面向国际化挑战 改革医学教育模式

面向国际化挑战改革医学教育模式
摘要：医学教育国际化是我国高等医学教育改革与发展的必然趋势。

面对国际化挑战，高等医学院校需要学习、借鉴和吸收发达国家医学教育的先进经验，改革医学教育模式，在教育目标、教育标准、课程体系、教学内容、教学方法、教师成长、专业认证等方面与国际接轨，培养具有国际发展意识、国际交往能力的医学人才。

关键词：医学教育；国际化；挑战；教育模式；改革
一、基于国际化的医学教育模式基本框架的构想
21世纪，科学技术日新月异，交通、通讯和网络技术不断发展，全球化的经济，互联网的沟通，人类迎来了一个全球化的竞争的时代，促使各国高等教育在人才、技术、信息、资金等方面广泛合作与交流，在国际化的大背景下同台竞争。

如何从国际大背景着眼，培养出能应对这一局面的合格医生，对医学教育提出了极大的挑战。

因此，要求高等医学院校必须从国际化的视野来改革医学教育模式，确保培养的医学人才适应国际竞争的需要。

国际医学教育学会(International Institute of MedicalEducation，IIME)提出的“全球医学教育最基本要求”界定了临床医生的最基本能力，不管是在何处接受教育或实习，都应达到这些标准才算合格的医学人才。

传统的高等医学教育模式在过去的几十年中为医学人才的培养起到了积极的作用。

但随着国际化进程的逐渐深入以及社会医疗模式和人民群众健康需求的变化，高等医学教育模式正面临着不断更新和改革的态势。

面对国际化的挑战，高等医学院校应抓住时机、更新观念、锐意改革，通过积极开展国际交流与合作，借鉴和吸收发达国家高等医学教育的先进经验，在开放交流的过程中实现自我改革、完善和发展。

从入学通道、教育目标、教育标准、课程体系、教学内容、教学资源、教学方法和手段、教师成长、学生学习方式和评价体系、专业认证等方面与国际接轨，在世界高等教育国际化的浪潮中不断壮大发展自己。

为培养具有国际发展意识、国际交往能力和国际职业竞争力的医学人才作出应有的贡献。

“国际化医学教育(International Medical Education)”不仅涉及教师与学生的国际化流动，更是包含适应医学发展规律并以教育技术、教学手段的快速发展和应用为前提保障的整合型课程。

因此国际化医学教育模式框架可以归纳为“国际学生+国际教师+国际课程”。

1、学生的国际化。

招收留学生，安排留学生与本国学生同班学习；与国际著名大学签约联合培养学生和让学生在国外大学进行阶段性的跨国学习。

2、教师的国际化。

在全球范围内招聘人才，聘请具有国际知识和经验的专家教授来校任教：以多种形式增加教师出国学习的机会。

3、课程的国际化。

围绕全球医学教育的最基本要求，将“以学科为主”的传统医学课程重组为“以器官系统为基础”的基础与临床整合的课程体系；融入反映国际最先进、最前沿的医学知识和医学成果的教学内容；选用国际上最先进的原版教材；吸引国内外专家、学者讲学。

二、改革医学教育模式，促进医学教育国际化
1、放眼全球，开展医学教育国际交流与合作
为充分利用学校与国际著名大学的科研合作关系，积极建立良好的医学教育合作机制，努力为学校教师和学生提供良好的国际教学交流和合作平台，不断促进师生融入国际舞台，我们采取了以下措施：
(1)定期和不定期组织学校领导和课程负责人考察国际著名大学，引入国际先进的教育理念、教育标准等。

(2)与国际著名大学联合举办教师成长培训班，教师培训工作从校内逐步扩展到校外。

(3)与国外、境外高校签订长期协议，每年选拔一定名额的学生分多批次送往国外高校短期学习。

(4)分批选派骨干教师和优秀青年教师赴国外著名学府进修深造。

(5)组织教师参加国际医学教育研讨会，开阔视野、增进友谊，引入和实行先进的教学方式。

(6)邀请来自国际著名大学和国内高等医学兄弟院校专家、教师、管理者进校考察、讲学、交流和学习。

(7)接受外国学生来校学习或活动，如外国学生利用暑假参与国内大学举行的“医疗扶贫体验行动”，以及外国中医班学生赴国内医学院校实践中医等。

2、围绕国际标准，创新课程体系与教学方法
(1)围绕国际医学教育标准，参照国际著名大学成功的医学教育模式，将“以学科为主”的课程体系进行改革，转变为“以系统整合”为基础、“以问题思考”为中心和“以学生能力培养”为核心的模块化教学，实现基础和临床系统整合，构建符合国际标准的国际化课程体系。

(2)打破过去的满堂灌教学方式，引进国际先进教学方法和现代教育技术。

在教学中全面实施经典的以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)，激发学生的学习、研究热情，引导学生为解决问题而去掌握所要求的医学知识和能力，从单向思维向多向思维转变，达到授人以渔的目的。

充分应用国际先进教育技术，进一步完善应用模拟技术、虚拟技术、标准化病人和网络技术等，采用小组训练，同时让学生扮演不同角色，让学生在模拟临床真实环境中系统掌握临床基本技能。

(3)加强形成性评价的应用，改变终结性评价在教学评价中一直占主导地位的状态。

建设网络自测题库，让学生在学习中随时自我评估。

在教与学中灵活运用提问、讨论、作业、测试、自测、自评、互评等动态评价，将形成性评价贯穿教与学全过程，让评价成为促进学生学习最有效的方式。

(4)引入国际承认的学生考核评价标准。

采用美国医师执照考试(United States Mcdical Licensing Exanlination，USMLE)模拟题库进行命题考试，高标准评价学生专业知识和专业英语能力；实施客观结构化临床多站考试(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)，全面评估学生分析与解决临床问题能力、临床思维和临床实践能力以及沟通交流能力等，力争促使学生达到美国住院医师执照考试的水平。

3、营造国际化教育环境，培养学生国际发展意识和交往能力
(1)构建全程英语教学模式。

第一学期实施全浸入式英语教学计划(English Immersion Program，EIP)，整合各种英语教学资源，为学生营造一个全英的语言学习和语言应用的环境，把为期两年的大学英语课程压缩到一个学期完成，使学生的英语水平在短期内得到快速提升；第二学期开设医学英语，作为大学英语课程到专业课程的过渡期英语教学；第二学年起专业课实施全英或双语教学，使用
原版英文教材，以全英班教学为龙头带动全部普通班双语教学，营造良好的英语教学氛围。

(2)国际教师授课和当班主任。

聘请一批外籍教师参与全浸入式英语教学、参与专业课全英教学，参与学生课外活动；全英班安排国际教师当班主任。

让学生周围都有国际教师，营造一个没有国界的学习和生活环境。

(3)招收高起点和高质量的留学生并插入大二全英班中学习，与中国学生一起参加一切教学活动，一起学习、一起生活。

与国际著名大学签约合作，让留学生能在著名大学进行临床实习，并为优秀留学生提供高额奖学金和提供参加各国执业医师考试的帮助。

(4)举办或参加跨国竞赛、跨国论坛、跨国课题、跨国夏令营等丰富多彩的活动。

例如，与国际著名大学联合举办或承办医学研讨会，让全校师生都有机会参加研讨会，让国内外专家共同探讨医学教育的发展问题，为师生提供展示才华的国际舞台。

(5)按照医院环境、氛围建设“模拟医院”，使其环境与设备达到国际一流水平，以培养学生临床技能操作与创新能力。

(6)网络教育国际分享。

网络为国际交流与合作提供了虚拟平台，网络环境、多媒体技术、互联网技术等对医学教育产生的影响是无可比拟的。

开发和共享网络教学资源，建立一个涵盖教学全过程的符合国际医学教育标准的数字化学习中心，让学生的学习不受教室和教师上班时间的限制，具有灵活性。

4、高水准的培育，促进教师国际化成长
(1)通过招聘使教师队伍逐渐国际化。

在全球范围内公开招聘优秀教师，特别是有国际教学经历的教师，为引进的优秀人才提供优越的政策和环境；加大力度聘请高水平外籍教师来校任教，参加大学英语、医学英语和全英专业课的教学工作，并参与学生的课外活动。

让教师队伍逐渐国际化。

(2)通过“走出去”培养教师的国际化视野。

充分发挥高校的自主权，通过高校内部资助等形式鼓励教师出国进修，鼓励教师走向国际，赴国外进修、讲学、访问等，不断吸收新知识，并及时地转化成教学内容。

从而不断提高教师的素质，培养教师的国际化视野。

(3)通过培训使教师水平日趋国际化。

医学教育工作者除了具备应有的科研能力与临床技能外，还需接受系统的教育理论培训，强化医学教学相关技能。

开办提高相应技能的培训班已成为各医学院校教务处的重要职能之一。

因此，我们一是设置了教师成长中心，挂靠在教务处。

引入具有国际教学背景的教授担任中心主任，借鉴国外开设教师成长中心成功的经验，对教师在以学生为中心的教学
理念、教学方法和全英教学方面进行培训，同时向教师提供业务方面的各项服务。

二是实施了提高教学水平的培训计划。

与国外著名大学(如美国斯坦福大学、英国牛津大学等)教师成长中心合作，制订国际化的培养目标，有目的、有计划地聘请国内外著名教育家、专家进校专题培训教师；围绕教学活动主题，通过小班讲课、讲评教学录像、现场角色训练、小组讨论及个人总结等方式培养教师在教学行为方面的目的性，以提升教师的教学能力与效果。

三是实施提高青年教师全英授课能力的培训计划。

在学校内开办全英授课培训班，组织中青年教师参加由外籍专家授课的全英教学培训班学习：选派教师前往国外进修学习，如选派优秀青年教师到国际著名大学接受为期一年或半年的英语教学进修，以及分批选送青年教师到国内著名外语大学进行英语强化培训，培养全英教学能力，快速提高全英教学水平。

5、接受专业认证，取得医学教育质量国际认可
根据世界卫生组织的报告，全球已有超过1／3的医学院校接受过外部机构的认证，世界医学教育联合会(WFME)等国际组织制定的国际医学教育标准已受到广泛认可，并成为全球许多国家认证和评估的模板。

医学专业认证的理念正在逐步为中国医学院校所认识和接受。

开展医学教育专业认证有助于提升医学教育环境、规范专业教育和保证专业教育质量。

建议认证过程采用国际标准流程，认证专家组由国际资深专家领头，这样能够从国际视角和全国范围的宏观高度来看待问题，也为学校提供一个很好的国际学习和交流的机会，实现国际教育质量的互认。

并且重视开展认证后的全面整改工作，在取得大多数认证认可的基础上，就找出的问题进行整改，促使学校不断探索、完善、提高，促进医学教育国际化，完善医学教育质量保障体系。

最终达到培养的医学人才符合国际标准，满足国际化的需要。

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