抗病毒联合黄芪注射液治疗成人病毒性心肌炎临床分析

抗病毒联合黄芪注射液治疗成人病毒性
心肌炎临床分析
(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )
【关键词】病毒性心肌炎；黄芪注射液；抗病毒病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是指由病毒感染引起的以心
肌细胞变性、坏死和心肌间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见病。

以40岁以下的青壮年居多，其主要症状有胸闷、心悸、气促、乏力、头晕，还有不同程度的心律失常，其中以早搏最多见，个别出现晕厥或阿斯综合征，重症者常为导致儿童和青年猝死的重要原因之一。

临床上一直缺乏有效治疗方法。

我院对50例VMC
患者在常规治疗的基础上加用黄芪注射液治疗，疗效满意。

1资料与方法
1.1 一般资料选择2006年6月〜2009年9月在我院住院的成人VMC患者50例。

病例均符合1999年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性VMC诊断标准［1 ］。

将病例分为两组：对照组22例，男10例，女12例，年龄22〜40岁；观察组28例，男12 例，女16
例，年龄20〜38岁。

均无心力衰竭，无严重房室传导阻
滞等。

1.2治疗方法对照组：休息，抗病毒（病毒唑10 ~15 mg/kg 静滴，1次/d）、营养心肌（维生素C 3〜5 g静注，或肌苷40 mg静滴，1[6二磷酸果糖50 ml静滴，1次/d ）等。

观察组：在上述治疗基础上加大维生素C剂量，并予黄芪注射液20〜40 ml静滴，1次/d。

两组疗程均为14 d。

1.3疗效评定显效：临床症状、体征消失，心肌酶恢复正常；有效：临床症状、体征基本消失，心肌酶明显改善；无效：临床症状、体征、心肌酶均无明显改善或恶化。

2结果
两组疗效比较见表1。

观察组优于对照组（P0.05 ）。

表1两组疗效比较（略）
3讨论
VMC是由病毒感染引起的心肌肌层的局限性或弥漫性炎
性病变,可累及心肌、间质、血管、心包。

轻度心肌炎的临床表现较少，大多数能痊愈,但复发率较高，可达10%〜25%，甚至迁延致慢性心肌炎及心力衰竭，已成为常见的心脏病之一。

国内有作者报道[2], 确诊为
VMC患者中有先驱病毒感染史者占88.0%，多数患者多次在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。

目前尚无有效的抗病毒药物,现代医学多采用抑制病毒复制、调节免疫功能、改善受损的心肌等治疗原则，但收效并不十分理想］3］。

VMC的诊断应包括病原学诊断和临床诊断，仅根据感染史、临床表现、症状、体征、心电图检查等判断仍不完整，有条件的医院应作病毒分离，免疫学检查，这样更加有利于疾病的确诊。

我们认为对于青壮年，不管有无感染史，一旦出现胸闷、心悸、气短、心律失常、心动过速、心动过缓、心音改变、心脏杂音、心脏扩大等，均提示有VMC存在的可能，此时应仔细进行排他诊断。

黄芪注射液是以先进的工艺从黄芪中提取的有效成分精练而成，经动物实验证明具有强心、利尿、扩血管、降低血小板粘附率、抗病毒、抗缺氧、增强免疫作用，有抗病毒及调节机体免疫状态的功能。

可阻止病毒在心肌细胞内的增殖，减轻病毒对心肌细胞的损伤，加快受损心肌的康复。

现代医学已证明，黄芪通过诱导心肌细胞产生干扰素或通过促进细胞的代谢而增强心肌细胞抗病毒能力，并可抑制感染细胞中的病毒复制，而减轻病毒对心肌的直接损伤；还可通过其钙拮抗作用改善细胞的钙平衡，从而减轻钙的继发性损伤。

笔者在常规治疗基础上使用黄芪注射液治疗成人VMC,治疗效果明显，为VMC 的有效治疗提供了一个较好的途径。

【参考文献】
1中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关
于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际
心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见•中华心血管病杂志，1999,27(6):405 \407.
2段娟萍.病毒性心肌炎103例临床分析•中原医刊，
1998,25(12) : 34.
3张毅,范平.黄芪注射液与能量合剂治疗急性病毒性心肌炎疗效观察•中西医结合实用临床急救，1998，5 (9): 40^410.。