重性精神疾病患者管理服务规定

3）注意事项
1、解除顾虑，不要漏掉 2、保密 3、可疑线索病人没有法律效果
4）调查留意
1、困难精神病人 2、肇事肇祸精神病人
3、关锁精神病人
5）调查诀巧
1、心理活动与环境是否统一：（横向比较）
（横向比较）
2、精神活动完整性和协调性。他的认识过程、内心 体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如遇 到一件值得庆幸的事，应当在感知它的同时产生愉 快的体验，并伴有愉快的表情。（结合当事人的心 理背景和当时的处境进行具体判断）
3)、精神疾病报告卡和确诊卡课件附件\统一表卡 之三精神病人情况变动报告卡.doc
4)、精神病人防治康复登记表 5)、精神病防治康复随访记录表
课件附件\4、建立档案.doc
比较分析： 6)、附件1--重性精神疾病患者个人信息补充
表课件附件\附件1--重性精神疾病患者个人信 息补充表.doc 7）、课件附件\附件2--重性精神疾病患者随访 服务记录表.doc
3、《工作规范》
2007年下半年启动，经过多次专家修订。征求过各省(区、 市)卫生行政部门、部内有关司局的意见。
2009年11月，以卫生部文件形式下发。《重性精神疾病管 理治疗工作规范》（以下简称《工作规范》）
是推动重性精神疾病管理治疗工作科学化、规范化、制度 化建设的必然要求
是落实医改精神的需要
（一）登记建档
1、登记
对辖区内确诊的重症精神疾病患者统一登记建卡和 报告。
家属提供专业医疗机构的疾病诊疗相关信息 患者监护人姓名、监护人电话、 初次发病时间、既往主要症状，既往治疗情况、最
近诊断情况、最近一次治疗效果、
2、健康档案的全面评估
个人基本信息、 躯体疾病， 服药情况 实验室检查结果。 了解关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种686项目运作5年的积累源自借鉴公共卫生其他领域的成功经验
《卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知》(卫疾控发〔2009〕 104号) 。电子版参见卫生部网站.
（二）社区精神卫生的任务
主要四项： 1．开展精神疾病的线索调查/配合流行病学调
查 2．开展多种形式的社区精神卫生服务 3．培训基层精神卫生保健人员 4．精神卫生宣教
三 重性精神疾病的概念
重性精神疾病：
指临床幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精 神病性症状 ，且患者社会生活能力严重受损的一 组精神疾病。
1、精神分裂症 2、分裂情感性精神障碍 3、偏执性精神病 4、双相障碍
四、社区精神卫生工作检查项目
（一）登记建档 （二）随访 （三）培训与督导 （四）社会效益
4）对可疑患者入户确诊，确诊病人须由两名高年资 精神科医生进行诊断与诊断复核 。
5）填写精神病人情况变动卡、康复登记卡。
2）调查方法
召开社区干部和居民会议 借动员的名义，广泛开展精神卫生的基本知识
普及宣传教育的工作 让群众了解：
提供线索的意义和目的 明白每个人的一生都会遇到精神卫生的问题。 掌握精神卫生知识有助于防治精神病 降低复发率，减少精神残疾率 减少在调查中遇到的阻力和误解。
1．开展精神疾病的线索调查
A、调查顺序
1）进行精神疾病线索调查问卷课件附件\1、精神疾 病线索调查问卷.doc
2）填写线索调查登记表
在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发 现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》
3）问卷中获得可疑线索时立即在线索调查登记表中 标记
在线索调查中，要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村 民委员会/居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等 的力量，提供搜集信息。
《重性精神疾病 患者管理服务规范》
漳州市疾病预防控制中心 苏文森
一、国家有关重性精神疾病的规范文件
1、国家基本公共卫生服务规范 以下简称《服务规范》 《服务规范》是公共卫生基本要求 ，结合当地实
际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。 随着经济社会发展、公共卫生 服务需要和财政承
受能力等因素进行调整
肇事：
是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯 《刑法o，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、 重伤的。
肇祸：
是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。
管理分级0-5
根据以下要求对个案管理患者分级。 (1)一级管理（符合下列其中之一）： （危险性评
估为1-5级） A.半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行
工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者的行动自由。 1、无关锁；2、关锁；3、关锁已解除）
患病对家庭社会的影响：
填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过， 填写“0”；若发生过，填写相应的次数。
轻度滋事：
是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者 打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属 于此类。
7）试点调查：
在正式调查前可先做试点调查。所有参加的调查人员 均集中在该试点进行调查，统一认识，统一方法，统 一标准，统一要求，取得经验后再进行正式调查。
B、调查表卡的使用
1）、线索调查登记表的使用（不要忘了详细地 址和联系电话）课件附件\线索调查登记表.doc
2)、精神疾病线索调查问卷的使用：按指导语询 问，回答是否。课件附件\统一表卡之一 精神疾 病线索调查问卷.doc
3、自身精神活动是否统一性（纵向比较）
当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常与 否，常有一定的主观性和随意性。当你发现有“精 神不正常”时，首先应带他到精神专科医院查看， 确诊
6）调查的支持力量
1）与调查地区有关部门取得联系，密切配合。 2）通过有关部门对居民开展宣传及发动工作，使调 查得以顺利进行。
2、《服务规范》的主要内容
分为10个类别，即： 1、城乡居民健康档案管理、 2、健康教育、 3、0—36个月儿童健康管理、 4、孕产妇健康管理、 5、老年人健康管理、 6、预防接种、 7、传染病报告和处理、 8、高血压患者健康管理、 9、2型糖尿病患者健康管理、 10、重性精神疾病患者管理。