精神症状

2、精神运动性抑制
言语和行为普遍减少。
木僵(stupor)
• 肌张力增高：空气枕头、腊样屈曲（也有肌张力减低的） • 动作迟缓或僵硬不动，缄默不语，不吃不喝。 • 见于精神分裂症紧张型、抑郁症与心因性精神障碍。 缄默(mutism)
• 缄默不语，不回答问题，有时可用手势及纸笔表达意思。见
于精神分裂症及癔症。
多见于强迫症。
八、急性意识障碍
• 三种意识障碍均有意识清晰度（觉醒程度）降低。 （一）意识觉醒程度的降低 • 以精神活动的普遍抑制为特征。
• 多见于脑器质性精神障碍或症状性精神障碍。
1、意识模糊（嗜睡）：睡眠状态，但能唤醒，回答问题简 单。
2、意识混浊（昏睡）：语言能力消失，痛觉反应存在。
3、昏迷：痛觉反应和随意运动消失。
坚信自己被异性钟爱。
6、被洞悉感(experience of being revealed)
自己每时每刻头脑中所想的事皆被他人知悉。
7、夸大妄想(grandiose delusion)
坚信自己有非凡的才智、地位、财富或是名人 的后裔等等。
8、罪恶妄想(delusion of guilt)
坚信自己犯了不可饶恕的罪行，应当受 到惩罚。常见于抑郁症。
3、违拗(negativism )
• 主动性违拗：作出与要求完全相反的动作。 • 被动性违拗：对要求一概拒不执行。 • 违拗多见于精神分裂症紧张型。 4、刻板动作和刻板语言 持续单调地重复某个无意义动作或语言。 多见于精神分裂症紧张型。
5、模仿动作和模仿语言
无意义地机械模仿他人的动作或语言。
如医生问：“你姓什么？”答：“你姓什么？” 多见于精神分裂症紧张型。 6、强迫动作 某种固定的行为，明知不必要、不合理，但不能控制。
• 缺乏生活的动机和目标。
• 对工作、学习、日常生活没有主动要求。
• 行为孤僻、退缩。
• 常伴有情感淡漠、思维贫乏，见于精神分 裂症衰退及痴呆患者。
（二）运动行为障碍
1、精神运动性兴奋(psychomotor excitement) • 言语和行为普遍增多和兴奋。 • 与环境协调的精神运动性兴奋多见于躁狂症。 • 与环境不协调的兴奋表现为行为杂乱无章，幼稚 愚蠢，主要见于精神分裂症青春型。
常见于抑郁症。
3、焦虑症状
过度的、持续的、无端的焦虑属于病理性焦虑。
症状：
1、没有确定客观对象的害怕不安和痛苦情绪体验；
2、精神性运动不安，表现为坐立不安，来回走动，
颤抖等； 3、伴有身体不适及植物神经症状，如出汗、气促、 心悸、口干、尿频、全身无力等。
4、恐惧症状
对特定的外部环境、具体事物或自身状态产
体验。
幻觉是重要的精神障碍症状 幻听(auditory hallucination) 幻视（visual hallucination） 幻嗅（olfactory hallucination） 幻味（gustatory hallucination） 幻触（tactile hallucination）
四、智能障碍
• 用智商（IQ）评价。
90（85）-110为正常； 70-85为边缘智力； 70以下为智力障碍。 • 往往伴随着精神功能的全面下降。 • 分为精神发育迟滞和痴呆两大类。
• 假性痴呆
• 功能性、可逆、暂时的类痴呆状态。 • 表现为记忆、计算、理解、判断、操作等多方面 的智能障碍，但同时又能保持较复杂的行为。
1、信念内容不符合事实；
2、坚信不移，无法通过亲身经历、事实予以纠正； 3、与切身利益、个人需要和自身安全有关； 4、与个人经历、社会文化背景、时代背景有关。
1、被害妄想（delusion of persecution） 坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活 动，如监视、跟踪、诽谤或毒害 2、关系妄想（delusion of reference）
生不合理的恐惧体验，继而产生回避行为，是恐
惧症的主要症状。
例如：恐高症、恐血、害怕长毛绒玩具等。
5、 易激惹(irritability ) • 患者容易因一点小事而引起强烈的愤怒情
绪反应，难以控制，持续时间一般较短暂。 • 常见于燥狂症、神经症、精神分裂症等多 种精神障碍。
（二）情感反应性异常
1、情感淡漠(apathy)
童样痴呆 模拟幼儿行为。
Ganser综合症 近似回答。
五、定向障碍(disorientation)
• 定向力 环境定向力是对时间、地点和人物的认识能力 自我定向力是对自己本身状态（姓名、性别、年龄、职 业等）的认识能力 • 环境定向障碍
• 自我定向障碍
• 环境定向障碍是意识障碍的敏感标志，多见于症状性精神 障碍。
回答问题迟钝，语量少，语音低，多问少答，但 智力、判断力、理解力正常。
多见于抑郁症。
3、思维贫乏（poverty of thought）
联想数量减少，缺乏思维内容，概念和词汇贫乏，
几乎用“不知道”或“是”回答所有问题。 多见于慢性精神分裂症或智力缺损。
4、病理性赘述(circumstantiality)
（一）思维形式障碍
1、思维奔逸(flight of thought )（观念
飘忽）
• 联想速度加快，联想数量增多，内容丰富
生动，话题转换过快，缺少说话的终极目
的，出现随境转移、音韵联想、字意联想。
• 多见于躁狂症。
2、思维迟缓(inhibition of thought)
联想速度减慢，联想困难。
• 思维化声、思维广播(thought broadcasting) 想法一出现，就通过说话声音或广播被扩散。
11、强迫观念
• 同一意念的反复联想，自知没有必要，但
欲罢不能。 • 如反复思考“先有鸡还是先有蛋”的问题。 • 多见于强迫症。
（二）思维内容障碍：妄想(delusion)
• 定义：病理性歪曲的信念。 • 特征：
9、逻辑倒错（paralogism thinking) • 逻辑推理荒谬离奇 • 无前提或无依据，因果倒置
10、思维被动体验
• 思维插入(thought insertion) 思维中。 外来的思维强行进入自己的
• 思维中断(blocking of thought) 自己流畅的思维突然中断， 表现为说话突然中止，片刻后恢复，但已换话题。 • 思维被夺 感到思维被某种外力突然抽走。 突然涌现出许多陌生的杂乱无章 认为自己的 • 思维云集（强制性思维） 的联想。
七、意志和意志行为障碍
（一）意志障碍
1、意志增强(hyperbulia) • 病理性的意志活动增多。 • 常于其它精神症状联系在一起。
2、意志减退（hypobulia）
• 意志活动减少，动机不足。 • 缺乏主动性和进取心。 • 不愿活动。
• 日常生活懒于料理。
• 可见于抑郁症、分裂症患者。
3、意志缺乏(abulia)
• 对外界刺激缺乏相应的情感反应 • 对自身前途及周围发生的事均漠不关心
• 面部表情呆板，内心体验贫乏
• 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍
2、情感倒错（parathymia） • 情感体验与当时的外界刺激及患者的思维内容不 相协调。 • 如：听到高兴事情时反而表现伤感；谈及被伤害
时却表现得愉快。
• 见于精神分裂症。
• 给患者带来痛苦或不同程度的社会功能损
害
一、感知障碍
1、感觉减退（hypoesthesia ） 感受性降低，
感觉阈限增高，多见于抑郁状态、木僵状态
与意识障碍
2、感觉过敏(hyperesthesia) 感受性增高，感
觉阈限降低。如感到阳光特别刺眼；声音特 别刺耳。多见于神经症、更年期综合症
3、幻觉（hallucination） 没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉
9、疑病妄想(hypochondriacal delusion) 毫无根据地怀疑自己得了某种不治之症。
三、记忆障碍
• 记忆减退 • 心因性遗忘 • 错构(paramnesia ) 记忆的时间、地点等细节发生错误， 且自己坚持。常见于老年性精神障碍。 • 虚构(confabulation ) 以虚假不实的内容来填补记忆的 空白，且虚构的内容多变，不固定。常见于老年性精神障 碍及慢性酒中毒。 • 似曾相识 • 旧事如新
第二章 精神障碍症状
精神障碍症状教学目标
• 掌握精神症状、幻觉、感知综合障碍、定 向力、自知力、情感淡漠的概念。
•
• • •
熟悉思维形式障碍症状，掌握妄想的概念 与特征。
熟悉情感障碍的症状，比较情感低落与情 感淡漠的异同。 熟悉意志与意志行为障碍的症状。 熟悉自知力障碍的临床意义。
精神障碍症状的概念
7、病理性象征性思维
（pathological symbolizing thought）
• 用无关的具体概念、动作或行为代表抽象概念
• 不经患者解释，别人无法理解
• 例：患者经常反穿衣服
表示自己“心地坦然，表里一致”
8、语词新作(neologism) • 自创新词、新字，用图形、符号代替某些 概念，所代表的意义只有患者自己才能理 解。
幻听
非言语幻听：喇叭声、流水声、机械声
言语性幻听：说话声
言语性幻听： 命令性幻听：命令患者执行指令。 评论性幻听：评价患者当时的思维或行为。 议论性幻听：议论患者的思想、人品和外貌等。 争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为 对与否。
4、错觉(illusion)
歪曲的知觉。正常人也会出现错觉 如“杯弓蛇影”、“风声鹤唳”、将 窗帘飘动的影子认为是鬼影等 病理性错觉不易被纠正和消除，多见 于意识障碍的谵妄表现。
5、感知综合障碍(psychosensory disturbance)
对客观事物整体属性知觉正确，但对这