病原微生物学之病毒篇

二十三，病毒的基本性状

47，病毒：是一群体积微小、结构简单、严格宿主细胞内寄生、以复制方式增殖的非细胞型微生物。其测量单位是毫微米即nm

48，病毒的结构和对称性：病毒体的主要结构由核心和衣壳构成核衣壳。螺旋对称型：壳粒沿着螺旋形的病毒核酸链对称排列；20面体立体对称型：核酸浓集成球形或近球形结构，外界壳粒排列成20面体对称型；复合对称：结构复杂的病毒体，壳粒排列既有螺旋对称又有立体对称形式

49，病毒的化学组成与功能：核心—核酸，为DNA或RNA；衣壳—蛋白质；包膜—脂质、蛋白质、糖类。核酸：为病毒的增殖、遗传和变异等功能提供遗传信息；蛋白质：保护病毒核酸，参与感染过程，具有抗原性；脂质和糖：与病毒的吸附和侵入有关

50，（易出问答）病毒的增殖过程：病毒必须在易感的活细胞内以复制方式增殖。病毒进入易感细胞后，病毒核酸会使细胞停止合成细胞自身的蛋白质和核酸，在核酸多聚酶等的因素作用下，以核酸为模板，转而复制子代病毒核酸；并以病毒核酸为模板转录，翻译出子代病毒蛋白质再装配子代病毒释放到细胞外。从病毒体侵入易感细胞到字都病毒体生成并释放这一过程为病毒的复制周期包括四个主要步骤：吸附与穿入，脱壳，生物合成，组装、成熟与释放。

51，理化因素对病毒的影响：物理因素：温度、PH、射线；化学因素：脂溶剂、化学消毒剂、抗生素与中草药灯光

二十四，病毒的感染和免疫

52，病毒的传播方式：水平传播：指病毒在人群中不同个体间，即人与人之间的传播方式；垂直传播：指通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的传播方式

53，（易出问答）病毒的持续性感染类型

①潜伏性感染：经隐形或显性感染后，病毒基因DNA或逆转录合成的cDNA以整合形式或环状分子形式存在于一定的组织或细胞内，但并不能产生有感染性的病毒体，在某些条件下病毒可被激活而发生一次或多次复发感染的急性发作。急性发作期可检测到病毒的存在。

②慢性感染：显性或隐性感染后，病毒未完全被清除，可持续存在血液或组织中并不断排出体外，可出现症状也可不出现症状。在慢性感染过程中病毒可被分离培养或检测

③慢发病毒感染：病毒感染后有很长的潜伏期，既不能分开出病毒也无症状。

54，病毒感染的致病机制

①对宿主的直接作用：溶细胞性感染、未定状态感染、稳定状态感染、细胞凋亡、病毒基因的组合、细胞增生与细胞转化、包涵体的形成

②免疫病理作用：体液免疫病理作用、细胞免疫病理作用、病毒感染对免疫系统的致病作用、病毒感染引起自身免疫病

55，（易出问答）干扰素的概念、抗毒机制及应用

干扰素是由病毒和其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种糖蛋白。抗毒机制：正常情况下，干扰素基因处于抑制状态，不表达干扰素。当病毒或其他干扰素诱生剂作用于细胞后，干扰素基因活化，转译出干扰素蛋白。干扰素不是直接杀伤病毒，而是作用于宿主细胞的基因，使之合成抗病毒蛋白。

应用：用于临床治疗病毒性感染和肿瘤的辅助治疗

二十五，病毒感染的诊断的防治

56，人工主动免疫和被动免疫及其常用制剂

人工主动免疫是采用人工的方法，将疫苗、类毒素等免疫原接种于人体，使之产生特异性免疫力，从而预防感染的措施。制剂：减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗

人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等细胞免疫制剂，使机体即刻获得免疫力的方法。制剂：血清丙种球蛋白、胎盘球蛋白、转移因子等

二十六，呼吸道病毒

57，（易出问答）流感病毒

①生物学性状：呈球状或丝状，单链分节段的RNA，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，病毒体分核心和包膜两部分；病毒核心为病毒的核衣壳，含病毒核酸、核蛋白和RNA多聚酶；包膜内层为M蛋白（具有型特异性），外层有两种糖蛋白刺突即血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。

②变异（甲流易引起大范围流行的原因）：甲型流感病毒最易发生变异，主要是NA和HA变异。有的时候变异幅度小称为抗原性漂移；有的时候变异幅度大，形成新的亚型，称为抗原性转变。人体对新亚型病毒缺乏免疫力，易造成大的流行或世界性大流行。

③分型：流感病毒根据核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性不同分为甲乙丙三型。根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性不同，甲流可分为原甲型、亚甲型、亚洲甲型、香港甲型和新甲型等若干亚型

58，麻疹病毒

（名解：SSPE：亚急性硬化性全脑炎，是麻疹晚期中枢神经系统并发症，表现为大脑功能渐进性衰退，最终导致昏迷死亡）

①致病性及免疫性：人是其自然宿主，急性期患者为传染源；病毒存在与泪液、鼻和咽喉分泌物及尿和血液中，自然感染后机体产生牢固免疫力。麻疹的恢复主要靠细胞免疫。

②防治原则：对接触麻疹的易感者，可紧急用丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行人工被动免疫，防止发病或减轻症状

59，冠状病毒

①生物学性状：病毒呈圆形或类圆形，有包膜，其包膜上有排列间隔较宽的刺突，形态如太阳光环，故名冠状病毒。病毒核衣壳呈螺旋对称，核酸为单股正链RNA，基因组序列表示有8个开放读码框。

②SARS冠状病毒的致病性：SARS冠状病毒的传染源为患者和潜伏期带菌者，发病前后传染性最强。呼吸道是病毒侵入的主要门户，患者呼吸道飞沫是主要传播媒介

60，腺病毒

①生物学性状：腺病毒为双链DNA无包膜病毒，核衣壳呈20面体立体对称

②致病性：腺病毒主要感染儿童和免疫力低下人群。传染源为患者和无症状带菌者。主要通过胃肠道、呼吸道和密切接触在人与人之间传播，或通过手、污染的毛巾和眼科器械等将病毒传播到眼，消毒不充分的游泳池还能引起腺病毒感染的暴发流行

61，风疹病毒（对胎儿危害最大）

①致病性：风疹病毒经呼吸道传播，在呼吸道局部和颈淋巴结增殖后，经病毒血症播散全身。风疹病毒是一个较轻型的出疹性疾病，但是如果怀孕早期感染风疹病毒，则会影响胎儿发育，导致严重后

②防治原则：接种风疹减毒活疫苗进行预防。接种对象为幼儿和育龄妇女，孕妇不能接种疫苗，如孕妇已感染风疹病毒，可立即注射风疹血清免疫球蛋白或终止妊娠

二十七，肠道病毒

62，人类肠道病毒的种类及共性：（1）种类：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒；（2）共性：①病毒体直径22—30nm，呈球形，衣壳20面体立体对称，无包膜；②核酸为单股正链RNA；③耐乙醚、耐酸、耐胆汁；④均能在肠道细胞胞质中增殖，通过粪便排出体外，但多不引起肠道症状，主要是侵入血流产生病毒血症，致肠道外的多种疾病

63，脊髓灰质炎病毒