从护士的角度浅谈临床带教中存在的问题与对策

从护士的角度浅谈临床带教中存在的问题与对策
临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的主要阶段。

同时也是护生向护士角色转变的过渡阶段。

因此，带教教师的行为、工作态度、专业素质、人生观、带教方法等各方面因素都会影响护生。

临床实习带教是护理教学的重要环节，其质量直接影响着护生实习阶段的效果。

随着大量中专生、大专生、本科生不断进入临床实习，对临床带教教师提出了越来越高的要求。

如何在新形式做好带教工作，在完成本职工作的同时兼顾教学，是每个带教教师面临的严峻问题，现就目前临床带教中存在的问题进行分析，提出对策。

1护生实习存在问题
1.1工作缺乏主管能动性
实行整体护理模式后，护理人员工作量明显增加，许多基础护理工作需要护理人员主动承担。

但护生往往被动等待教师指示，没有以一个独立当班者的心态去锻炼自己，工作缺乏主动性，缺乏独立思考的能力。

1.2 缺乏有效沟通技巧
整体护理需要护理人员注重病人的心理护理及健康教育需要护理人员与病人加强交流并且掌握沟通技巧。

临床
上，护士长要求护生多与病人接触，但护生除进行常规护理操作外，很少主动到病房与病人交流。

究其原因，主要是护生缺乏沟通技巧，因而难以对病人进行有效的心理护理及正规有效的健康教育。

1.3 相关知识储备不足
目前，健康教育已成为护理工作的重要内容，健康教育的成败影响病人的康复效果，而进行有效的健康教育，需要护理人员具有一定的知识储备。

由于护生知识储备不足，在健康教育过程中，通常感到无话可说，不知道关键点。

如卧床老年病人，护理记录中并未记录有预防压疮，整体护理强调对每一疾病有独立的护理诊断和计划，如果病历书写欠规范，那么护生在护理过程中就不易发现和解决问题。

1.4 组织纪律性不强
目前护生大多是独生子女，平时在家娇生惯养，自我约束力较差，所以实习过程中有些会出现迟到现象。

1.5 为病人服务意识淡薄
医院注重服务理念，争创品牌服务。

护生在实习过程中普遍存在怕苦、怕脏、怕累问题，加之护理工作繁杂、艰苦，其价值并未被社会广泛认可，导致护生对护理工作产生困惑和不理解，主动服务病人的意识不够强烈。

2. 护理带教工作中存在的问题
2.1带教方法陈旧
传统带教方式，目前临床上多数仍采用传统被动教学的带教模式。

带教教师只是按照传统的灌注式教学法进行带教，注重知识的灌输，使护生被动地接受知识。

教师带教方法单一陈旧，不能灵活多样、因人而异、开展启发式教学、激发思维和鼓励学生参与。

被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的带教效果。

2.2教师的水平
护理专业操作性强，有些带教教师自己动手能力强，但示范、传授能力欠缺，加上现在患者法律意识强，护生在执行护士监督下发生的差错、事故，除护生要负责外，带教教师要负法律责任，所以有些带教教师担心护生操作失误而不放手，使护生操作机会较少，独立操作能力得不到发挥。

还有少数带教教师不注意操作规范，只凭借自己的经验和习惯，在很大程度上影响了带教质量以及在护生中的形象。

2.3 带教环境改变
带教教师学历层次较低，随着护理教育的发展，实习护生学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生甚至是本科生，然而目前临床带教教师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科，甚至中专带本科的情况，带教教师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严
重影响到护生实习的积极性。

还有部分在职护理人员专业思想不稳定，都将影响护生的积极性、创造性和主观能动性，从而影响带教质量。

3 提高护理带教质量的对策
3.1 严格教学管理体系
医院各级管理人员要重视护理带教工作，制定一套严格的带教计划，找到行之有效的教学方法，制定相应工作职责条例和评价标准，不断提高带教教师的业务水平和带教水平。

3.2 以人为本
实习护生初到医院要热情接待，拉近心理距离，学习上多帮助，人际交往上多指导，生活上多体贴，对学生应持友好、接纳的态度，有意识地培养师生感情，在最短时间里消除护生的紧张心理，使护生很快融入环境，进入新角色，愉悦地跟随教师开始临床实习。

3.3 加强教师管理
带教老师不仅是知识的传播者，也是护生的榜样，其言行对护生起到潜移默化的作用。

带教老师的素质直接决定着护理质量，又影响到带教质量。

带教教师应具备良好的业务素质，热爱护理事业，善于把技能传授给护生。

根据护士的业务水平、个人素质、职业道德、教学内容、能力结构等进行综合评价，择优选拔带教老师。

4 理论实践结合
临床实习是护生理论联系实际的重要环节，在技术操作的教学中要应用讲解―示教―回示―点评的方式，让学生在病人床边实际操作，让学生有感性认识。

4.1 言传身教
制定护生实习应达到的标准，通过对护生及带教老师的考核，严格要求带教老师。

使老师把对护理事业的热爱、热忱、专业责任感、使命感连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情，引导学生去关爱病人、关心病人、理解病人，以能为病人解除痛苦而自豪。

启发学生会换位思考，提高护生在工作中的热情和积极性。

4.2 因人施教
采用一对一形式进行带教，每个学生都有固定的老师。

这样学生和老师之间能建立起良好的关系，容易发现护生的个体差异。

有针对性地采取相应的教学方法，做到离手不离眼。

使护生的每一项操作都有老师现场指导，提高护生技术水平，防止差错事故的发生。

给护生提供实践机会的。

同时，不放松对学生的监督、指导，做到既对学生实习中的行为负责，同时也对病人身心健康负责。

4.3 案例教学法
应用具体案例引导护生分析和学习，对本科常见病例告诉该病因、临床表现、怎样记录护理病历，从哪些方面去观
察病情、注意事项，出现问题应如何处理等。

从而培养学生解决实际问题的能力，激发学生学习兴趣，调动护生的积极性和主动性。

正确处理各种应急事件，切实提高护理警觉性，启发护生认识科内病人易发风险的因素、常见风险以及如何防范，建立科学的检查评价机制，及时消除不必要的医患纠纷。

4.4 情境教学法
教师有目的地引入或创设以形象为主体生动具体的场景，以引起学生实践体验，帮助学生理解教材。

让护生知其然更知其所以然，实现理论与操作的有机结合。

实施情境教学法后，护生不但操作熟练规范，而且在对病人人文关怀和健康教育方面做得更细致更周全。

4.5 重视重点教学
利用现代化的先进教学手段加强学生的综合素质培
训，包括职业道德、法律意识、医疗护理安全、心理素质、爱岗敬业等教育。

理论紧密结合实践，定期开展集中授课、题进行分析，提出对策。

总之，临床带教是护理教育的重要组成部分，它在使护理本科生获得从事护理工作所必需的技能、态度和行为的同时，也促使带教教师不断学习护理专业新技术、新理论，提高专业水平，积累大量的临床经验和教学经验。