食管癌术后十二指肠营养管的护理体会

食 管 癌 术 后 十 二 指 肠 营 养 管 的护 理 体 会
解 爱 华
（ 中国空 空导弹研究院洛阳二 。二医 院， 洛阳 ４ １０ ） ７ ０ ３
摘要 目的 ： 总结食 管癌术后 经鼻十二指肠 营养管给 予肠 内营养护理 。方 法 ： ０ ０ ２０ — ０ 我 院 ２ ３— ５— ０５ １ 在 ０ 住院手术食管癌的患者 ７ ７例 ， 中均 留置一根鼻十二指肠 营养 管， 术 术后 由此管 注入 流质 ， 至术后 １ ０～１ 拔 管 ， ４ｄ 其中１ 例拔 管 ，例 营养管堵塞 。结果 ： 组病例 均能耐 受营养 管的 留置 经 营养管给 予肠 内营养 能满足 患者每 ｌ 全 日的营养量 。 少 了静脉 输液量和 卧床 输液 时间， 减 减少 了患者的经 济 负担 ， 效果 良好。结论 ： 术后 早期 留置营养 管并经营养管给 予肠 内营养 ， 既满足食管癌 患者的 营养 需要 又减轻 了患者的负担 ， 具有 良好的经济效益。 关键词 食管癌 ； 十二指 肠营养管 ； 护理
第２卷 第１期 ２ ０
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年１月 ０１ ０
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有骨刺 、 坚硬或刺激性强 的食 物 ， 以免影 响术眼休 息 ； ②术 后嘱患者多 吃水果 和蔬 菜 ， 以保 持大 小便 通 畅 ； 术 后适 ③ 当增加富含维生素及蛋 白质的食 物 ， 对创 口愈合会 有所帮 助 ， 正常人都具 有创 口 自然愈 合 的功 能 ， 且 眼部 手术 但 况 创 口一般较小 ， 不必迷信某些 贵重物 品或 营养 品。除避免 坚硬食物外 ， 自由选择 ； 术后便 秘增 加腹压 ， 伤 口不 可 ④ 对 利 ， 内无大便 ， ３ｄ 应通知 医生 ， 要 时遵 医嘱给缓 泻剂 ； 必 ⑤ 更改护理等级后 ， 嘱患者量 力而行 ， 步适应 ， 应 逐 不要 剧烈 运动 ， 避免 碰撞 。 ３ 出院指导 病人即将出院或 出院的前１ｄ 责任护士对 病人进 行出 ，
１ 资 料 与 方 法
肪、 、 糖 维生素等低渗的糖盐水 ， 可以是 自制的各种 汤类 也 （ 如鸡汤 、 鱼汤 、 、牛奶 、 果汁及蔬菜 汁等 ， 可从 肉汤 ） 各种 也 营养管注入促进 胃肠蠕动的药物 。
２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
术前 向患者介绍术后留置营养管的好处 ，
１ 韩 杰． 眼科 一般 护理 常规 ［ ］ 眼科 临床 护 理 手 册 ， Ｊ．
２ ０ ， （ ） ２— ． ０ ９ ２ １ ： ３
２ 管怀进． 眼科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 学出版社 ，０ ６ １５ 科 ２０ ：３ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ ） ２ １ — ７— １
２２ 营养管护理 床旁悬挂防导管滑脱警示标识 ， 固 ． 妥善 定 营养 管防治滑脱 ， 证 营养 管通 畅 ， 注 营养液 过程 中 保 滴 要保持 营养 管通 道的无菌状态 ， 每个 护理人员都 应采用 清
的积极配合。
１ ． 置管 由手术 医生 在术 中置 管 （ 鼻将 营养 管越 ． １ ２ 经 过幽 门括约肌插至 十二指 肠降部 ， 端用缝合 线 固定于 胃 外
管上 ， 在用 Ｙ型胶布交叉 固定翼鼻翼 两侧） 。 １２ ２ 营养液 的滴人 滴注 营养 液时 患者取 半卧位 ， ．． 营养 液 的温度在 ３ ℃ ～ ０Ｃ， ７ ４ ￣ 将输 液管与 营养 管连接后 持续滴 人 。每分钟 ２ ６ ０— ０滴 。术 后２ 先经 营养 管滴 注生 理盐 ４ｈ 水５ ０ｍ ２ 持 续滴 入 ， 患 者无 腹 痛 、 胀等 症 状 ， ０ Ｌ，４ｈ 如 腹 第 ２ｄ 由营养 管滴 注 营养 液 ， 养液 总 量为 １ ０ ，４ ｈ 可 营 ０ｍＬ ２ ０ 持续滴入 ， 每分钟约 ２ Ｏ滴 （ 患者无不 适可适 当加 快滴人 如 速度 ， 每分钟不 超过 ４ ０滴 ） 。第３ｄ 营养管滴 注营养液 总 经 量为１５０— ０ Ｌ， ０ ２０ ０ｍ 平均每小 时 １０～１０ｍ 第４ｄ 营 ０ ５ Ｌ， ，
１ １ 一般 资料 本组 ７ ． ７例 患者 ， 男性 ５ ９例 ， 性 １ 。 女 ８例 年龄 ４ Ｏ～７ ９岁 ， 中自行拔管 １ ， 其 例 营养管堵塞 １ ， 内 例 肠 营养时 间最 长１ ， ５ｄ 最短３ｄ 患者 自行拔出 ） （ 。
１２ 方 法 ．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并 告知患者由 于营养 管 的置入 ， 能会产 生轻 微 的不适 ， 可 但 是都可以耐受 ， 同时介绍 成功 的病 例请 同期 康复 的患者 现身宣传 ， 消除患者心里 的恐惧 。由于术后 胃管 留置 时间 较长， 病人常会感 觉 到不适 ， 向患者 讲解 营养 管对 术后 康 复的重要性 ， 鼓励 患 者说 出 自己的感 受和 想法 ， 取得 患 者
院以后 的有 关 复查 时间 、 休养 环境 、 食用 药 、 饮 眼部 护理 、 排便 习惯 、 活规 律 、 生 活动量 大小 、 动的强度 、 烟忌 酒 劳 戒 等的指导 ， 有效 提高 了病 人 的 自护能 力 和保健 意识 ， 到 起 了预 防疾病 、 促进健康 的作用 。
参 考 文 献
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４３６ 文献标识码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３ ６／．ｓ ．０ ５—１３ ．０ １ １．７ ｏ ：１ ．９ ９ ｊｉ ｎ ２ ９ ｓ ４ ４ ２ １ ．Ｏ ０５
食管 癌是 河南 省发 病率较 高的一 种恶性 肿瘤 ， 手术 治 疗 为食管 癌的首选 方 法 ， 于手术 创伤 大 、 由 术后 恢 复时 间 长， 患者营养状 况差 ， 因此术 后给 予足 够 的营养 支持 是促 进伤 口愈 合的重要 措施 … 。营养 管 的护理 是肠 内营养 成 功 的重要环节 。我 院 自２ ０ ０ ３—０ ５～２０ ０ ５—１ ０对 ７ ７例食 管 癌患者术后 留置 鼻十二 指肠营 养管 ， 实行早 期肠 内营养支 持疗法 ， 取得很好 的临床效果 。