常见传染病患儿的护理

体温降至正常，全身症状改善
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麻疹
三 临床表现 非典型麻疹 1.轻型麻疹 2.重型麻疹 3.无疹型麻疹 4.异型麻疹 5.成人麻疹
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麻疹
四 并发症 1.肺炎：是麻疹最常见且最重要的并发症，多见
于5岁以下患儿，占麻疹死因的90%以上。 2.喉炎：麻疹患儿常有轻度喉炎表现 3.心肌炎：较少见 4.麻疹脑炎：一般在出疹后的2～6天发生，系麻
疹病毒直接侵犯中枢神经系统或对麻疹病毒抗原超敏 反应。
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麻疹
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五 辅助检查 血常规 早期快速诊断 抗原检测 特异性抗体检测 病毒分离
六治 疗 一般治疗
对症治疗 并发症治疗
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麻疹
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七 常见护理诊断
1．体温过高 与病毒血症、继发细菌感染有关。 2．皮肤完整性受损 与麻疹病毒引起的皮肤损害有关。 3．营养失调：与食欲下降、高热消耗增加有关。 4．潜在并发症：肺炎、脑炎、心肌炎。
辅助检查：WBC 11.7×109/L，L 0.65，N 0.32，RBC 4.23×1012/L， Hb 113g/L，PLT 176×109/L。尿、粪常规：正常。 胸部正位片：双肺 5 纹理增粗。 麻疹病毒IgM：(+)。
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麻疹 （Measles）
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概述 1.由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病 2.临床特征：发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻 疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴 糠麸样脱屑 3.本病传染性强，病后大多可获得终身免疫
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国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 全国高职高专院校规划教材 供护理、助产专业用
《儿科护理》
主编：胡国庆
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第十五章 常见传染病患儿的护理 Nursing care of children
with common infectious diseases
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麻疹
三 临床表现
典型麻疹
出疹期：多在发热后3～4天出皮疹，持续3～5天。
出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→躯干 →四肢，最后达手掌、足底，约2～3天出齐。
皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常
恢复期
3～5天
皮疹消退
糠麸样脱屑及棕色色素沉着
体格检查：T 38.7℃，P 120次/分，R 28次/分，Wt42Kg。发育正 常，营养中等，神志清楚，精神差，易激惹。全身皮肤可见散在分布的 红色斑丘疹，直径2～4ｍｍ,大小不等，稍高于皮肤表面，压之褪色，疹 间皮肤正常，局部皮疹已经融合成片，皮疹以面部及躯干为多，掌心、 足心未见皮疹。双眼结膜充血，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大， 头颅无畸形，巩膜无黄染。口唇红，口腔粘膜充血，在下磨牙相对应的 颊黏膜上，可见十几颗0.5～1mm大小的白色小丘疹，咽充血明显，扁桃 体Ⅰ度肿大伴充血。心、肺、腹、神经系统未见明显异常。
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麻疹
一 病因和发病机理
麻疹 病毒
局部上皮细胞 淋巴组织
繁殖 血液
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单核 巨噬 细胞
再次 血液
全身广泛性 损害
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一 病因和发病机理
麻疹
麻疹病毒 单核细胞浸润
颊黏膜
真皮
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麻疹黏膜斑
淡红色斑丘疹 退疹
表皮细胞坏死、角化（脱屑）
崩解的红细胞、血浆渗出血管外（色素沉着）
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麻疹
二 流行病学 1.传染源 病人是唯一的传染源，从出疹前5天至出疹
后5天内均有传染性。 2.传播途径 病毒主要通过直接接触和呼吸道分泌物
飞沫传播。 3.易感人群 该病传染性强，几乎所有未接种疫苗的
儿童接触麻疹后都会发病，病后大多可获得终身免疫。
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麻疹
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一 病因和发病机理
1.病毒对理化因素的抵抗力弱，不耐热，对日光、酸和消毒 剂均敏感，在日光照射下或流通空气中经20分钟丧失致病 力，但在低温中能长期存活。
2.传播途径：直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播。 3.麻疹患者是唯一的传染源 ，出疹前后的5天均有传染性 4.好发年龄为6个月～5岁，四季均可发病，以冬春季多见
掌握麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、中毒型细菌 性痢疾、手足口病的治疗要点。
了解麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、中毒型细菌 性痢疾、手足口病的辅助检查。
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病例导入
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患儿，女，2岁。因“发热6天，皮疹2天”入院。
3周前，患儿姐姐患“麻疹”，6天前无明显诱因出现发热，体温 38.3℃，伴鼻塞、流涕、咳嗽、双眼畏光流泪，并咳少许白色黏液痰， 家长以为“感冒”给予口服“小儿感冒灵”等药物治疗后，不见好转， 体温逐渐升高，2天前达40℃,咳嗽加重，全身皮肤陆续出现淡红色皮疹， 先于头面部，后逐渐遍及全身，无瘙痒。患儿精神较差，食欲下降，大 小便正常。
胡国庆 （湖北职业技术学院医学院）
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目录
麻疹 水痘 猩红热 流行性腮腺炎 中毒型细菌性痢疾 手足口病
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学习目标
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熟练掌握麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、中毒型 细菌性痢疾、手足口病的病因及发病机制、流行病学、临床 表现及护理措施。
三 临床表现 典型麻疹 非典型麻疹 常见并发症
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麻疹
三 临床表现 典型麻疹 潜伏期： 6～18天，平均为10天左右。 轻度体温上升 全身不适
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麻疹
三 临床表现 典型麻疹 前驱期：3～4天 主要表现：发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑 麻疹黏膜斑 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于第二磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整 个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，如沙粒状，外周 绕有红晕 演变：常在l～2天内数量由少到多，皮疹出现后1～2天