、缺乏体力活动
• 家族中有髋部等部位骨折史
• 有类风湿性关节炎等风湿系统疾病而采取糖皮质激素治疗
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• 虽然骨密度检测仍是诊断骨质疏松症的金标准， 但骨转换生化标志物的改变早于骨密度，比骨密 度更敏感，且特异性高，稳定性好，联合检测骨 密度和骨转换生化标志物比单一行骨密度检测对 骨质疏松症的诊断更准确，且可更加早期发现骨 代谢异常，而且有助于骨质疏松症的诊断分型和 鉴别诊断。
• 血清钙、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、骨形成 发生蛋白(BMPs)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、 Ⅰ型胶原末端肽等。
能进行系统的抗骨质疏松治疗。
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二、什么是骨质疏松症
Ø 骨质疏松症是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导 致骨脆性增加、易发生骨折为特征全身性骨病。（中国老年学 学会骨质疏松委员会）
Ø骨质疏松症是一种钙质由骨骼往血液净移动的矿物质流失 现象，骨质量减少，骨骼内孔隙增大，呈现中空疏松现象。
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三、骨质疏松症的发生原因
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四、如何诊断骨质疏松症
骨质疏松症诊断一般以骨量减少、骨密度下降以及(或者) 发生脆性骨折等 为依据，发生脆性骨折即可诊断为骨质疏松。骨密度检查结果对于人群的 早期诊断比较重要。（第三稿中国人骨质疏松症诊断“专家共识”）
国内、外用骨密度诊断骨质疏松的标准及分级
诊断标准分级
WHO 标准差诊断法
正常
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五、骨质疏松症的治疗原则
1 缓解疼痛症状
2 防止骨继续丢失
3 恢复骨量、增加骨强度
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五、骨质疏松症的治疗方法
1 物理治疗（如人工紫外线照射、日光浴、微波理疗等）
2 药物治疗（钙剂、维生素D、双磷酸盐、降钙素药物、选择 ） 性雌激素受体调节剂、特立帕肽等
• 自发性骨折：10%的髋部骨折及75%的脊柱 脆性骨折都是由骨质疏松自发性骨折造成。
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骨质疏松症的更大危害
• 国民对骨质疏松症的认识不足和重视不够。 • 社会经济状况较差、年龄越大、教育水平越低的
人群对OP 的相关知识掌握越差。 • 妇女对OP 的关注程度远远低于恶性肿瘤、心血管
疾病、精神障碍疾病。 • 确诊为骨质疏松症的患者大部分依从性较差，不
≥ － 1. 0 SD
骨量减少
－ 1. 0 SD ～ － 2. 5 SD
骨质疏松
≤ － 2. 5 SD
严重骨质疏松
≤ － 2. 5 SD 并发生一处或多处骨折
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骨密度测量技术主要是利用X线通过不同介质衰减的原理，对人体 骨矿含量、骨密度进行无创性测量方法。
目前常用的骨密度测量技术主要包括双能X线骨密度测量(DXA)、四 肢DXA(pDXA) 和定量CT(QCT)等。跟骨超声测量适用于体检筛查。
Ø骨质疏松导致骨折时不易愈合，长期卧床、生活不能自理 又让患者精神抑郁，严重影响到患者身心健康和生活质量。
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骨质疏松症的最大危害
• 骨质疏松性骨折：
• 跌倒是导致老年人骨折的重要危险因素， 研究发现大约90% ～ 95% 的髋部骨折，75% 的肱骨近端骨折，95%的远端前臂骨折和 25%的脊柱骨折都是由跌倒引起的。
骨质疏松症的基础知识
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• 随着生活水平的提高和医疗技术的发展， 人类的寿命大大延长，现在我国人均寿命 是男75岁，女78岁 。
• 我国也正日益进入老龄化社会，我国60岁 以上老年人数量已超过2亿，占总人口的 15%左右。
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提纲
Ø 一、骨质疏松症有哪些危害 Ø 二、什么是骨质疏松症 Ø 三、骨质疏松症的发生原因 Ø 四、如何诊断骨质疏松症 Ø 五、骨质疏松症的治疗方法 Ø 六、骨质疏松症的预防措施
5、遗传因素：成骨不全虽然是一种不常见的疾病，但它是目前已知最常 见的遗传性骨质疏松。遗传因素虽然看不出对骨丢失速度的影响，但能 决定一个人骨骼大小及重量峰值。
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原发性骨质疏松症的主要原因
• 随着年龄的增长，中、老年人性激素分泌减少（主要是雌 激素）、钙调节激素的分泌失调（主要是甲状旁腺激素、 降钙素 ）、蛋白质、钙、磷、维生素、微量元素摄入不足 以及户外运动减少是导致老年人易患骨质疏松症重要原因。
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一、骨质疏松症有哪些危害
Ø骨质疏松带来的最显着症状即为疼痛，最常见的部位是腰 背部、腿部、关节，严重时可引起全身骨骼疼痛。
Ø骨质疏松最直接、最严重的后果即为骨折。由骨质疏松可 引起椎体自发性骨折，也会在患者跌倒时增加骨折风险，其 中以髋部、脊柱、腕部和肋骨骨折最为常见。
Ø骨质疏松可以造成患者骨骼畸形的出现，当脊柱发生骨质 疏松时，常会引起身高变矮、驼背，胸廓畸形，甚至影响呼 吸功能。
• 患Βιβλιοθήκη Baidu与骨质疏松发生密切相关的一些疾病
• 女性（<40 岁）过早绝经。-
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原发性骨质疏松症的发生率
• OP 是老年人常见的一种疾病，流行病学资料显示， 我国50 岁以上骨质疏松症总患病率女性为20. 7%， 男性为14. 4%，骨质疏松症患者已经达到了2亿以 上。
• ４５岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的