胃癌术后胃瘫患者的护理
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３ ． ２ 胃肠 减 压 的护 理 由 于 胃 癌 术 后 残 胃不 能 及 时排 出 胃
内 容物 。 发 生 潴 留 导致 残 胃扩 张 ， 及时禁食 、 持 续 有 效 胃肠减
压可以缓解 患者症状 ，提高治疗效果 。①遵 医嘱给予禁食 、
水， 胃肠 减 压 ， 并 保 持 胃肠 减 压 管 的 通 畅 ， 避免 打折 、 扭转 、 脱
２ ． ７ 心 理 因素 由 于精 神 紧 张 、 焦虑 ， 造 成 植 物 神 经 功 能 紊
食 改变 。 已发 生 胃张 力 减退 ， 运动减弱 。
床 资料 。现 将 胃瘫 原 因及 护 理 报 告 如 下 。
ｌ 临 床 资 料
３ ． １ 病 情观 察
① 观 察发病 的时 间及 症状 出现 的先后 顺
物 为胃机械性梗 阻因素 ， 但有 胃潴 留 ， 尤其是 固定 食物 ； ②放
置 胃管 引 流 、 减压 ， 引 流出 胃内容物 ８ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 并 且 持 续 时
压。 口腔护理 ２次， ｄ ； ③ 胃管引流液逐渐减少 ， 经造影检查残
胃蠕 动 功 能 良好 ， 功能 恢 复 ， 此 时进 少量 流食 ， 观察 ２ － ３ ｄ ， 患 者 无 上 腹部 饱 胀 ， 恶心 、 呕 吐 等 症 状 后 可拔 除 胃管 。 ３ ． ３ 洗 胃 的护 理 高 渗 盐 水 洗 胃可 减 轻 吻 合 口水 肿 。 本 组 １ Ｏ例 用 ４ Ｏ℃ ３ ％盐 水 ３ ０ ０ ｍｌ 洗 胃， ２次， ｄ ，如 病 情 许 可 ， 在 胃内保 留 ３ ０ｒ ａ ｉ ｎ再 抽 出 ，洗 胃 的 管 道 有 醒 目 的标 识 及 单 独 的 输 液架 ． 以 免 与 静 脉 液体 相混 。洗 胃过 程 中 密 切 观察 病 情 变化 。 并 记 录 胃内 潴 留 液 的量 、 色 和 性状 。
胃瘫综 合 征 国外 发病 率 为 ５ ％一 ２ ４ ％， 国 内为 ４ ． ７ ％。胃瘫 的 主 要 临床 特点 为腹 部 手 术 后 数 日肛 门 曾恢 复排 气 ． 胃肠 减 压 解
除后不久 即出现腹胀 、 呕吐 ， 进食后加 重 ， 再 禁食水 ， 胃肠 减 压 后 症 状 缓 解 。经 １ 项 或 者 多 项 检 查 提 示 无 机 械 性 梗 阻 征 象． 此症状持续 １ ０ｄ以上 无 改 善 即可 诊 断 为 胃瘫 。回 顾性 分 析笔者 所在 科 ２ ０ ０ １ — ０ １ —２ ０ ｌ １ — １ １发 生 胃瘫 １ ５例 患 者 的 临
［ 关 键 词 】 胃癌 手术 后 ； 胃瘫 ； 护 理 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ
式 由于 胆 汁 、 胰 液 流 人 残 胃至 胃 内环 境 改 变 ， 使残 胃 出 血 、 水 肿、 炎症加重 。
胃瘫 是 指 胃大 部 分 切 除后 残 胃瘫 综 合 征 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｐ Ｇ Ｓ ） ， 也 称 功 能 型 胃排 空 障 碍 ， 是 指 胃大 部 分 切 除 后 激 发 的非 机 械 性 梗 阻 因 素 引 起 的 功 能 性 胃 排 空延 迟 ，是 临床 上 常见 的一 种 胃部 分 切 除 术 后 的 并 发 症 ，
序。 该 病 一 般 发 生 于 拔 除 胃管 、 恢复饮食 、 并有 饮食 不 当 等 因
本组 ｌ ５例 。 男 ９例 ，女 ６例 ；年 龄 ４ ５ ～ ８ ２
１ ． １ 一般资料
素； ②加 强对 胃肠功能 的检测 ， 观 察 胃液的量 、 色和性 质 ， 准
确记 录引流量 ， 听诊肠鸣音 ， 了解 腹 胀 痛 及 肛 门排 便 排 气 情
２ ． ５ 术 后 引流 失 效
２ ． ６ 长期卧床 乱。 ２ ． ８ 其 它 因素
３ 护 理
术 后 未 行 有 效 的 胃肠 减 压 导 致 胃 内气
液潴留 ， 胃壁 处 于 持 续 扩 张 状态 ， 失 去 了 收缩 功能 。 使 胃肠 蠕 动 的动 力 减 弱 ， 消化 功 能 下 降 。 ． 营养不 良、 电解 质 失 衡 （ 尤其低钾 血症 ） ， 饮
实用医药杂志 ２ ０ ｌ ３年 ０ ２月 第 ３ ０卷 第 ０ ２期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ — ０ ２ Ｎ ｏ ． ０ ２
・百度文库
１ ７１・
护 理
胃癌术后 胃瘫患者 的护理
曹永 丽 ， 李智娜 ， 薛 静
况； ③ 每 日检测生 化 、 电解质 情况 ， 并 予纠正 ， 尤其是钾 的补
充。 因为 低 钾 本 身 可 致 胃肠 平 滑 肌 张 力 低 下 。 注 意 检 测 血 糖 并 控制在 １ ０ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以 内 ， 因 为 高 血 糖 对 胃动 力 有 明显 的 抑 制作 用。
岁， 平均 ６ ２岁 。贲 门癌 ７例 ， 胃体 癌 ４例 ， 胃窦 癌 ４例 。采 用 手术方式为毕罗 Ｉ 式 吻合 术 ６例 ，毕 罗 Ⅱ式 吻 合 术 ６例 ， 残 胃一 空肠 Ｒ ｏ ｕ — ｅ ｎ Ｙ 吻合 术 ３例 ， 术 中均 放 置 营 养 管 至 吻合 口
远端空肠 ， 同时 留置 胃肠 减 压管 。 １ ． ２ 临 床 症 状 出 现 的 时 间 所 有 患 者 均 在 术 后 ４ ～ ７ ｄ由 于 肛 门 已排 气 或 胃管 几 乎 无 引流 液 而 拔 除 胃管 ， 通 过 营养 管 滴 人 面汤 、 牛奶等流质或 开始进流质或 半流质饮 食 ． 手术后 胃 瘫 发生在拔除 胃管 ２ ～ ５ ｄ者 ４例 ， ６ — １ ０ ｄ者 ９例 ， ＞ １ ０ ｄ者 ２ 例。
１ ＿ ３ 临床 表现及诊 断标 准 ① 上腹 部不 适 、胃烧灼感 、 钝
痛、 暖气 、 反 酸、 胃管 拔 除 后 出 现 频 繁 恶 心 、 呕吐 ， 呕 吐残 留食
落， 可缓和 胃黏膜处水 肿 ， 取 半卧位休息 ； ② 胃管 注药 ， 给予
西 沙 比利 ５ ～ １ ０ｍｇ ／ 次， ３次 ， ｄ ， 每次注要 前先抽 出胃液 ， 少 量 温 盐 水 冲洗 ． 在注入药物 ， 夹 闭 胃管 １ ｈ后 在 开 放 行 胃肠 减
内 容物 。 发 生 潴 留 导致 残 胃扩 张 ， 及时禁食 、 持 续 有 效 胃肠减
压可以缓解 患者症状 ，提高治疗效果 。①遵 医嘱给予禁食 、
水， 胃肠 减 压 ， 并 保 持 胃肠 减 压 管 的 通 畅 ， 避免 打折 、 扭转 、 脱
２ ． ７ 心 理 因素 由 于精 神 紧 张 、 焦虑 ， 造 成 植 物 神 经 功 能 紊
食 改变 。 已发 生 胃张 力 减退 ， 运动减弱 。
床 资料 。现 将 胃瘫 原 因及 护 理 报 告 如 下 。
ｌ 临 床 资 料
３ ． １ 病 情观 察
① 观 察发病 的时 间及 症状 出现 的先后 顺
物 为胃机械性梗 阻因素 ， 但有 胃潴 留 ， 尤其是 固定 食物 ； ②放
置 胃管 引 流 、 减压 ， 引 流出 胃内容物 ８ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 并 且 持 续 时
压。 口腔护理 ２次， ｄ ； ③ 胃管引流液逐渐减少 ， 经造影检查残
胃蠕 动 功 能 良好 ， 功能 恢 复 ， 此 时进 少量 流食 ， 观察 ２ － ３ ｄ ， 患 者 无 上 腹部 饱 胀 ， 恶心 、 呕 吐 等 症 状 后 可拔 除 胃管 。 ３ ． ３ 洗 胃 的护 理 高 渗 盐 水 洗 胃可 减 轻 吻 合 口水 肿 。 本 组 １ Ｏ例 用 ４ Ｏ℃ ３ ％盐 水 ３ ０ ０ ｍｌ 洗 胃， ２次， ｄ ，如 病 情 许 可 ， 在 胃内保 留 ３ ０ｒ ａ ｉ ｎ再 抽 出 ，洗 胃 的 管 道 有 醒 目 的标 识 及 单 独 的 输 液架 ． 以 免 与 静 脉 液体 相混 。洗 胃过 程 中 密 切 观察 病 情 变化 。 并 记 录 胃内 潴 留 液 的量 、 色 和 性状 。
胃瘫综 合 征 国外 发病 率 为 ５ ％一 ２ ４ ％， 国 内为 ４ ． ７ ％。胃瘫 的 主 要 临床 特点 为腹 部 手 术 后 数 日肛 门 曾恢 复排 气 ． 胃肠 减 压 解
除后不久 即出现腹胀 、 呕吐 ， 进食后加 重 ， 再 禁食水 ， 胃肠 减 压 后 症 状 缓 解 。经 １ 项 或 者 多 项 检 查 提 示 无 机 械 性 梗 阻 征 象． 此症状持续 １ ０ｄ以上 无 改 善 即可 诊 断 为 胃瘫 。回 顾性 分 析笔者 所在 科 ２ ０ ０ １ — ０ １ —２ ０ ｌ １ — １ １发 生 胃瘫 １ ５例 患 者 的 临
［ 关 键 词 】 胃癌 手术 后 ； 胃瘫 ； 护 理 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ
式 由于 胆 汁 、 胰 液 流 人 残 胃至 胃 内环 境 改 变 ， 使残 胃 出 血 、 水 肿、 炎症加重 。
胃瘫 是 指 胃大 部 分 切 除后 残 胃瘫 综 合 征 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｐ Ｇ Ｓ ） ， 也 称 功 能 型 胃排 空 障 碍 ， 是 指 胃大 部 分 切 除 后 激 发 的非 机 械 性 梗 阻 因 素 引 起 的 功 能 性 胃 排 空延 迟 ，是 临床 上 常见 的一 种 胃部 分 切 除 术 后 的 并 发 症 ，
序。 该 病 一 般 发 生 于 拔 除 胃管 、 恢复饮食 、 并有 饮食 不 当 等 因
本组 ｌ ５例 。 男 ９例 ，女 ６例 ；年 龄 ４ ５ ～ ８ ２
１ ． １ 一般资料
素； ②加 强对 胃肠功能 的检测 ， 观 察 胃液的量 、 色和性 质 ， 准
确记 录引流量 ， 听诊肠鸣音 ， 了解 腹 胀 痛 及 肛 门排 便 排 气 情
２ ． ５ 术 后 引流 失 效
２ ． ６ 长期卧床 乱。 ２ ． ８ 其 它 因素
３ 护 理
术 后 未 行 有 效 的 胃肠 减 压 导 致 胃 内气
液潴留 ， 胃壁 处 于 持 续 扩 张 状态 ， 失 去 了 收缩 功能 。 使 胃肠 蠕 动 的动 力 减 弱 ， 消化 功 能 下 降 。 ． 营养不 良、 电解 质 失 衡 （ 尤其低钾 血症 ） ， 饮
实用医药杂志 ２ ０ ｌ ３年 ０ ２月 第 ３ ０卷 第 ０ ２期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ — ０ ２ Ｎ ｏ ． ０ ２
・百度文库
１ ７１・
护 理
胃癌术后 胃瘫患者 的护理
曹永 丽 ， 李智娜 ， 薛 静
况； ③ 每 日检测生 化 、 电解质 情况 ， 并 予纠正 ， 尤其是钾 的补
充。 因为 低 钾 本 身 可 致 胃肠 平 滑 肌 张 力 低 下 。 注 意 检 测 血 糖 并 控制在 １ ０ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以 内 ， 因 为 高 血 糖 对 胃动 力 有 明显 的 抑 制作 用。
岁， 平均 ６ ２岁 。贲 门癌 ７例 ， 胃体 癌 ４例 ， 胃窦 癌 ４例 。采 用 手术方式为毕罗 Ｉ 式 吻合 术 ６例 ，毕 罗 Ⅱ式 吻 合 术 ６例 ， 残 胃一 空肠 Ｒ ｏ ｕ — ｅ ｎ Ｙ 吻合 术 ３例 ， 术 中均 放 置 营 养 管 至 吻合 口
远端空肠 ， 同时 留置 胃肠 减 压管 。 １ ． ２ 临 床 症 状 出 现 的 时 间 所 有 患 者 均 在 术 后 ４ ～ ７ ｄ由 于 肛 门 已排 气 或 胃管 几 乎 无 引流 液 而 拔 除 胃管 ， 通 过 营养 管 滴 人 面汤 、 牛奶等流质或 开始进流质或 半流质饮 食 ． 手术后 胃 瘫 发生在拔除 胃管 ２ ～ ５ ｄ者 ４例 ， ６ — １ ０ ｄ者 ９例 ， ＞ １ ０ ｄ者 ２ 例。
１ ＿ ３ 临床 表现及诊 断标 准 ① 上腹 部不 适 、胃烧灼感 、 钝
痛、 暖气 、 反 酸、 胃管 拔 除 后 出 现 频 繁 恶 心 、 呕吐 ， 呕 吐残 留食
落， 可缓和 胃黏膜处水 肿 ， 取 半卧位休息 ； ② 胃管 注药 ， 给予
西 沙 比利 ５ ～ １ ０ｍｇ ／ 次， ３次 ， ｄ ， 每次注要 前先抽 出胃液 ， 少 量 温 盐 水 冲洗 ． 在注入药物 ， 夹 闭 胃管 １ ｈ后 在 开 放 行 胃肠 减