口腔四手操作课件
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• 11
• 四手操作治疗，可以避免上述弊端，简化操作程序。 • 患者在口腔科助理的指导帮助下，以舒适的仰卧体位（鼻、
胸、膝在同一水平面上）和最佳心理状态接受治疗。 • 口腔科助理根据不同疾病的治疗步骤，熟练地、准确无误
地将各种治疗器械和材料，迅速平稳地递送到医师手中。 使医师顺利地进行治疗。这种口腔科助理主动配合积极参 与治疗的四手操作法，较传统的医师狃立操作方法，对口 腔科服务来讲，是一个飞跃和更新。使医师有更多的时间 集中精力用于治疗；对于患者，可以在较舒适的条件下接 受治疗，既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率， 院内感染控制也有了保障。
12
第 三节
口腔科助理在四手操作服务中应具备的素质
13
• (1)对患者要有高度的责任感和同情心。患者进入诊室， 口腔科助理应主动热情迎接，引导患者就座，调节椅位、灯 光，按治疗需要迅速备齐所需器械材料，及已拍好的X线片。
• (2)熟悉本专业知识。口腔科助理必须熟悉本科常见病、 多发病的病因、诊断、治疗和预防方法，以利主动配合
第四节
四 手 操 作 服务所需设备
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1．卧式双侧可调的牙科手术椅
• 牙椅的倾倒、回位、高度变化均应由电动或气动带动，每 一种功能都应有单独控制键，倾倒和回位键最好是安置于椅 背的边缘，接近患者头端，既利于术者又利于椅旁的助手操 作。
•
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手术椅应具备 • (1)舒适性： • 患者的头、手臂和身体在仰卧时，应很好地被牙椅支撑 住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。 • (2)旋转性： • 头靠应可以旋转，以利拍片或某些治疗。 • (3)基高： • 手术椅完全回位时，椅座平面到地板的距离，通常最大 基高为36cm。 • (4)多功能： • 手术椅助手侧应有强力吸引器，排唾器和三用喷枪；医 师侧应有可移动的综合治疗台，高低速涡轮手机，三用喷 枪和洁治器，可调手术灯（见图）
6
3.合理编排治疗计划
• 主要由医师组织实施，包括合理的组织编排临床治疗
操作的每个部分，如分析病情，作出规划，选择设备， 人员安排，计划的实践及评价等，编排为一种高效率的 程序。
7
4．简化工作
• 最大程度地简化所有的工作，包括采用预成材料，如消
毒好的纸尖、银汞胶囊等，可以简化步骤和节省时间；采 用一物多用的器械，如双头工具，能减少工具购置、消毒 、贮藏及减少手术时传递次数；如采用三用喷枪，在治疗 中只需用拇指变换按键，就可得到所需的水、干燥空气或 气水喷雾，使一种工具发挥最大的效能，最大限度使用它， 可免除不必要的器械交换。
• 5．固定柜 • 用来贮存不常用的器具，表面可作写字台面。
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• 6．洗涤槽或洗手池 • 是口腔科治疗必不可少的设备。最好具备可用膝
、脚或腕控制的开关，以消除洗手后的再污染。 • 7．三用喷枪 • 是将两个器械的功能合而为一，使用者只需用拇
指按键就可以从一个功能转控制另一个功能，喷头 可转动360°，以易于接近口腔的所有区域，可摘式 喷头可用高压灭菌。
• 参与治疗，并能随时将预防保健知识讲授给患者。 • (3)熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操作步骤、注
意事项和维护保养知识。 • (4)认真学习四手操作知识。结合各专业特点，熟练掌握
四手操作技能，真正达到高效率高质量地为医师和患者服务。 应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。
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口腔护理知识讲座
1
第一章 口腔科服务的四手操作
2
第一节
四手操作法的原则
3
• 牙医学四手操作是随着牙科器械的发展，社会对牙科治疗高标准效率的要求， 以及口腔医师、口腔助理对保护自身劳动力的要求而发展起来的。
• 20世纪50年代以来，牙科设备的三大改革：卧位椅、高速涡轮机和强力 吸引器，促进了牙科治疗效率的提高。随后，与之相适应的一种高效率医护 配合的四手操作技术也被逐渐的推广应用。在口腔治疗的全过程，医师和助 理始终都是坐位操作，医师和助理的双手都在进行工作，医生和助理之间平 稳而迅速地传递器械、材料和其他用品，因而称为牙科四手操作。在当代牙 科服务中，这种操作技术已被认为是一种现代化的牙科操作和管理系统。
4
、坐式操作
• 医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿 势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健 康
5
2.组成医疗团队
• 利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队
协同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配合， 负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器 械，及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医师和助理 有条不紊地操作，配合默契。
8
第二节
四手操作法的优点
9
• 四手操作法可提高医疗质量和工作效率。据调查 统计，四手操作可以使一位医师的工作效率从 30%提高至78%。
10
• 以往的口腔科两手操作存在不足，主要表现在：
• (1)治疗中，医师等待患者漱口，不但浪费治疗时间，还 增加了患者的负担和不适，尤其对年老体弱者及小儿更为不 便。
17
18
• 2．医师用椅 • 可调高低，椅背顶在腰部，底座稳定性好，且可
滑动。 • 3．助理用椅 • 可调高低，可调高低，底盘滑动，宽大稳定带有
放脚的基底，底座较高，前臂有一扶手。
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• 4．活动器械柜 • 具有一个可滑动的顶部为工作台，可放置治疗中
需用的器械和材料，下面柜内放有治疗必备的各种 小器械、材料和药物等。
21
• 8．可调手术灯 • 光照强度可调控，弱光19001x（勒克
斯），强光29001x，灯光聚向口腔，可水平及垂 直向调节，具有足够长及稳国的支撑臂。
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第五节 四 手 操 作 时医、助的正确位置
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1.医师的正确体位
• (2)医师自己提供器械或调配材料，影响操作效率和质量， 感染控制也难保障。
• (3)患者对“钻牙”有恐惧感，没有助理在椅旁，缺乏心 理安慰，因而治疗时不够合作，如头位不合适和舌体乱动等， 给治疗造成困难，甚至有治疗小器械掉八消化道的危险；临 床治疗时，医师必须把注意力高度集中于某个牙齿的小窝洞 或髓腔内，如两手操作，医师不得不分散精力和时间，既增 加了医师眼睛的疲劳，又影响了治疗效率和安全。
• 四手操作治疗，可以避免上述弊端，简化操作程序。 • 患者在口腔科助理的指导帮助下，以舒适的仰卧体位（鼻、
胸、膝在同一水平面上）和最佳心理状态接受治疗。 • 口腔科助理根据不同疾病的治疗步骤，熟练地、准确无误
地将各种治疗器械和材料，迅速平稳地递送到医师手中。 使医师顺利地进行治疗。这种口腔科助理主动配合积极参 与治疗的四手操作法，较传统的医师狃立操作方法，对口 腔科服务来讲，是一个飞跃和更新。使医师有更多的时间 集中精力用于治疗；对于患者，可以在较舒适的条件下接 受治疗，既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率， 院内感染控制也有了保障。
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第 三节
口腔科助理在四手操作服务中应具备的素质
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• (1)对患者要有高度的责任感和同情心。患者进入诊室， 口腔科助理应主动热情迎接，引导患者就座，调节椅位、灯 光，按治疗需要迅速备齐所需器械材料，及已拍好的X线片。
• (2)熟悉本专业知识。口腔科助理必须熟悉本科常见病、 多发病的病因、诊断、治疗和预防方法，以利主动配合
第四节
四 手 操 作 服务所需设备
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1．卧式双侧可调的牙科手术椅
• 牙椅的倾倒、回位、高度变化均应由电动或气动带动，每 一种功能都应有单独控制键，倾倒和回位键最好是安置于椅 背的边缘，接近患者头端，既利于术者又利于椅旁的助手操 作。
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手术椅应具备 • (1)舒适性： • 患者的头、手臂和身体在仰卧时，应很好地被牙椅支撑 住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。 • (2)旋转性： • 头靠应可以旋转，以利拍片或某些治疗。 • (3)基高： • 手术椅完全回位时，椅座平面到地板的距离，通常最大 基高为36cm。 • (4)多功能： • 手术椅助手侧应有强力吸引器，排唾器和三用喷枪；医 师侧应有可移动的综合治疗台，高低速涡轮手机，三用喷 枪和洁治器，可调手术灯（见图）
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3.合理编排治疗计划
• 主要由医师组织实施，包括合理的组织编排临床治疗
操作的每个部分，如分析病情，作出规划，选择设备， 人员安排，计划的实践及评价等，编排为一种高效率的 程序。
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4．简化工作
• 最大程度地简化所有的工作，包括采用预成材料，如消
毒好的纸尖、银汞胶囊等，可以简化步骤和节省时间；采 用一物多用的器械，如双头工具，能减少工具购置、消毒 、贮藏及减少手术时传递次数；如采用三用喷枪，在治疗 中只需用拇指变换按键，就可得到所需的水、干燥空气或 气水喷雾，使一种工具发挥最大的效能，最大限度使用它， 可免除不必要的器械交换。
• 5．固定柜 • 用来贮存不常用的器具，表面可作写字台面。
20
• 6．洗涤槽或洗手池 • 是口腔科治疗必不可少的设备。最好具备可用膝
、脚或腕控制的开关，以消除洗手后的再污染。 • 7．三用喷枪 • 是将两个器械的功能合而为一，使用者只需用拇
指按键就可以从一个功能转控制另一个功能，喷头 可转动360°，以易于接近口腔的所有区域，可摘式 喷头可用高压灭菌。
• 参与治疗，并能随时将预防保健知识讲授给患者。 • (3)熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操作步骤、注
意事项和维护保养知识。 • (4)认真学习四手操作知识。结合各专业特点，熟练掌握
四手操作技能，真正达到高效率高质量地为医师和患者服务。 应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。
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口腔护理知识讲座
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第一章 口腔科服务的四手操作
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第一节
四手操作法的原则
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• 牙医学四手操作是随着牙科器械的发展，社会对牙科治疗高标准效率的要求， 以及口腔医师、口腔助理对保护自身劳动力的要求而发展起来的。
• 20世纪50年代以来，牙科设备的三大改革：卧位椅、高速涡轮机和强力 吸引器，促进了牙科治疗效率的提高。随后，与之相适应的一种高效率医护 配合的四手操作技术也被逐渐的推广应用。在口腔治疗的全过程，医师和助 理始终都是坐位操作，医师和助理的双手都在进行工作，医生和助理之间平 稳而迅速地传递器械、材料和其他用品，因而称为牙科四手操作。在当代牙 科服务中，这种操作技术已被认为是一种现代化的牙科操作和管理系统。
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、坐式操作
• 医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿 势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健 康
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2.组成医疗团队
• 利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队
协同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配合， 负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器 械，及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医师和助理 有条不紊地操作，配合默契。
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第二节
四手操作法的优点
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• 四手操作法可提高医疗质量和工作效率。据调查 统计，四手操作可以使一位医师的工作效率从 30%提高至78%。
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• 以往的口腔科两手操作存在不足，主要表现在：
• (1)治疗中，医师等待患者漱口，不但浪费治疗时间，还 增加了患者的负担和不适，尤其对年老体弱者及小儿更为不 便。
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• 2．医师用椅 • 可调高低，椅背顶在腰部，底座稳定性好，且可
滑动。 • 3．助理用椅 • 可调高低，可调高低，底盘滑动，宽大稳定带有
放脚的基底，底座较高，前臂有一扶手。
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• 4．活动器械柜 • 具有一个可滑动的顶部为工作台，可放置治疗中
需用的器械和材料，下面柜内放有治疗必备的各种 小器械、材料和药物等。
21
• 8．可调手术灯 • 光照强度可调控，弱光19001x（勒克
斯），强光29001x，灯光聚向口腔，可水平及垂 直向调节，具有足够长及稳国的支撑臂。
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第五节 四 手 操 作 时医、助的正确位置
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1.医师的正确体位
• (2)医师自己提供器械或调配材料，影响操作效率和质量， 感染控制也难保障。
• (3)患者对“钻牙”有恐惧感，没有助理在椅旁，缺乏心 理安慰，因而治疗时不够合作，如头位不合适和舌体乱动等， 给治疗造成困难，甚至有治疗小器械掉八消化道的危险；临 床治疗时，医师必须把注意力高度集中于某个牙齿的小窝洞 或髓腔内，如两手操作，医师不得不分散精力和时间，既增 加了医师眼睛的疲劳，又影响了治疗效率和安全。