科室目标管理责任书

科室目标管理责任书

一、综合目标

1、科室在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

2、继续开展省厅“三好一满意”及“十大指标”监管工作，有领导有组织有工作目标和迎检措施。

3、实行科主任负责制。科主任为本科室医疗质量安全管理第一责任人，全面负责本科室的质量安全工作，杜绝医疗事故和纠纷的发生。

4、严格执行首诊负责制。坚持合理检查，合理用药，无大处方及滥用抗生素等现象。

5、医保、新农合住院病人管理工作中杜绝过度诊疗及冒名顶替现象。

6、严格无菌观念，逐步提高手卫生依从性直至达标，年度无院内感染暴发事件。

7、科室安全生产及综合治理有明确的责任人、领导小组、工作记录及改进措施。

8、加强科室文化建设及医德医风建设，杜绝商业贿赂及红包回扣等，严格执行《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》

9、加强科室人才队伍建设，科室形成初中高人才梯队，结构合理。

10、年度内完成医院“三甲”创建目标。做到任务明确，责任到人，及时督查，有效反馈，直至达标。

二、业务目标

1、医疗核心制度落实到位；

2、科室临床路径入径人数占总入院人数的比例≥25%，入径完成率≥70%；

3、病床使用率达标；

4、病床周转次数：外科≥1.3次/月，内科≥1.2次/月；

5、平均住院日达标；

6、入院病人三日确诊率≥90%；

7、择期手术患者术前平均住院日≤3天；

8、入出院诊断符合率≥95%；

9、手术前后诊断符合率≥90%；

10、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%；

11、急危重症抢救成功率≥80%；

12、无菌手术切口甲级愈合率≥97%；

13、无菌手术切口感染率≤0.5%；

14、甲级病案率≥90%（无丙级病案）

15、医疗事故为0；

16、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

17、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；

18、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%；

19、法定传染病报告率100%；

20、三基及技术操作考核合格率100%（80分以上为合格）；

21、医疗不良事件上报率为100%；

22、麻醉处方合格率100%；

23、科室科研每年立项至少一项；

24、住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物使用率≤20%；

25、业务收入增长达医院平均水平。

三、责任时效

1、科室目标管理责任书暂定为一年。

2、由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。

3、此责任书一式两份，医院、科室各持一份。