一致性评价

一致性评价的气息让不少公司不少战友憋足了气，接下来会怎样发展我不想做任何预测或评论。但对于固体仿制药，如需做体外溶出曲线考察评价，则首推采用F2因子，这点已经无疑。近来与同事讨论F2相关方法，各有秉持，虽不是什么大分歧，终归还是不利于工作的开展。因此笔者有意翻阅谢沐风老师撰写的溶出系列，读后虽觉已多方考虑，但难免无法涵盖工作中遇到的所有情况，故又查找相关的国外文献进行解疑。自己稍稍总结之后又将谢老师几十页的溶出贴从头学习一遍，且做为“实战”丰富经验。在此将我的一点心得贴出，希望能为大家的工作稍作一些补充（不仅限于一致性评价，对于3类6类药的开发也适用）。同时也恳请大家分享一些相关的心得经验。

一、基础原理

1.F2因子是一个评价两条相同溶出条件下溶出曲线的相似程度的参考值。不妨先看其中的计算原理，Rt 为参比制剂的溶出量，Tt为自研样品的溶出量，（Rt-Tt）2是同一时间点，参比制剂与自研样品的溶出量的差值的平方。此刻应该注意到接下来是直接除以n（即样本数），故所谓的F2=50时所代表的10%的偏差是指，所取样品点平均相差10个百分点的标示溶出量，即平均偏差，而不是平均相对偏差。以下将列举一组数据作为解释（见表一）。

常见的问题是如何取点。谢沐风老师的溶出系列里面已经分列多种情况，但我思考的是究竟不同选点意味着什么？请见表二。

表二4个自研样品与参比制剂的F2值

此处不用在意选点是否符合要求，列举这些并计算旨在揭示选点的奥妙。参比制剂在第四个时间点溶出85%，计算时随着超过85%的点的增加，F2值有增加的趋势。样品2的F2之所以减少，是因为74与72两者之间代表的偏差极小，而且样品2的曲线与参比制剂的曲线近似平行，可视为正常波动。而48到52、32与36那却是个质的不一样。也因此才有超过85%只取一个点。

表三中，样品1与参比制剂各点差值均不超过8%，F2计得60.03；样品2在第1个点有15%的差异，其他点均少于8%，F2计得51.09；样品3在第3个点有超过12%的差异，其他点均少于10%，F2计得51.20；样品4在第1个点有超过19%的差异，其他点完全一致，F2计得50.06；样品5在第2个点有超过17%的差异，其他点均少于10%，F2计得48.05。由此可看出，F2因子其实是有很大的局限性的，因为其计算原理是平均了所有选取点的偏差。

表三5个自研样品与参比制剂的F2值

一般来说，在接近溶出平台后，自研样品与参比制剂的差值相对前面会比较小，这也从本质上说明高溶出点选择越多，F2将越趋向增大。不同的内在品质体现在整个过程而非终点，因此选点必须有品质的代表性。（注意，此处是说代表性，而非谢沐风老师提及的尽量以等分原则选点）何谓品质的代表性？比如说延迟释放（有5至15分钟溶出缓慢，一般低于10%，而后开始较大幅度溶出）、拐点、溶出平台等。笔者有一比较“直观”的想法，就是仅依靠最少的选取点既可重现曲线的大致趋势。一般来说，速释片是一条平躺的抛物线（如图二），所以可选取5、20、30分钟；又如一些“S”型的（如图二），则可选取10、20、30、45分钟。（以上仅针对图中具体情况所选）依据这种“直观”的取点，往往跟谢沐风老师的推荐取点是一致的。

2.按照“直观”的取点，还是有几点需要说的：

2.1尽量选取能体现“细节”的点，即有代表性，仅依靠最少的选取点既可重现参比制剂曲线的大致趋势。而“最少”也限制了取点的数量。

2.2溶出平台选取靠近85%的点，必要时可低于85%。因为溶出建立的是体内—体外相关性，原则上一致性就是要同时起效，而后是缓慢的平台期，故选取已处平台期的点意义不大。亦可选平台期的点，另外规定某时间点的溶出限度（此点可不算入F2计算点，类似质量标准，但不是质量标准，只是作为一种评价的

附加要求）。必要时可低于85%是指根据曲线特殊情况而定，不应成为抬高F2值的理由

图二常见溶出曲线

2.3不要被线性思维所束缚，溶出曲线是往往是弯曲的，即使是线性的零级缓控释也不多见，这也是为什么笔者不采用等量溶出原则。同样适用于F2的评价值（也是一条曲线）。

二、换个话题，另外讨论一下一些常见的问题，以及笔者的想法

1.在15至30分钟达到85%以上

很多人在这里不知道如何取点。一般来说，研究曲线会做5、10、15、20、30、45分钟的点，其中20分钟经常受忽视，按照谢老师的文献指导，比较F2时是没有用到这个点的。这个点真的重要吗？抑或真的不重要？另一个容易纠结的是5和10分钟如何抉择？笔者认为，直接采用“直观”的取点方法，即取关键点（仅依靠最少的选取点既可重现曲线的大致趋势）则可以很好的解决问题。依照此方法，可能出现5、10、20分钟的组合。而5、10分钟，谢老师的原则是按等量溶出选其中一个，但笔者认为，只要精密度满足要求，根据曲线趋势为何不能取？关于精密度，后面再说。

回到20分钟这个点的疑问，20分钟真的可以选吗？请对此有疑惑的战友拿出你们自己的数据算算，由于在接近溶出平台时两条曲线的差值往往接近，无论最终选20还是30，对于F2的影响不大。你说F2值为63或64、72或73等等有差别吗？批间波动都比这个大了，完全可以拿另一批验证一下我的说法。如若算得差别很大，多半是曲线本来就不相似或接近不相似。完全没必要浪费时间纠结在这里。做分析就是玩可接受范围内的误差。至此，可以理解为何谢老师只取30分钟。但笔者还是认为，这涉及到放宽条件的事，精益求精的战友欢迎大胆使用20分钟的点。

仅为抛砖引玉，其他情况有兴趣的欢迎讨论。

2.关于条件放宽

放宽条件是必须满足一定前提的，一般认为可通过提高转速或添加表面活性剂。转速模拟的是肠胃的蠕动，不同年龄、不同生理状况蠕动强度不一样；表面活性剂模拟的是食物或类似胆汁等其他分泌物。我国偏向学习美国，通过提高转速放宽，而日本是通过添加或增加表面活性剂放宽。笔者更赞同日本的做法，因为病患可能蠕动减慢了，但是胆汁还是会分泌的，通过增加少量的表面活性剂与体内情况更相似。但如何抉