血凝仪的工作原理PPT课件

2.BE血凝仪的整个反应过程可以分为三个阶段：
一、不稳定期： 也就是标本和实际进行了混匀之后并未完全进行反应 的过程，这个阶段的变化比较大，两条绿线相差比较大， 并逐渐的靠拢。反应曲线（紫线）在两条绿线之间行走。 二、稳定期： 标本和试剂完全的混匀之后开始进行了化学反应（整 个反应过程完全的处在模拟的人体生理环境下），两条绿 线动态的开闭，但是趋近于一个平台，我们平时俗称为平 台期，这期间未出现明显的凝血，而紫线也相对稳定的走 形。 三、凝血期： 这时候紫线发生了迅速的变化，也就是出现了反应的 质变，穿透平台期，出现凝血。这时候引入微积分概念， 在整个紫线上每一点做切线，而切线斜率变化最大的一点 也就是 Δ A最大的一点即为凝血点。
血凝仪的工作原理
目前开展的血栓/止血成份检测的主要方法有凝固法、 底物显色法、免疫法、乳胶凝集法等。在血栓/止血检验中 最常用的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、内源 凝血因子、外源凝血因子、高分子量肝素、低分子量肝素、 蛋白C、蛋白S等均可用凝固法测量。所以目前半自动血凝 仪基本上都是以凝固法测量为主，而在全自动血凝仪中也 一定有凝固法测量。 凝固法中又可分为光学法和磁珠法两类。由于光学法 几乎可涵盖各种检测方法，为了降低仪器制造成本，全自 动血凝仪以光学法居多。但也有少数高级全自动血凝仪中 凝固法测量采用无样品干扰的双磁路磁珠法，而其它测量 采用光学法，并可同时进行检测。
一、术前常规检查（出血危险过筛试验）： 1.凝血酶原时间测定（PT）； 2.活化部分凝血活酶时间测定（APTT）； 3.凝血酶时间测定（TT）； 4.纤维蛋白原含量测定（FIB）； 5.血小板计数（PLT）；
二、术前凝血试验的重要意义： 目的：确定患者是否有止血功能缺陷（尤 其是轻微止血异常）
必要性：检出有出血倾向的患者，尤其是 轻型，亚临床型凝血因子缺乏(先天或后 天)。给予替代或对症治疗，防止术中、术 后出血，术后伤口愈合差。
光电磁原理是真正意义上的动态法检测，这样避 免了： 1、传统光学法对于标本颜色改变对于实验的影响， 例如:黄疸、脂血、乳糜血； 2、传统磁珠法对于标本粘度改变对于实验的影响。 现今随着社会发展，人体血液黏度逐渐升高，单 纯的磁珠法已经并非往日的金标准。 德国BE血凝仪就是应用的光电磁原理：以光学法 为基础，磁珠起到了一个信号补偿作用，当血浆粘度 增大后，旋转的磁珠向杯中心靠拢，当测试杯侧壁外 安装的红外反射式光电器件检测不到磁珠运动变化时 表明血浆凝固，即测量结束。
第四代，光电磁法： 综上所述，前三代的检测原理都是终点法， 即在检测前设置一个检测的终点，一旦达到检测 停止的指标即判断凝血，这受到很多限制，无论 是标本还是实验环境的改变都会引起检测的失准。 第四代的光电磁原理结合了光学法和磁珠法之优 点的第四代原理，测试杯中放有磁珠，测试时， 测试杯下面的永久磁铁旋转，带动杯中磁珠沿杯 壁旋转。测试杯的侧壁外安装有红外反射式光电 器件监视磁珠运动变化。根据运动力学原理当血 浆粘度增大后，旋转的磁珠将向杯中心靠拢，光 电器件检测不到磁珠时检测结束。
第二代，光学法： 光学法血凝仪是根据血浆凝固过程中浊度的变化来测定凝血功 能。根据仪器不同的光学测量原理，又可分为散射比浊法和透射比 浊法两类。（1）散射比浊法：根据待检样品在凝固过程中散射光的 变化来确定检测终点的。在该方法中检测通道的单色光源与光探测 器呈90度直角，当向样品中加入凝血激活剂后，随样品中纤维蛋白 凝块的形成过程，样品的散射光逐步增加，当样品完全凝固以后， 散射光的强度不在变化，通常是把凝固的起始点作为0%，凝固终点 作为100%,把50%作为凝固时间。光探测器接收这一光学的变化，将 其转化为电信号，经过放大再被传送到监测器上进行处理，描出凝 固曲线。 （2）透射比浊法：是根据待测样品在凝固过程中吸光度变化 来确定凝固终点的，与散射比浊法不同的是该方法的光路同一般的 比色法一样呈直线安排，来自光源的光线经过处理后变成平行光， 透过待测样品后照射到光电管变成电信号，经过放大后监测处理。 当向样品中加入凝血激活剂后，开始的吸光度非常弱，随着反应管 中纤维蛋白凝血的形成，标本吸光度也逐渐增强，当凝块完全形成 后，吸光度趋于恒定。血凝仪可以自动描绘吸光度的变化曲线并设 定其中某一点对应的时间为凝固时间。
对第二代的传统的光学原理血凝仪容易 受到标本的黄疸、脂血、乳糜血等的影响。 对第三代的双磁路磁珠法原理的血凝仪 在现今社会血黏度增高的趋势下也非常容易 受到标本黏度变化的影响。 第四代源自文库电磁原理由此出现。
第一代，电流法： 即是将待检样品作为电路的一部分，由 于纤维蛋白具有导电性，可利用电流的断与 否来判断纤维蛋白的形成与否，即判断凝固 终点。具体表现为：将两电极插入待检样品， 其中一个电极可以上下运动。当两个电极都 在血浆中的时候，电路是连通的；当其中一 个电极向上运动离开血浆时，电路时断开的。 往血浆中加入激活剂，血浆中纤维蛋白形成， 此时可运动电极向上运动时，可勾起纤维蛋 白丝。由于纤维蛋白丝是导电的，故此电路 仍可连通，此时仪器即可将其判为凝固终点。
第三代，磁珠法：
磁珠法是根据血浆凝固过程中粘度的变化来测量凝 血功能的。根据仪器对磁珠运动测量原理的不同，又可 分为光电探测法和电磁珠探测法。 （1）光电探测法：在磁珠法中光电探测器的作用与 光学中的不同，它只测量血浆凝固过程中磁珠的运动规 律，与血浆的浊度无关。在磁珠法中的一对电磁铁安放 在测试杯的两端，它们产生恒定的交替磁场使磁珠在测 试杯中摆动，在与磁珠摆动的垂直方向安放一对光电接 收装置，在磁珠摆幅衰减到50%时确定凝固终点。 （2）电磁探测法：电磁探测法又可称为双磁路磁珠 法，其中一对磁路用于吸引磁珠摆动，另一对磁路利用 磁珠摆动过程中对磁力线的切割所产生的电信号，对磁 珠摆动幅度进行监控，当磁珠摆动幅度衰减到50%确定凝 固终点。