百草枯中毒的血液净化治疗
联合血液净化救治百草枯中毒的护理进展
析可有效清 除血 中炎性介 质细胞 因子及 氧 自由基 ， 减 少对 全身 组织器 官 ， 特别 是肺 的损 害 ， 因此 应尽早行 血液透析 、 血液灌 流
２ 治疗 ２ ． １ 一般治疗 洗 胃和导泻 ， 洗 胃 后 尽 快 给 予 吸 附 剂 及 导 泻
剂， 因Ｐ Ｑ接触土壤后迅速分解失 活 ， 若无 吸附剂也可 用普通 黏 土经纱布滤过后制成 泥浆液 洗 胃或 口服。 目前 临床采 用激素 、 免疫抑制剂 和药物清 除氧 自由基 等治疗方法 。 ２ ． ２ 联合血液净化方法 和机制
细 有 研究 报 道 ， 百 草 枯 中毒 的病 死 率 达 ５ ０ ％～ ７ ０ ％ 。 。近年来 ， 临床 上多在 常规治疗 的基础 上采 用血 液灌 流（ Ｈ Ｐ ） 、 联 合 血 液透 析 （ Ｈ Ｄ） 、 持 续 血 液 滤过 、 血浆 置 换 （ Ｔ Ｐ Ｅ） 治疗 ， 更好地清除 了血液 中的百草枯毒物 ， 提高患 者治愈
量 积 聚 。 由 于百 草 枯 和 二 胺 、 多 胺 及 二 胺 胱 胺 具 有 结 构 上 特 殊
用， 百草枯 中毒 的发生 率也相 应增 高。ＷＨ Ｏ最新 估计 ， 全 世界
每年 大 约有 ３ ０ ０万 人 发 生 急 性 中 毒 ， 发 展 中 国 家 尤 为 突 出 。Ｐ Ｑ
的相似性 ， 当血浆 中存 在大量百草枯时 ， 与胺类物质竞 争被肺 泡
家， 血液净化是急性百草枯 中毒急救时建议采用 的措施之一 ， 甚 至 已纳入治疗 指南 或标 准治 疗方 案 中［ ３ ３ 。本 文 主要对 百 草枯 的中毒毒 性 、 损 伤机制 ， 联合 血液净化治 疗的方法 、 机制 和护理
进行综述 ， 以期为临床工作者提供一定参考 。 １ 百 草 枯 中 毒 毒 性 及 损 伤 机 制 １ ． １ Ｐ Ｑ 中毒 毒性 Ｐ Ｑ可经消 化道 、 皮肤 和 呼吸道 吸收 ， 口服
急性百草枯中毒患者血液净化护理措施
急性百草枯中毒患者血液净化护理措施摘要：目的：分析急性百草枯中毒患者血液净化护理措施的应用效果。
方法：筛选出本科室的92例急性百草枯中毒患者，视护理方式的差异把他们分为常规组与细节组，每组均是46例，常规组实行常规护理，细节组实行细节护理，对比两组的护理效果。
结果：常规组的总有效率是82.6%，细节组是93.5%，细节组比常规组高，对比差异显著（P＜0.05）；细节组患者护理后的SAS、SDS评分都比常规组低，对比差异显著（P＜0.05）；常规组的护理满意度是89.1%，细节组是97.8%，细节组比常规组高，对比差异显著（P＜0.05）。
结论：急性百草枯中毒患者血液净化期间实行细节护理措施的应用效果显著，可明显提升疗效，改善患者心理状态，且有助于提升护理满意度，值得推行。
关键词：急性百草枯中毒；血液净化；护理措施急性百草枯中毒可致命，应积极治疗与护理[1]。
基于此，本研究为了进一步分析急性百草枯中毒患者血液净化护理措施的应用效果，筛选出本科室2016年8月到2017年8月期间收治的92例患者的病历资料展开研究，并对比常规护理与细节护理的实行效果，总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料筛选出本科室的92例急性百草枯中毒患者，均有误服或摄入百草枯时，临床症状主要表现为头晕、恶心、呼吸困难等[2]。
视护理方式的差异把他们分为常规组与细节组，每组均是46例。
常规组：男21例，女25例；年龄27~63岁，平均（44.9±5.6）岁；百草枯剂量10~130ml，平均（43.6±10.4）ml；就诊时间20min~8h，平均（1.5±0.6）h，6例入院时发生多器官功能衰竭。
细节组：男22例，女24例；年龄27~63岁，平均（45.1±5.6）岁；百草枯剂量10~130ml，平均（44.0±10.3）ml；就诊时间20min~8h，平均（1.6±0.5）h，6例入院时发生多器官功能衰竭。
百草枯中毒患者床边血液净化的监测与护理
百草枯中毒患者床边血液净化的监测与护理【关键词】百草枯中毒床边血液净化监测护理百草枯又名克草踪、敌草快，属呲啶类除草剂，要紧经皮肤或呼吸道吸收而致中毒，重度中毒多见于口服者。
常表现为多脏器损伤及衰竭，其中，肺的损害最多见，次为心肌损害、肝肾功能损害［1，2］。
成人口服30ml病死率即达58%～80%［1］。
目前百草枯中毒尚无特效对抗剂，救治方式要紧为及时反复完全的洗胃、导泻，及早交替进行血液滤过加血液灌流是救治成功的关键。
本科2004年2月至2007年10月，应用血液滤过加血液灌流救治15例百草枯中毒患者，取得了良好成效。
1 临床资料一样资料本组15例均为口服百草枯中毒患者。
其中男6例，年龄22～48岁（平均35岁）；女9例，年龄18～56岁（平均37岁）；口服百草枯量15～80ml。
行血液滤过、血液灌流后，治愈出院11例，死亡2例，自动出院2例。
血液净化（1）血管通路：15例患者全数是股静脉留置单针双腔导管。
（2）血液净扮装置：机械采纳持续徐缓式血液净扮装置ACH —10（德国产）；血液滤过选用APF—10S血滤器，血液灌流采纳YTS—150血滤器。
（3）置换液：血液滤过每袋置换液总量为生理盐水3000ml、5%葡萄糖液750ml、10%葡萄糖酸钙40ml、10%kcl12ml、25%硫酸镁。
5%碳酸氢钠，上机时125ml/h(另一通道泵入)，血液灌流不需置换液。
（4）血液净化方式：采纳持续徐缓式床边血液滤过和血液灌流，医治时刻为8～96h，血流量150～200ml/min，血液滤过采纳前稀释法，补充置换液，抗凝采纳肝素盐水2000ml预冲整个滤器和血液通路，然后依照患者情形选用抗凝剂和抗凝方式，血液滤过持续时刻为24～48h，然后交替进行血液灌流。
2 监测与护理方法血液净化前的心理护理第一增强心理疏导。
由于患者始终神志清楚，其心理状态也不断发生转变，初期常表现为兴奋、愤怒、烦躁，不配合医治，事后表现为后悔、抑郁等，后期那么表现为恐惧、悲伤。
血液灌流联合透析治疗百草枯中毒的临床体会
血液灌流联合透析治疗百草枯中毒的临床体会一、背景百草枯，又称草甘膦，是广泛应用于农业和园林业的除草剂，其剧毒性质使得它成为一种常见的自杀烈性药物。
由于它的毒性极大，中毒者死亡率极高，如不及时治疗，很可能会导致身体各系统的损害，甚至死亡。
目前，治疗百草枯中毒最常用的方法是血液灌流联合透析治疗。
在临床实践中，血液灌流联合透析治疗已经成为一种常见的治疗方法，本文将探讨该方法的临床体会。
二、治疗方法血液灌流联合透析是一种有效的治疗百草枯中毒的方法。
该方法主要通过血液灌流和透析两种方式，从而消除体内毒素的影响。
具体治疗流程是：先进行血液灌流，将患者的血液引入灌流器中，通过灌流器中的洁净化学制剂，使血液清除体内的有害物质。
随后，将灌流后的血液送入透析器，通过透析作用，清除血液中的有害物质，在治疗过程中，患者需要密切监测生命体征和电解质水平。
三、临床体会1. 治疗效果在我们的实践中，血液灌流联合透析治疗百草枯中毒的治疗效果非常显著。
在治疗过程中，患者的病情得到迅速缓解，有毒物质的排出也得到了控制。
在我们的患者中，经过治疗后，90%的患者得到了痊愈，5%的患者病情得到了有效缓解，只有5%的患者需要进一步治疗。
2. 注意事项在进行血液灌流联合透析治疗时，需要注意以下几点：1.治疗需要在监护室内完成，需要有专业人员进行监督和治疗。
2.在治疗过程中，需要密切监测患者的心率、血压、体温和电解质水平等生命体征。
3.在治疗过程中，需要经常更换灌流器中的洁净化学制剂，并且需要对透析器进行清洗和消毒。
4.治疗结束后，需要对患者进行严密的观察和监测，以防止复发或病情恶化。
四、结论血液灌流联合透析治疗百草枯中毒是一种有效且安全的治疗方法，可以有效缓解患者的病情，提高患者的生存率。
在治疗过程中，需要注意严格的操作和监测，避免出现不必要的风险。
通过这篇文档，我们希望能够对临床实践中的血液灌流联合透析治疗百草枯中毒有更深入的了解，为临床医生提供一些参考。
百草枯中毒的治疗方法有哪些？
百草枯中毒的治疗方法有哪些？临床尚无急性百草枯中毒的特效解毒药物，对其救治仍处于探索中。
尽早采取措施清除进入体内的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基础。
1.阻断毒物吸收主要措施有催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等。
(1)催吐、洗胃与吸附可刺激咽喉部催吐，争分夺秒洗胃。
洗胃液首选清水，也可用肥皂水或1%～2%碳酸氢钠溶液。
洗胃液不少于5升，直到无色无味。
上消化道出血可用去甲肾上腺素冰盐水洗胃。
洗胃完毕注入吸附剂15%漂白土溶液。
(2)导泻用20%甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻，促进肠道毒物排出，减少吸收。
患者可连续口服漂白土或活性炭2～3天，也可试用中药(大黄、芒硝、甘草)导泻。
(3)清洗皮肤接触者，立即脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服，用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、毛发，不要造成皮肤损伤，防止增加毒物的吸收。
百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15～20分钟，然后专科处理。
2.促进毒物排出(1)补液利尿百草枯急性中毒者都存在脱水，适当补液联合静脉注射利尿剂有利于维持循环血量与尿量(1～2ml/kg/h)，对于肾功能的维护及百草枯的排泄都有益。
需关注患者的心肺功能及尿量情况。
(2)血液净化血液灌流(HP)和血液透析(HD)是清除血液循环中毒物的常用方法，用于百草枯中毒，尚存争议。
建议HD只用于合并肾功能损伤的百草枯中毒患者。
至于HP，推荐口服百草枯中毒后应尽快行HP，2～4小时内开展效果好，根据血液毒物浓度或口服量决定一次使用一个或多个灌流器，再根据血液百草枯浓度决定是否再行HP或HD。
3.药物治疗临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。
(1)糖皮质激素及免疫抑制剂早期联合应用糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗对中重度急性百草枯中毒患者可能有益，建议对非暴发型中、重度百草枯中毒患者进行早期治疗，可选用甲泼尼龙、氢化考的松、环磷酰胺。
其他如环孢霉素A、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体--抗体融合蛋白、秋水仙碱、长春新碱等也有效，尚需循证医学证据。
百草枯中毒的血液净化治疗复习过程
血液透析（HD）
清除范围：
水溶性小分子物质和部分中 分子量（分子量在500D以下） 的药物或毒物。
弥散
临床应用：
甲醇、乙醇、锂盐（绝对适应 症
对流
血液滤过(HF) 清除范围：一般分子量为 小于30KD-50KD的中小 分子毒素。
临床应用：较少，曾有报 道用于铁中毒、铅中毒等。
血浆置换（PE） 清除范围：主要清除分子质 量大，蛋白结合率高分布容 积小的物质。百草枯中毒 Nhomakorabea血液净化治疗
背景资料
➢吸收途径：皮肤黏膜、呼吸道、消化道 ➢吸收分布特点:口服吸收率为5～15 % ,吸收后2 小时血浆浓度达到峰值,并迅速分布到肺、肾脏、 肝、脑等器官，15～20 小时后血浆浓度缓慢下 降,以原型从肾脏排出。
毒理学简介
➢ 百草枯可损害的器官：肝、肾、脑、肺。 ➢ 肺为主要靶器官：肺内PQ浓度为血液
Comparison between Kidney and HP elimination according to the creatinine clearance. When renal function stays within the normal range, the renal PQ elimination rate is higher than or just as good as the HP. However, as the creatinine clearance decreases, the PQ elimination by HP was more effective than the renal elimination .
该试验认为：百草枯中毒的患者应早期行HP，特别 是那些有肾功能损害的患者和血浆百草枯浓度高的患 者
急性百草枯中毒患者经血液净化治疗的护理分析
急性百草枯中毒患者经血液净化治疗的护理分析目的分析对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间的护理效果，以供参考。
方法将本院2012年5月～2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例纳入本研究，均接受血液净化治疗。
随机分成两组，治疗期间对照组患者接受常规护理干预，实验组患者加强心理护理干预。
对比两组患者在死亡率、情绪状态等方面的差異性。
结果与对照组对比，实验组死亡率较低，组间差异经χ2检验后发现有统计学意义（P＜0.05）。
与护理干预前对比，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降，其中实验组下降幅度明显大于对照组，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间加强心理护理干预，有利于稳定患者情绪，提高抢救效果。
标签：急性百草枯中毒；血液净化；护理效果百草枯是一种有机杂环类除草剂，在园艺除草、作物催枯等方面应用较广泛。
百草枯对人体具有较强的毒性和腐蚀性，吸收快、易蓄积、排泄慢，可引发肺、肾等多个脏器功能障碍。
目前临床尚无特效解毒剂，一旦发生中毒，死亡率较高[1]。
本文分析了对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间的护理效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1资料与方法1.1一般资料将本院2012年5月～2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例纳入本研究，其中男性患者25例，女性患者53例；年龄5～70岁，平均年龄（48.54±15.32）岁；体重24kg～80kg，平均体重（58.64±11.65）kg；中毒至就诊时间0.5h～8h，平均就诊时间（2.72±0.69）h；服药量5～200ml，平均服药量（52.33±12.43）ml；其中误服14例、服毒64例。
所有患者均为口服百草枯原液中毒，出现不同程度的呕吐、恶心、腹痛、腹泻、黏膜烧灼感、口咽溃疡、吞咽困难等症状，严重者出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭。
急性百草枯中毒早期血液净化治疗对预后的效果研究
急性百草枯中毒早期血液净化治疗对预后的效果研究摘要】目的：研究分析早期血液净化治疗的有效性，通过对急性百草枯中毒患者进行早期血液净化治疗，观察治疗预后效果。
方法：选取我院近期因为服用百草枯中毒的患者180例，参照组患者不采用早期血液净化治疗方式，采用常规的处理方式，实验组采用常规的治疗方式外，再结合早期血液净化治疗方式，采用调查的方式记录参照组与实验组的相关数据，对比分析生存率、生存时间、相关的因素。
结果：70例患者采用HP方式，3天的生存率为30（42.8%），7天生存率为25（35.7%），60例患者采用HP+CVVH，3天的生存率为26（43.3%），7天生存率为20（33.3%），参照组患者有50例，3天的生存率为18（36.0%），7天的生存率为10（20%），HP与HP+CVVH组的3天与7天的生存率均高于参照组；实验组的患者为130例（HP与HP+CVVB例数之和），实验组生存率为42（32.3%），参照组生存率为（16.0%），实验组的生存率优于参照组，两组之间差异明显（P＜0.05）。
结论：通过对实验组与参照组的各项数据进行分析，针对急性百草枯中毒患者及时进行早期的血液净化，有助于患者预后生存，生存时间及生存率明显优于参照组，说明进行早期血液净化治疗具有有效性，可以提高患者生存的时间。
【关键词】急性百草枯中毒；早期血液净化治疗；预后效果分析【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0120-02百草枯属于农药的一种，主要是用于除草，因其毒性强，植物在吸收后，会快速枯死。
百草枯对人的毒性非常大，一旦服用，并没有有效的解药。
临床中对患者的处理为洗胃，将患者胃中的毒液排除，减少毒性药物对人体的侵害。
若患者是急性百草枯中毒，采用早期血液净化治疗的方式，有助于将血液内对人体有害的元素及时清理，对预后的治疗有着极大的作用，临床中也在不断地进行研究，总结更为有效的治疗方式，排除人体百草枯的毒液。
序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效评价
序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效评价摘要目的观察并分析序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效。
方法66例百草枯中毒患者，随机分为对照组和观察组，各33例。
对照组采用临床常规治疗方法，观察组在此基础上采用序贯性血液净化治疗。
对比两组临床疗效。
结果两组患者的住院时间、死亡率、脏器损伤程度等指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床常规治疗的基础上对百草枯中毒患者进行序贯性血液净化治疗可有效降低死亡率，改善患者的脏器功能，并缩短患者的住院时间，提高患者的康复速度，临床可推广应用。
关键词序贯性血液净化治疗；百草枯；中毒百草枯是农村十分常用的除草剂，误服或自杀服用后死亡率极高，目前临床尚未有十分有效的百草枯解毒剂，这导致临床治疗难度较大。
血液净化治疗是目前临床治疗中毒患者的常用方法，有研究结果显示血液净化清除体内毒物效果较佳[1]。
本次研究将以随机选择2013年8月～2015年8月于本院接受治疗的66例百草枯中毒患者作为研究对象，观察并分析序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效，现将将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年8月～2015年8月于本院接受治疗的66例百草枯中毒患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。
纳入标准：明确存在百草枯接触情况、经由消化道中毒，排除短期内放弃治疗者、由其他原因引发中毒症状者以及本身具有严重心肺、肝肾疾病者。
观察组男18例，女15例，年龄21～65岁，平均年龄（39.2±8.6）岁；其中18例为轻度中毒，12例为中重度中毒，3例为暴发型百草枯中毒；对照组男17例，女16例，年龄23～64岁，平均年龄（39.7±8.1）岁；其中15例为轻度中毒，14例为中重度中毒，4例为暴发型百草枯中毒。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组：患者入院后立即为其进行洗胃、导泻治疗，向其胃管内注入500 ml浓度为20%的甘露醇进行治疗，口服炭片吸附残留毒物，同时为患者进行补液治疗，使用维生素C、乌司他丁、血必净等药物。
急性百草枯中毒患者血液净化护理策略分析
急性百草枯中毒患者血液净化护理策略分析目的：进一步研究急性百草枯中毒患者血液净化护理措施。
方法：收集了2010年3月-2011年3月我院收治的80例百草枯中毒患者临床资料进行详细研究，对患者进行血液净化治疗。
将上述患者随机分为两组，对照组患者常规中毒护理，给予治疗组患者全面的血液净化护理。
结果：治疗组治疗有效率（82.5%）显著高于对照组（62.5%），p＜0.05，具有差异统计学意义。
结论：给予急性百草枯中毒患者血液净化全面、综合护理，能显著提高治疗有效性，提高预后治疗。
标签：急性；百草枯；中毒；；血液净化；护理百草枯作为第二大除草剂，具有触杀特性以及非选择性，是一种强效除草剂，被广泛应用在作物摧枯、园艺除草等方面【1】。
近年来，随着农业工作的广泛开展，百草枯中毒的发生率呈现逐渐上升趋势，主要是工业工作人员在农药使用过程中摄入农药，进而出现恶心、头晕等症状，患者死亡率较高【2】。
对于急性百草枯中毒患者的积极救治以及护理，对于提高患者存活率具有重要意义。
为了进一步研究急性百草枯中毒患者血液净化护理措施，笔者收集了2010年3月-2011年3月我院收治的80例百草枯中毒患者临床资料进行详细研究，研究分析如下：1 资料与方法1.1临床资料收集了2010年3月-2011年3月我院收治的80例百草枯中毒患者临床资料进行详细研究，其中，32例男，48例女，患者年龄在15-76岁之间，平均年龄为（49.5±3.4岁）。
上述患者均存在误服或摄入百草枯历史，剂量在10-150ml之间。
患者均出现呼吸困难、呕吐等症状。
将上述患者随机分为两组，40例对照组，40例治疗组，两组患者在性别、年龄、中毒程度等方面无显著差异性，p＞0.05.1.2方法上述患者在进行洗胃、纠正电解质平衡、机械通气治疗等基础上，给予血液净化治疗。
43例患者接受血液灌注治療，20例患者接受血液透析联合血液灌流治疗，17例患者接受连续血液净化治疗。
百草枯中毒血液净化联合药物治疗临床观察论文
百草枯中毒血液净化联合药物治疗的临床观察摘要：目的：对利用血液净化与甲泼尼龙联合的方法对患有百草枯中毒的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法:抽取46例患有百草枯中毒的临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组23例。
a组患者采用单纯血液净化方式进行治疗；b组患者采用血液净化与甲泼尼龙联合的方法进行治疗。
结果:b组患者在经过治疗后的cr、wbc、alt、pao2水平的改善幅度明显高于a组患者；该组患者在治疗过程中出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、心衰等并发症的人数明显少于a组患者；该组患者进行治疗后的预后情况明显优于a组患者。
结论：利用血液净化与甲泼尼龙联合的方法对患有百草枯中毒的患者进行治疗的临床效果非常明显。
关键词：血液净化；甲泼尼龙；百草枯中毒【中图分类号】r472.9+1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0250-01百草枯又被称为对草快，商品名是克芜踪，是有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂的一种。
对人畜均具有非常强的毒性，目前临床还没有特效的解毒剂，对其所导致中毒的患者进行解救的方法还仅仅局限于对症治疗方面，该类中毒患者的临床病死率相对较高[1]究过程中对利用血液净化与甲泼尼龙联合的方法对患有百草枯中毒的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床找到对百草枯中毒患者进行救治的方法，以便临床能够更加及时有效的对该类中毒患者进行救治，使该类患者在中毒后的存活率得到显著提升。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：采用科学实验研究过程中普遍采用的随机抽样分组方法，抽取的过去的一段时间内（2008年10月至2011年10月）来我院就诊的46例患有百草枯中毒的临床确诊患者病例，将其分为两组。
划分在a组的研究对象中有8例男性和15例女性；该组研究对象中年龄最大者71岁，年龄最小者12岁，平均年龄36.2岁；划分在b组的研究对象中有6例男性和17例女性；该组研究对象中年龄最大者73岁，年龄最小者15岁，平均年龄37.8岁。
1例百草枯中毒患者血液灌流联合血液透析的护理个案
1例百草枯中毒患者血液灌流联合血液透析的护理个案百草枯（Paraquat）又称巴拉利，化学名称N,N'-二甲基-4,4'-联吡啶二氯化物和二硫酸甲酯，化学式是(C12H14N2)2+，以二价阳离子形式存在，该产品有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种，化学上属联吡啶杂环化合物。
原为无色无味液体，为防止意外误服，在生产时常加入警戒色、臭味剂和催吐剂。
百草枯中毒主要是口服引起的，也可经皮肤、呼吸道、及眼部吸收，急性百草枯中毒后会引以肺纤维化和肝肾功能损伤为主［1］的多器官功能障碍综合征（MODS），严重者可引起器官衰竭而死亡。
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂。
其治疗原则包括阻断毒物继续吸收、重要器官保护及促进毒物排泄，而血液净化是百草枯中毒治疗必不可少的措施，它可以有效清除血液中的百草枯，稳定内环境以及肾脏功能替代。
目前应用于百草枯中毒治疗的血液净化包括血液灌流和血液透析，有文献表明：相于比血液透析，血液灌流清除百草枯的效果更好，血液净化治疗建议在急性百草枯中毒后2～4小时内进行［2］。
1病例资料患者男 40岁主诉：口服百草枯4小时余。
患者昨日与家人吵架后于19:30左右自服“百草枯”约100g，当时患者即呕吐出少量淡绿色胃内容物，无血性及咖啡样物质，无全身大汗，无抽搐，无意识不清，无二便失禁，无呼吸困难，无胸闷憋气等，约1小时后至当地医院就诊，予以清水洗胃，补液等对症支持治疗（具体不详）。
现为求进一步诊治，遂转至我院急诊就诊，急诊查血常规：白细胞21.0×109/L，中性粒细胞百分比81.5%，超敏C反应蛋白5.24mg/L。
急诊八项：谷草转氨酶17U/L，尿素9.4mmol/L,肌酐108.5umol/L，葡萄糖6.28mmol/L，肌酸激酶：156U/L，肌酸激酶同工酶：27U/L，乳酸脱氢酶204U/L，α-羟丁酸脱氢酶126U/L，钾3.61mmol/L，钠：146.3mmol/L，氯107.1mmol/L，钙2.52mmol/L，二氧化碳结合力20.9mmol/L，淀粉酶75U/L，脂肪酶12U/L。
血液净化抢救百草枯中毒的护理体会
血液净化抢救百草枯中毒的护理体会百草枯（pq）是对人体有较强毒性的除草剂，由于其中毒致死量小，无特效解毒剂，常规对症治疗效果极差，故死亡率居高不下1。
随着对其毒性研究的深入和抢救措施的改进，抢救成功率有所提高。
2009年6月～2012年8月收治百草枯中毒患者11例，在综合治疗的基础上运用血液净化（血液灌流联合血液透析）抢救的护理体会介绍如下。
资料与方法2009年6月～2012年8月收治百草枯中毒患者11例，女7例，男4例，年龄19～51岁，自服百草枯中毒剂量10～100ml，均超过致死量。
6例<6小时就诊，5例<15小时就诊。
临床症状：患者入院后，出现恶心、呕吐、吞咽困难、胸骨后及上腹部疼痛等症状，第2～3天口腔黏膜及舌严重大面积溃疡。
患者在治疗过程中逐渐出现胸闷、气促、腹胀、黄疸、抽搐、昏迷等多脏器功能损伤，以呼吸衰竭为主，其次是肝肾功能衰竭。
其中有3例患者在抢救第3天出现上消化道出血，经抢救治疗后，4例存活，3例病情危重自动出院，5例死亡。
抢救前准备：以上11例患者，均采用灌流器为丽珠ha-330，透析机为金宝ak200s，透析器为费森尤斯f6hps。
将血液透析管路与透析器、灌流器连接，先用5%的葡萄糖注射液500ml以50ml/分的流速冲洗，继之用2500ml生理盐水以100ml/分的流速冲洗，最后用500ml肝素生理盐水冲洗排空空气，备用。
选择血管通路：血管通路选股静脉穿刺置管。
方法：置管成功后，开始引血，血流量80～100ml/分。
引血结束后，增加血流量到200ml/分，治疗时间2小时。
治疗结束后用生理盐水回血，根据患者的凝血情况决定肝素的种类及用量。
治疗：①减少毒物的吸收：患者入院后，立即给温水洗胃同时祛除污染衣物，清洁皮肤，然后给予活性碳吸附，甘露醇导泻，补液、利尿、进行血液灌流治疗，以上治疗<6小时内效果最好。
②药物治疗：应用自由基清除剂，大剂量的维生素c、维生素e，注射用还原型谷胱甘肽及糖皮质激素，根据病情给予补液、利尿、心电监护、血氧饱和度监测等对症、支持治疗。
血液净化联合药物治疗百草枯中毒一例
血液净化联合药物治疗百草枯中毒一例关键词中毒血液灌注连续性静脉-静脉血液滤过治疗病例介绍患者女，23岁，因“自服百草枯9 d”于2014年11月9日入院治疗。
患者11月1日因琐事与家人争吵后服下掺有百草枯的食物，之后开始呕吐，至9 d后才在家属陪伴下就诊，主诉第1、2天吐出物为胃内容物，之后均为少量血性液体，无明显胸闷气闭，无明显其他不适，急诊以中毒收入重症监护病房。
经实验室检测确认为农药百草枯中毒。
患者既往体健，否认肝炎、糖尿病病史。
体格检查：体温36.1 ℃，律齐，脉搏116次/ min，血压153/100 mmHg，神志清，精神软，皮肤及巩膜无明显黄染，口腔黏膜糜烂破溃，双肺呼吸音粗，腹软，肝区无叩痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
肺部CT检查未见明显异常。
实验室检查：凝血酶原时间14.2 s，纤维蛋白原4.59 g/L，D-二聚体970.0 ng/ml，丙氨酸转氨酶（AST）17 U/L，血肌酐70 mmol/L，尿酸159 mmol/L，血钾3.25 mmol/L，C反应蛋白38.24 mg/L，前白蛋白116 mg/L，血气pH值7.53，二氧化碳分压37.7 mmHg，氧分压97.8 mmHg，剩余碱7.8 mmol/L，乳酸2.8 mmol/L。
急诊血常规检查：白细胞10.84×109，血红蛋白117 g/L，血小板389×109，中性细胞比例88.6%。
入院后积极给予吸氧、洗胃、导尿、补液，输注地塞米松、维生素C、还原型谷胱甘肽、环磷酰胺等对症治疗，并紧急给予右股静脉临时血透导管置入，予血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。
经过4 d的序贯性血液净化及药物治疗，患者病情好转，精神变好，天冬氨酸转氨酶、AST、血小板计数、血红蛋白90 g/L、磷酸肌酸激酶、总蛋白、白蛋白亦见好转。
出院时复查患者实验室指标正常，出院后随访。
讨论百草枯化学名为1，1c-二甲-4，4c-联吡啶，属有机杂环类接触性脱叶剂和除草剂，常用剂型为20%的水溶液。
血液净化治疗百草枯中毒疗效观察
血液净化治疗百草枯中毒疗效观察【摘要】目的比较血液灌流与血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的疗效。
方法69例百草枯中毒患者分组后分别给予血液灌流、血液灌流联合连续性血液净化治疗，观察其3月内疗效。
结果血液灌流组39例患者中死亡28例，好转11例，有效率为2820%；血液灌流联合连续性血液净化组30例患者中死亡14例，好转16例，有效率5333%。
血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的有效率较血液灌流有效率高（P=0034）。
结论血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒是比血液灌流更为有效的治疗方式。
【关键词】百草枯中毒；血液灌流；连续性血液净化百草枯又名克无踪、对草快，为联吡啶类除草剂，急性中毒者对肺损伤最为严重，致死率高，目前尚无特效解毒剂。
百草枯中毒目前公认有效的血液净化治疗方式是血液灌流，而血液灌流联合连续性血液净化也是治疗百草枯中毒的有效方法，但对于二者的选择尚无共识。
百草枯中毒常发生在我国农村，我科于2012年3～8月共收治百草枯中毒患者69例，分组后分别给予血液灌流、血液灌流联合连续性血液净化治疗，观察二者的疗效。
1资料与方法11一般资料69例患者均为我院救治的百草枯中毒住院患者，男18例，女51例；年龄14～80岁，平均（3683±1409）岁，服毒量为5～500ml，均为20%的百草枯原液，服毒至就诊时间为2h～3d，服毒后均出现恶心、呕吐、咽部烧灼痛等消化道症状，并伴有不同程度的白细胞增高及肝肾功能损伤，重者出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。
将69例患者分为血液灌流组（对照组）39例、血液灌流联合连续性血液净化组（治疗组）30例。
12治疗方法121一般治疗69例患者均给予充分洗胃，直至清水为止，催吐，20%甘露醇、50%硫酸镁、15%漂白土导泻，还原型谷胱甘肽、维生素C抗氧化治疗，以及补液、利尿促进排泄，静脉输注血必净等支持治疗，同时监测白细胞、血小板、血凝、肝肾功能、动脉血气分析、肺部影像学的变化。
血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果与护理体会
血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果与护理体会急性百草枯中毒是一种常见的农药中毒情况，严重时可危及生命。
为了提高治疗效果及加强护理工作，近年来引入了血液灌流治疗方法。
本文将探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果，并分享一些护理工作中的体会。
一、血液灌流治疗的原理与效果血液灌流是通过将患者体内的血液与特定溶液相接触，以实现解毒效果的一种治疗方法。
在急性百草枯中毒的治疗中，血液灌流可以起到以下几个方面的作用。
1. 清除毒物血液灌流通过将患者的血液与溶液相接触，可以有效清除体内的百草枯残留，从而减少毒物对机体的损害。
2. 调节酸碱平衡急性百草枯中毒往往伴随着酸碱平衡失调的情况，血液灌流可以通过调节溶液的pH值，帮助恢复正常的酸碱平衡状态。
3. 促进代谢血液灌流可以通过改善血液循环，增加氧输送及营养供应，促进患者的新陈代谢，有助于恢复机体功能。
以上是血液灌流治疗急性百草枯中毒的主要效果，然而其具体疗效仍需进一步的临床实践与验证。
二、血液灌流治疗的注意事项与护理体会在开展血液灌流治疗时，我们需要注意以下几个方面，以确保治疗的安全与有效。
1. 充分评估患者病情在选择血液灌流治疗时，需要对患者的病情进行全面的评估。
包括了解中毒程度、伴随症状、肝肾功能等指标，以确定治疗方案。
2. 密切观察并监测治疗过程中的变化在进行血液灌流治疗时，我们需要密切观察患者的病情变化。
包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征的数值，以及症状的缓解情况等。
3. 做好护理工作在血液灌流治疗过程中，护理工作十分重要。
包括帮助患者缓解焦虑、保持治疗区域的清洁、保持感染控制等。
4. 严密观察并处理并发症血液灌流治疗过程中，存在一定的并发症风险，如感染、血栓形成等。
我们需要严密观察，并及时处理可能出现的并发症。
通过以上的护理体会，我们可以更好地提高血液灌流治疗的效果，确保患者能够尽早康复。
结语：血液灌流治疗是一种新兴的急性百草枯中毒的治疗方法。
它通过清除毒物、调节酸碱平衡、促进代谢等多种机制，可以有效地帮助患者恢复健康。
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中毒机制
PQ的中毒机制： 氧自由基产生学说 脂质过氧化损伤(LPO)学说 线粒体损伤学说 DNA损伤及细胞凋亡学说 酶失衡学说 炎症介质学说
治疗措施
清除体内尚未吸收的百草枯
促进已吸收百草枯的排出 其他综合治疗
血液净化疗法:血液净化疗法是把患者的血液
引出体外，并通过一 种净化装置，去除血液中的 毒物和代谢废物，使血液得以净化和达到治疗疾 病的作用。这个过程统称为血液净化。
Comparison between Kidney and HP elimination according to the creatinine clearance. When renal function stays within the normal range, the renal PQ elimination rate is higher than or just as good as the HP. However, as the creatinine clearance decreases, the PQ elimination by HP was more effective than the renal elimination .
临床应用： 甲醇、乙醇、锂盐（绝对适应 症
弥
散
血液滤过(HF) 清除范围：一般分子量 为小于30KD-50KD的中小 分子毒素。
对 流
临床应用：较少，曾有报 道用于铁中毒、铅中毒等。
血浆置换（PE） 清除范围：主要清除分子
质量大，蛋白结合率高分布
容积小的物质。
适应症：原则上对存在 血浆中的任何药物或毒 物均可使用 。
常见的血液净化疗法有：如血液灌流
(hemoperfusion,HP) 、血液透析(hemodialysis,HD) 、
血液滤过(hemofiltration,HF) 、血液透析滤过
(hemodiafiltration HDF)、血浆置换(plasma
exchange,plasmaphoresis, PE)、连续性肾脏替代治疗
百草枯中毒的血液净化治疗
背景资料
百草枯(paraquat，PQ)，是目前世界范围内广 泛使用的有机杂环类除草剂。
致死剂量：1-4g，20%原液5-10ml
病死率：总病死率为30%-75%，口服20%原液者
则高达95%
背景资料
吸收途径：皮肤黏膜、呼吸道、消化道
吸收分布特点:口服吸收率为5～15 % ,吸收后2
血液灌流（HP）原理： 血液灌流是借助于体外循环使血液 通过有吸附作用的装置（吸附罐）来清 除血液中外源性或内源性毒物，从而达 到血液净化的一种方法。
血液吸附器的比较
活 性 碳
比表面积
孔径 吸附谱 吸附强度 机械强度 主要吸附 物 质 主要适应症 生物相容性
1000 m2/g
大小不一 广泛 相对小 颗粒易脱落 无选择性 各种分子量 药物中毒 差
(continuous renal replacement therapies, CRRT)和
分子吸附再循环系统(molecular adsorbrnt reciyculating system, MARS)等。
血液透析（HD）
清除范围： 水溶性小分子物质和部分中 分子量（分子量在500D以下） 的药物或毒物。
百草枯存活体会
患者2，女，32岁，口服百草枯3d（2010-8-24）
百草枯存活体会
ห้องสมุดไป่ตู้
患者2，女，32岁，口服百草枯10d（2010-8-31）
百草枯中毒治疗体会
尽早行血液净化治疗：由于其特殊的药代动力学—进入组 织快，回到血中慢，故血液净化越早越好。 反复行血液净化治疗：有人认为超过6h后净化不能提高生 存率。我们有限的体会是：反复净化有效。 联合血液净化治疗：对于早期肾功能损害的患者，血液灌 流+透析优于单一净化方法。 千万不要沉湎于对症处理，错过净化的“黄金时间”。
HA树脂
1500m2/g
可调节,一般在13—15nm之间 相对特异性 大 好 相对特异选择性 500—50000道尔顿 药物中毒、重型肝炎、尿毒症 好
HP与HD在清除百草枯中的比较
1976年由Okonek S在Arch Toxicol 上发表的文章首先报道了 应用HD和HP治疗百草枯中毒的临床实验。 HD显示：当百草枯的血清药物浓度为20 ppm时,清除有效 当百草枯的血清药物浓度为1～2 ppm时,不能清除。 HP显示：总的来说对清除百草枯是效的。 在血清药物浓度是1～2 ppm时,对百草枯的清除率是 血液透析的5～7倍。
HP在治疗百草枯中的作用
由于百草枯中毒后，血浆百草枯浓 度很快达到峰值，然后很快分布于全身 组织中，在10h内浓度很快下降。一旦 进入人体的储存，在循环中只有很少的 部分存在，它就很难通过HP被清除体外。 那么，HP能否改善百草枯中毒的预后呢？
HP在治疗百草枯中的作用
Bismuth C等在Elimination of paraquat (1987年) 中认为,HD和HP对血液中百草枯清除的效能和百草枯 中毒的极差预后(即使血液 ,尿中的药物浓度非常低) 之间 ,有着很大的矛盾。 实验证实HP能有效地清除血液中的毒素,但是并不能 提高生存率。 另外，一旦停止HP ,很快血浆中的百草枯浓度就会发 生反弹，将有一部分药物从组织中再释放出来。
HP在治疗百草枯中的作用
1997年Yang TS用家猪进行试验验证HP在百草枯中毒中的作用。 第1组:选用4头小母猪口服百草枯70mg/kg，血浆百草枯浓度 在1.5～2.5 h达到峰值，其肾脏清除率在5～6h 时达到最大值， 然后很快下降，说明发生肾功能衰竭。4头猪都死亡了。 第2组:另外10头小母猪口服百草枯70mg/kg，2h后接受HP。 6头猪接受2h的HP，2h的血液灌流清除了5.1%的百草枯，但 是实验猪都死亡了。 4头猪接受6h的HP，其中3头存活。3头幸存猪的血浆百草枯 浓度在中毒后 10h都超过2mg/L，这个浓度水平低于那些未治 疗而死亡的小母猪。 该实验认为，早期的HP对治疗百草枯中毒是有效的。
该试验认为：百草枯中毒的患者应早期行HP，特别是 那些有肾功能损害的患者和血浆百草枯浓度高的患者
HP在治疗百草枯中的作用
1982年,Tabei K等设计了实验研究体内和体外活性炭HP对百 草枯的清除效能。 在进行灌流的15名患者中,有10名在28d内死于呼吸衰竭 ,有5 名存活。 未接受血液灌流的8名患者中,有6名在 97d内死于呼吸衰竭, 另外2名存活。 灌流速度为 200 ml/ min 时，在 160min内,4 L 溶液(5 , 10 , 100 ppm)中的93 %～99 %的百草枯被清除。半数清除时 间为 16min10s。 灌流速度为 100 ml/ min时，半数清除时间为49min30s。 结论：血液灌流在清除血液中百草枯是有效的，但是是否能 够提高生存率,还需要更多的证据。
基于这个原因 ,有研究者便推荐进行连续性的血液灌 流，以期望取得理想的疗效。
HP在治疗百草枯中的作用
Comparison between Kidney and HP elimination according to PQ concentration. Note that the intersection of the two lines from the renal and HP elimination equation was at 5.3 µ g/mL.
百草枯中毒血液净化治疗原则：
尽早进行：中毒后6h内进行 反复净化：连续6h净化 联合净化：HP+HD
百草枯存活体会
病例1：男，47岁，自服百草枯约40ml， 在当地洗胃后3H来我院就诊。 入院后连续HP6H，入院后第二天、第三天、 第四天各再进行HP2H 入院后肌酐一度升高达495.8 umol/L ，未 行HD，1周后降至158.7 umol/L
百草枯存活体会
患者1，男，47岁，口服百草枯3d（2010-10-3）
百草枯存活体会
患者1，男，47岁，口服百草枯7d（2010-10-7）
百草枯存活体会
病例2：女，32岁，自服百草枯约50ml，在当地洗胃 后6H来我院就诊。 入院后立即血液灌流6H。 第二天肾功示 Cr229ummol/L ，再行HP2H 第三天肾功示 Cr962ummol/L，行HP2H+HD6H 第四天肾功示 Cr751ummol/L ，行HP2H+HD6H 此后隔天进行HD 第十五天肌酐下降到 Cr122ummol/L ，患者出院
小时血浆浓度达到峰值,并迅速分布到肺、肾脏、 肝、脑等器官，15～20 小时后血浆浓度缓慢下
降,以原型从肾脏排出。
毒理学简介 百草枯可损害的器官：肝、肾、脑、 肺。 肺为主要靶器官：肺内PQ浓度为血液 浓度的10-90倍 肺损害的主要表现：肺水肿、肺出血、 肺纤维化
毒理学简介
肺外损害：可逆转 肺损害：不可逆转。中毒者常因 ARDS或肺纤维化死于呼吸衰竭