骨密度检查的重要性

骨密度检查的重要性：

骨密度是骨质量的一个重要标志，是反映骨质疏松程度，大量的科研证明人体99%的钙分布于骨骼和牙齿中，因此儿童钙营养不良严重影响孩子的骨骼健康。大约50-80% 的骨量和骨强度在儿童和青少年时期累积，骨骼累积的骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关，同时与儿童时期的骨折现象紧密相连，成年后的骨质疏松与儿童时期的骨骼疾病具有因果关系，儿童时期获得的骨量/强度是保证一生骨骼健康的最重要的决定因素，因此，需要对儿童的骨骼进行定期跟踪和检测!我院儿保科采用的以色列Sunligh 超声骨强度仪可以直接测量儿童骨骼，无辐射，结果不受软组织厚薄的影响，特异性好，能更早期发现和诊断儿童钙营养不良，减少矮小及骨折发生几率，同时预防成年骨质疏松症。

视力筛查的重要性：

弱视及屈光不正是儿童视觉发育过程中的常见病，多发生于1～5岁，甚至更早。而屈光异常的儿童，常常存在斜视、远视、近视的问题，甚至一部分患儿检出患有先天性角膜病、青光眼、白内障、眼底疾患等致盲性眼病。由于弱视及屈光不正的发病年龄小，患儿不会表达视物不清的感受，家长很难发现孩子的视力问题。因此幼儿早期做屈光检查能了解其今后屈光衍变情况，可防范于未然，把弱视及屈光不正扼杀在“摇篮”中。早筛查，早发现、早干预是治愈弱视及屈光不正的关键，可早为孩子争取了宝贵的治疗时机，一旦错过最佳矫治期（1～5岁），将对孩子造成永久的视力损害。我院儿保科采用伟伦视力筛查仪进行儿童视力筛查，该类仪器具有客观、准确、快速等优点，特别是对不能配合的婴幼儿的视力检查，通过检测眼睛的屈光度来判断视力，可以检测出各种潜在的视力问题，用于对低龄儿童进行视力筛查非常方便、适用。听力筛查的重要性：

听力损失是学龄前儿童听觉发育过程中的常见病，目前新生儿听力筛查发现的先天性听力损失检出率约为1 .1 ‰,而迟发性听力损失在学龄儿童的发生率约3 .1％。1 ～6 岁是儿童言语和语言发育的重要时期,即使是轻度听力损失也可能对其行为及学习带来不良影响,听力损失的早期诊断和干预能有效改善儿童交流、学习能力以及生活质量。早期发现儿童听力损失的最佳方法是对学龄前儿童进行听力筛查,从而达到早发现，早干预，将不良影响降至最低的效果。我院儿保科结合儿童健康保健体检过程，采用耳声发射仪进行学龄前儿童周期性听力筛查。该类仪器具有客观、准确、快速等优点。相比与以往小学入学听力筛查，周期性学龄前儿童听力筛查可以更早期发现和诊断各种学龄前儿童听力损失，并通过早期干预获得更好的效果，为孩子争取宝贵的治疗时机。

高危儿脑功能评估

高危儿是指在母亲妊娠期及分娩期、新生儿期以及婴幼期内存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊人群。高危儿脑功能评估是判断高危儿早期发育的一个基本临床方法。包括婴儿行为发育，运动发育和神经发育的综合评估，评估的目的是早期发现各种原因所致脑损伤引起的神经行为运动发育异常，并利用神经系统早期具有可塑性强的特点，给予早期干预、康复和训练，从而达到降低脑性瘫痪和智力残疾的发生。

目前我科开展脑功能评估方法有两种：1.新生儿20项行为神经测定（NBNA）。2.0—1岁52项神经运动检查。

1.新生儿20项行为神经测定（NBNA）：新生儿20项行为神经测定NBNA是鲍秀兰教授吸取美国布雷寿顿新生儿行为评估分和法国阿米尔——提桑神经运动测定方法的优点，结合自己的经验建立的我国新生儿20项行为神经测定方法。新生儿行为神经测查能较全面反应大脑的功能状态，可以发现各种有害因素的轻微脑损伤，也是观察治疗效果和康复的敏感指标。使用于出生3天——28天的新生儿，对新生儿生后3-7天，12—14天，26—28天共检测3次。新生儿行为神经测查的方法分为5个部分：行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般评估（3项）。每一项评分有三个分度，即0分、1分、和2分。满分为40分。≤35分为异常。NBNA用于早产儿时，需要纠正胎龄满40W以后再进行检查，因为早产儿肌张力很低，NBNA评分低下不能反应其正常与否。

2.0—1岁52项神经运动检查：是系统的神经运动检查方法，按照分离—个体化的进程，对4个不同时期

婴儿的自发运动，交互的行为活动和发育进行观察，4个不同时期包括0—3个月，3—6个月，6—9个月，9—12月的神经发育评估，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常，结合围产期历史和全面体格和智力检查，可早期做出脑瘫的诊断。

已开展的神经心里发育评价测验方法

1、韦氏智测：（适用于3岁10月-16岁8月），检查注意、记忆、语言、思维等智力水平及结构。

2、Gesell量表：（适用于0-6y），检查运动、精细运动、语言、自我意识及社会化、智力发育程度。

3、早期语言发育进程量表：（适用于0-36m）检查语言前期、语言表达、语言视听理解能力。

4、图片词汇测试：（适用于3岁半-9岁），检查儿童语言理解发育程度。

5、发育筛查测验（DST）：适用于0-6y，运动及智力发育筛查，

6、婴儿-初中生社会生活能力问卷：适用于6个月到15岁，用于评定儿童社会生活能力，是诊断智力低下时必备的项目。

7、IAV-视听整合测试：（适用于0-6y 6岁起），注意力检查用。

8、情景测试：（适用于0-3岁），主要观察幼儿对语义关系的理解，早期概念的形成，以及用最简单方式处理符号来表达自我经验和想象的能力。

9、儿童孤独症评定量表（家长用ABC、医生用CARS）：适用于3岁以上交流功能检查。

10、多动症评定量表(SNAP-IV)：适用于多动冲动及注意力缺陷评定。

11、多动症诊断量表：判断儿童是否能够诊断ADHD，并可临床分型。

12、卡特尔16种个性测验

13、艾森克个性测验（7-15岁、16-18岁）

14、气质问卷：适用于（4m-1y、1y-3y、3y-7y），检查儿童适应性、趋避性、注意集中、活动程度、反应域、情绪等检查。

15、儿童感觉统合检核表：适用于（3y-6y、6-12y），检查触觉、前庭、本体功能。

16、焦虑自评量表：情绪检查

17、抑郁自评量表：情绪检查

18、Conners父母、教师用问卷：适用于4岁以上行为评定。

19、Conners简明症状问卷：行为评定。

20、儿童行为量表CBCL：适用于（2-3岁、男女4-5岁、男女6-11岁、男女12-16岁）行为评定。

21、Rutter儿童行为问卷（教师、父母用）：

22、父母养育方式评价量表（儿童用）父母及家庭的因素进行综合评定

23、学前儿童活动调查表

24、青少年生活事件量表

25、汉密顿焦虑、抑郁量表

26、自杀态度问卷

27、抑郁状态问卷

28、流调用抑郁自评量表

29、90项症状清单

30、家庭环境量表

31、儿童社交焦虑量表

32、团体智力测验

33、儿童社会期望量表

34、Yale-Brown强迫评定量表

35、儿童自我意识量表

36、Sarason考试焦虑量表