系统性红斑狼疮护理查房教学PPT课件

SLE
不是传染病，不是肿瘤，不是性病 有遗传倾向性 具有多种自身抗体、多脏器受累，病程迁
延反复、死亡率较高的疾病
35床 赵梦楠
病人基本情况 相关检查 诊疗过程
护理问题及处理 健康宣教
SLE有哪些临床表现？
全身症状 皮肤粘膜
发热、乏力、体重减轻 蝶形红斑 光过敏、脱发、口腔溃疡 雷诺氏现象
神经系统损害 各种神经、精神性损害的表现癫痫、精神症状
临 床 表 现
1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准
标准
定义
蝶形红斑
遍及全部的扁平或高出皮肤固定性红斑
盘状红斑
隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞
光敏感
日光照射后引起的皮肤过敏
口腔溃疡
口腔或鼻部无痛性溃疡
关节炎
非侵蚀性关节炎，累及 2个关节
6
有肾功能改变的危险（10.24）
一、问题：体温过高
护理措施： （1）遵医嘱予美林降温，指导患儿多饮水 （2）注意监测体温变化 （3）给予额部冷敷物理降温 （4）并予4:1液及水乐维他等补液支持
效果：体温恢复正常范围
二、问题：关节和肌肉疼痛及活动受限 与病变累及关节肌肉有关
护理措施： （1）遵医嘱予地塞米松、阿司匹林等药治疗 （2）为病人创造适宜的环境，并分散患儿对疼痛 的注意力。 （3）向患儿讲解活动对维持关节功能的作用，鼓 励患儿在疼痛多活动，进行有规律的锻炼，并准确 评估患儿疼痛程度。
浆膜炎
胸膜炎、心包炎
肾脏病变
蛋白尿、细胞管型
神经系异常
抽搐、精神病
血液学异常
溶血性贫血，三系降低
免疫学异常
LE细胞、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性、梅毒血
清试验假阳性
抗核抗体
阳性
1.
基本情况
患儿，女，9岁，2周前无明显诱因下出现发热，体温波动于38.5— 39.2℃，有畏寒、无寒战，偶有流清水鼻涕，无咳嗽。3天前出现红色皮疹， 初为足背、双下肢，后逐渐累及臀部、躯干，瘙痒感明显，无破溃。2天 前出现左手小指、食指疼痛，伸直显著，活动稍受限，伴小腿肌肉酸痛感， 无明显关节肿胀。
辅助检查：蛋白尿、镜下血尿，抗核抗体阳性。 门诊拟”发热待查：上呼吸道感染、败血症、结缔组织疾病待排“等 收住入院。
检
体格检查
躯干部可见密集红色斑片状皮疹， 臀部可见斑丘疹，约黄豆大小，
双下肢见数颗暗红色皮疹， 0.5*0.5cm大小，颈部可及数颗 黄豆大小的淋巴结肿大，咽略充 血，扁桃体I度肿大，左手小指、 食指弯曲，有疼痛感，活动稍受 限，双下肢、大腿根部肌肉压痛。
源自文库
大剂量甲强龙冲击治疗：
不良反应: 水、纳潴留较泼尼松少。偶可诱发感染、消化性溃疡、血
糖升高、精神异常、满月脸、多毛症、唑疮等。大剂量（＞ 0.5g）和快速注射或静滴（如10分钟内）可致心律不齐，甚至 循环衰竭。
甲冲护理要点：
1 准备工作： 做好冲击治疗前准备工作，完善相关的检验检查。
2 建立静脉通道：建立两条静脉通道，甲强龙输液时输液瓶和输液器应作避光处 理。 3 控速和控量：必须严格控制甲强龙溶液的输注速度，加强巡视，确保按时按量治疗 4 不良反应的观察：注意大剂量甲强龙冲击治疗可能引发的不良反应。如糖尿 病，应激性溃疡等。
骨关节肌肉 心血管损害
关节肿疼肌内痛、肌炎 心包炎、心肌炎、心律失常、心内膜炎、周围血管炎
血液系统损害 贫血、白细胞减少、血小板减少、淋巴结肿大
消化系统损害 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹水、腹膜炎
肾脏损害
肾炎的全部临床类型
肺损害
胸膜炎、狼疮肺炎、肺动脉高压、肺出血
眼病变
眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出、干燥性角结膜炎
查
辅助检查
尿蛋白 ++ 白细胞 3.1*10^9/L 红细胞 3.60*10^12/L 血红蛋白 102g/L 血小板 228*10^9/L
10.24：体温升高，最高至T39.1℃，予美林口服降温。 躯干出现密集分布的细小的红色的小丘疹，伴瘙痒明显。予 炉
甘石洗剂外用。
10.25：T39.1℃，予美林口服降温，4：1液+水乐维他等补液支持 下唇内侧有一溃疡，予锡类散敷于患处. 行骨穿，穿刺后予局部压迫
5 预防并发症： 严密观察生命体征，冲击治疗期间必须持续心电监护；预防 消化道出血； 防止电解质紊乱； 监测血糖变化； 精神症状护理；预防感染。
6 心理护理。
1
体温过高（10.24）
2
关节和肌肉疼痛及活动受限（10.24）
3
口腔黏膜改变（10.25）
4
有皮肤完整性受损的危险（10.24）
5
焦虑（10.24）
根据辅助检查考虑SLE，予甲基强龙针，并予金奥康胶囊制酸。 10.26：确诊为SLE。加用钙尔奇D片补钙，羟氯喹片抑制免疫、抗炎治疗 10.27：体温恢复正常，皮疹好转，胃纳可，予停开瑞坦片，停补液。 10.28：双顶部轻微疼痛，卧位缓解，予测血压qd。 10.31：行肾活检术前准备(备皮、备血、皮洁)，予加用Vitk1针。 11.2：行肾活检，确定为狼疮性肾炎IV级，予达力新针预防感染。 11.3：出现肉眼血尿，考虑肾穿局部出血，予止血敏针止血。 11.4：生命体征平稳，无诉腰腹部疼痛不适，尿色黄，停甲强龙针，予强的松
龙片口服。
11.7：尿色清，无诉腰背部疼痛，予停止血敏针、 Vitk1针、达力新针。
11.9患儿有头痛、呕吐、咽部不适，血压正常，结合补体等改善，考 虑上消化道感染可能，予加用双黄连液，克比奇胶囊口服，予吗 丁啉口服缓解呕吐
11.10患儿使用激素治疗2周，予加用维生素AD滴丸促进钙吸收。
11.11~11.13患儿诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，告知家属有激素 冲击治疗指征及副作用，家长表示同意激素冲击治疗，今予停用强的 松龙片，予甲基强的松龙针375mg冲击治疗，并于心电监护，停用金 奥康胶囊，改用洛赛克针制酸，并予改儿护一级。
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系统性红斑狼疮护理查房教学
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疾病概念
SLE：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组 织病。
SLE是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫 功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经 系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体 液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。