儿科学小儿贫血PPT课件
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小儿贫血 PPT课件
中央蒼白區擴大。
• （2）骨髓象 • 紅細胞系增生活躍，以中、晚幼紅細胞
為主，各期紅細胞體積均較小，胞漿少， 染色偏藍。
• 粒細胞系及巨核細胞系(-)。
，
缺鐵性貧血紅細胞形態：圖示成熟紅細胞 大小不等以小細胞為主，中心淺染區擴大
缺鐵性貧血 血象
缺鐵性貧血 骨髓象
實
細
驗
胞 外
室
鐵
檢
查
• （3）鐵代謝檢查示 • 血清鐵＜10.7μumol/L， • 總鐵結合力＞62.7μmol/L， • 運鐵蛋白飽和度＜15%， • 紅細胞游離原卟啉＞0.9μmol/L， • 血清鐵蛋白＜12μg/L。 • 4．鐵劑治療有效。
Hale Waihona Puke MCHC(%) 32~38 32~38 32~38 32~38 <32
中醫學對血的生理功能的認識：
病名：
屬中醫學 “萎黃”、“虛勞-血虛”、“黃腫病 ”、“疳證”等範圍。
中醫學對血的生理功能的認識：
血的生理功能包括兩個方面：
一是濡養全身臟腑組織，《難經．二十二難》 將血的這一生理功能概括為“血主濡之”。全身各 部分無一不是在血的濡養作用下發揮其生理功能的 。
其二是神志活動的主要物質基礎。《靈樞．平 人絕穀》曰：“血脈和利，精神乃居”，《靈樞． 營衛生會》：“血者，神氣也”，血液供給充足， 神志活動正常。
血的生成、循行與臟腑的關係：
1、心主血脈：全身的血液，依賴心氣的推動，通過經脈
輸送到全身，發揮其濡養作用。
2、肺朝百脈：肺主一身之氣而司呼吸，調節著全身的氣
• 定義：指體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少的 一種小細胞低色素性貧血，臨床上以小細胞低 色素性貧血、血清鐵蛋白減少、鐵劑治療有效 為特徵；是小兒貧血中最常見的一種類型。
• （2）骨髓象 • 紅細胞系增生活躍，以中、晚幼紅細胞
為主，各期紅細胞體積均較小，胞漿少， 染色偏藍。
• 粒細胞系及巨核細胞系(-)。
，
缺鐵性貧血紅細胞形態：圖示成熟紅細胞 大小不等以小細胞為主，中心淺染區擴大
缺鐵性貧血 血象
缺鐵性貧血 骨髓象
實
細
驗
胞 外
室
鐵
檢
查
• （3）鐵代謝檢查示 • 血清鐵＜10.7μumol/L， • 總鐵結合力＞62.7μmol/L， • 運鐵蛋白飽和度＜15%， • 紅細胞游離原卟啉＞0.9μmol/L， • 血清鐵蛋白＜12μg/L。 • 4．鐵劑治療有效。
Hale Waihona Puke MCHC(%) 32~38 32~38 32~38 32~38 <32
中醫學對血的生理功能的認識：
病名：
屬中醫學 “萎黃”、“虛勞-血虛”、“黃腫病 ”、“疳證”等範圍。
中醫學對血的生理功能的認識：
血的生理功能包括兩個方面：
一是濡養全身臟腑組織，《難經．二十二難》 將血的這一生理功能概括為“血主濡之”。全身各 部分無一不是在血的濡養作用下發揮其生理功能的 。
其二是神志活動的主要物質基礎。《靈樞．平 人絕穀》曰：“血脈和利，精神乃居”，《靈樞． 營衛生會》：“血者，神氣也”，血液供給充足， 神志活動正常。
血的生成、循行與臟腑的關係：
1、心主血脈：全身的血液，依賴心氣的推動，通過經脈
輸送到全身，發揮其濡養作用。
2、肺朝百脈：肺主一身之氣而司呼吸，調節著全身的氣
• 定義：指體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少的 一種小細胞低色素性貧血，臨床上以小細胞低 色素性貧血、血清鐵蛋白減少、鐵劑治療有效 為特徵；是小兒貧血中最常見的一種類型。
小儿贫血 PPT课件
Fra bibliotek 二、小儿贫血
（一）贫血的定义和贫血程度 贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红 蛋白量低于正常。 我国小儿血液学会议标准： 新生儿：Hb＜145g /L 1—4月：Hb＜90g/L 4—6月 ： ＜100g/L 6月—6岁：＜110g/L 6岁—14岁：＜120g/L 海拔每升高1000米，Hb上升4%。
（2）骨髓外造血： 在正常情况下，出生2个月后骨髓外造血停止 （除淋巴细胞及吞噬细胞外）。当遇到各种 感染性贫血、溶血性贫血或造血需要增加时， 肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而 出现肝肿大，同时出现脾和淋巴结肿大，末 梢血可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒 细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应， 称为“骨髓外造血”，当感染及贫血矫正后 可恢复正常。
生理性贫血： ①红细胞系增生减低。随自主呼吸建立，血氧 含量 ↑ ，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血 功能降低，网织红细胞减少。 ②胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生 理性溶血），生后10日RBC、Hb约减少20%。 ③ 3 个月内是体重增长最快阶段，婴儿生长发 育迅速，血循环量迅速增加等因素，RBC被稀 释，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2—3 个 月 红 细 胞 降 至 3.0×1012/L ， 血 红 蛋 白 降 至 110g/L 左右，出现轻度贫血称为 “生理性贫 血”。
2、体格检查： 生长发育：发育落后、倒退现象 地中海贫血： 特殊面貌、颧额突出、眼距宽、鼻 梁低 营养状态： 皮肤、粘膜： 指甲、毛发： 肝、脾、淋巴结：
3、实验室检查： 红细胞形态 网织红计数 白细胞计数 骨髓 涂片 血红蛋白分析 红细胞脆性试验 特殊检查：红细胞酶活力 抗人球蛋白试验 血清铁
（二）铁的来源：
主要来自食物，含铁最高 — 黑木耳、 海带、猪肝，其次肉、豆、蛋。 1、自食物中摄取铁，每天约1—1.5mg。 2、衰老的红细胞破坏释放的铁几乎全部 再利用。
（一）贫血的定义和贫血程度 贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红 蛋白量低于正常。 我国小儿血液学会议标准： 新生儿：Hb＜145g /L 1—4月：Hb＜90g/L 4—6月 ： ＜100g/L 6月—6岁：＜110g/L 6岁—14岁：＜120g/L 海拔每升高1000米，Hb上升4%。
（2）骨髓外造血： 在正常情况下，出生2个月后骨髓外造血停止 （除淋巴细胞及吞噬细胞外）。当遇到各种 感染性贫血、溶血性贫血或造血需要增加时， 肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而 出现肝肿大，同时出现脾和淋巴结肿大，末 梢血可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒 细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应， 称为“骨髓外造血”，当感染及贫血矫正后 可恢复正常。
生理性贫血： ①红细胞系增生减低。随自主呼吸建立，血氧 含量 ↑ ，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血 功能降低，网织红细胞减少。 ②胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生 理性溶血），生后10日RBC、Hb约减少20%。 ③ 3 个月内是体重增长最快阶段，婴儿生长发 育迅速，血循环量迅速增加等因素，RBC被稀 释，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2—3 个 月 红 细 胞 降 至 3.0×1012/L ， 血 红 蛋 白 降 至 110g/L 左右，出现轻度贫血称为 “生理性贫 血”。
2、体格检查： 生长发育：发育落后、倒退现象 地中海贫血： 特殊面貌、颧额突出、眼距宽、鼻 梁低 营养状态： 皮肤、粘膜： 指甲、毛发： 肝、脾、淋巴结：
3、实验室检查： 红细胞形态 网织红计数 白细胞计数 骨髓 涂片 血红蛋白分析 红细胞脆性试验 特殊检查：红细胞酶活力 抗人球蛋白试验 血清铁
（二）铁的来源：
主要来自食物，含铁最高 — 黑木耳、 海带、猪肝，其次肉、豆、蛋。 1、自食物中摄取铁，每天约1—1.5mg。 2、衰老的红细胞破坏释放的铁几乎全部 再利用。
讲课课件小儿贫血PPT课件
35
• 循环、呼吸系统：缺氧→代偿：R、气急、呼吸困
难； P，脉搏加强、心悸，心动过速，心脏扩大，杂 音→心衰
• 消化系统：蠕动、酶→食欲减退、恶心、腹胀、便
秘
• 神经系统：精神不振、容易激动、注意力不集中、
头痛眩晕耳鸣
• 其他：月经失调、低热、蛋白尿
--
36
（四）诊断要点
--
37
• 病史
发病年龄、籍贯、病程 经过及伴随症状、喂养史、 既往病史、用药史、个人史、 家族史等。
--
52
• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂
。 肪痢 、食物搭配不当
--
53
• 丢失过多长期慢性失血、鲜
牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、 多发性肠息肉、梅克尔憩室炎
鼻出血
急性失血见于外伤、
--
54
（五）发病机制
（1）缺铁对造血系统的影响：
游离原卟啉（FEP）、锌原卟啉（ZPP）增多、
血红蛋白合成减少、小细胞低色素性贫血
--
7
髓外造血
正常情况下,出生2个月后骨 髓外造血停止（淋巴、吞噬细胞 除外）。当婴幼儿遇到各种感染、 溶血、贫血等造血需要增加时， 因骨髓造血储备力小，肝脾、淋 巴结适应需要恢复到胎儿时期的 造血状态。为小儿造血器官的特 殊反应。
--
8
100
细卵
胞 75 黄
构
囊
成 50
%
25
肝脾
椎骨
骨
髓
胸骨
肋骨
细
胞
胞
骨 髓
（二）过程
早
中
晚
网
成
幼
幼
幼
织
小儿贫血概述PPT课件
7
形态分类
*MCV(fl)
正常 80~94 MCH(pg) 28~32 MCHC(%) 32~38
大细胞
正细胞
>94
80~94
>32
28~32
32~38
32~38
单纯小细胞
小细胞低色素
<80
<80
<28
<28
32~38
<32
* MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
RBC和Hb判断有无贫血及程度 WBC和PLT帮助判别贫血原因 网织红细胞判断溶血或造血功能
15
◆ 骨髓检查：对有些病有诊断价值
◆ 血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等
16
◆ 红细胞脆性：增高（HS）
降低（地贫）
◆ 特殊检查 红细胞酶活力测定 抗人球蛋白试验(Coombs) 血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP) 基因分析
遗传性球形红细胞增多症
●红细胞酶缺陷：
G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病
5
红细胞外在因素
● 免疫性：
新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物
疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC
性免
6
红细胞丢失过多
▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多
29
血清总铁结合力(total iron binding capacity, TIBC)： SI+未饱和铁结合力
转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ：
儿科贫血概述PPT课件
贫血的临床表现取决于 ----各器官和组织的缺氧
和机体对缺氧的代偿和适应能力
贫血症状的轻重取决于
贫血的程度 贫血发生的速度 机体对缺氧的代偿能力和适应能力 原发病的性质
贫血的代偿
1、心排出量增加：心率加快 2、肺代偿增强：呼吸增快 3、血液重新分布：主要流向对缺氧敏感的器
官，如心脏、大脑等，皮肤和肾脏血液减少； 4、红细胞生成增多，肾脏合成EPO增加 5、降低Hb与氧的亲和力，在组织内释放氧增多
贫血纠正标准：Hb恢复正常，停用抗贫血 治疗后能保持Hb正常水平至少3个月以上。
2,3-DPG
贫血的表现
缺氧的表现：
① 疲乏、困倦、活动耐力减退 ② 中枢神经系统：头痛、头晕、耳鸣、注
意力不集中和嗜睡
代偿的表现
① 皮肤粘膜苍白：甲床、睑结膜、口腔粘 膜较可靠
② 呼吸循环系统：心悸、气短、呼吸频率 及深度增加、心动过速；重者可出现心 绞痛和心力衰竭
其他系统的表现：消化系统、泌尿生殖系 统
碍？ 2、大细胞性贫血----骨髓检查—巨幼细胞性贫血？
非巨幼细胞性贫血？ 3、正细胞性贫血----网织红细胞----增高？不增高？
贫血病因的诊断
从询问病史和详细的体格检查入手
自幼贫血史---遗传性贫血？ 女性月经过多----IDA？ 成年男性----消化道出血？ 老年人＋有害物质暴露史----MDS？ 贫血伴高血压、眼睑水肿----肾性贫血？ 贫血、黄疸、脾大----溶贫？ 贫血、出血、胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大----恶性血液病？
以Hb浓度最为精确可靠且重复性好
诊断标准
非高原地区：
Hb
RBC
Hct
成年男性 ＜120g/L ＜4.0×1012/L ＜0.40
和机体对缺氧的代偿和适应能力
贫血症状的轻重取决于
贫血的程度 贫血发生的速度 机体对缺氧的代偿能力和适应能力 原发病的性质
贫血的代偿
1、心排出量增加：心率加快 2、肺代偿增强：呼吸增快 3、血液重新分布：主要流向对缺氧敏感的器
官，如心脏、大脑等，皮肤和肾脏血液减少； 4、红细胞生成增多，肾脏合成EPO增加 5、降低Hb与氧的亲和力，在组织内释放氧增多
贫血纠正标准：Hb恢复正常，停用抗贫血 治疗后能保持Hb正常水平至少3个月以上。
2,3-DPG
贫血的表现
缺氧的表现：
① 疲乏、困倦、活动耐力减退 ② 中枢神经系统：头痛、头晕、耳鸣、注
意力不集中和嗜睡
代偿的表现
① 皮肤粘膜苍白：甲床、睑结膜、口腔粘 膜较可靠
② 呼吸循环系统：心悸、气短、呼吸频率 及深度增加、心动过速；重者可出现心 绞痛和心力衰竭
其他系统的表现：消化系统、泌尿生殖系 统
碍？ 2、大细胞性贫血----骨髓检查—巨幼细胞性贫血？
非巨幼细胞性贫血？ 3、正细胞性贫血----网织红细胞----增高？不增高？
贫血病因的诊断
从询问病史和详细的体格检查入手
自幼贫血史---遗传性贫血？ 女性月经过多----IDA？ 成年男性----消化道出血？ 老年人＋有害物质暴露史----MDS？ 贫血伴高血压、眼睑水肿----肾性贫血？ 贫血、黄疸、脾大----溶贫？ 贫血、出血、胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大----恶性血液病？
以Hb浓度最为精确可靠且重复性好
诊断标准
非高原地区：
Hb
RBC
Hct
成年男性 ＜120g/L ＜4.0×1012/L ＜0.40
小儿贫血ppt(最新课件)
2020-11-19
20
5、实验室检查
1、血象： • 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象 • （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
2020-11-19
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6、治疗 （1）一般治疗：病情观察、限制活动、
的小儿。
2020-11-19
12
• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
2020-11-19
年龄
Hb（g/L）
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
2020-11-19
4
小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造 血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
2020-11-19
16
• 摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
2020-11-19
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• 吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。
2020-11-19
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• 丢失过多 • 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎 • 急性失血见于外伤、鼻出血
儿科学小儿贫血课件
小儿贫血
13
白细胞分类的变化
(%)70 60
淋巴细胞
50
40 30 20 10
4-6天
中性粒细胞
4-6岁
1 3
5
7
9
1 3
5
7
9
11
日数
岁数
小儿贫血
14
血小板和血容量
血小板： 150-300 x 109/L 血容量 足月新生儿: 10%体重 儿童: 8-10%体重 成人: 6-8%体重
小儿贫血
26
贫血的治疗
• 去除病因 • 合理喂养 • 药物治疗 铁剂、维生素B12、叶酸、糖皮 质激素、免疫抑制剂 • 输血治疗 5-10ml/kg 极重度或合并肺炎5ml/kg
小儿贫血
27
营养性缺铁性贫血
Nutritional Iron Deficiency Anemia
小儿贫血
28
概述
定义
小儿造血系统的发育
造血器官发育
胚胎期造血 生后造血
造血细胞发育
小儿贫血
1
100
卵黄囊 中 胚 叶 造 血 期
细 胞 75 构 成 %
50
肝
骨髓
肝脾造血期 脾
骨髓造血期 淋巴结
25
1 （月）
2
3 4 5 6 胚 胎 期 造 血
小儿贫血
7
8
9
10
2
造血器官发育
生后造血
骨髓造血 髓外造血
肌红蛋白对氧亲和力比Hb强。 Fe↓→？ 细胞色素酶、过氧化酶等氧 化还原酶是细胞代谢不可少 的物质， Fe↓→ 酶功能 ↓ 。不 可利用铁。 与运铁蛋白结合在组织间运 转。 贮 存 在 骨 髓 （ 1/3 ） 、 肝 （1/3）、脾和其它巨噬细胞 系统（1/3），可利用铁。
小儿贫血总论ppt课件
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿造血特点
❖五、血容量及其变化规律
新生儿期：约为体重的10%（100ml/Kg） 儿童期：约为体重的8%～10%（80～100ml/Kg） 成人期：约为体重的6%～8%（60～80ml/Kg） 意义：
计算补液量： 元素铁（mg）=Hb（g/L）×体重（Kg）×0.08×3.4×1.5
• αβγδε（仅存在于胚胎早期），参见P365
• 胚胎期Hb：Gower1（δ2ε2） Gower2（α2ε2） Portland （δ2γ2） 胎儿期Hb：HbF（α2γ2） 成人期Hb：HbA（α2β2） HbA2（α2δ2） Hb Bart’s：γ4（参见珠蛋白生成障碍性贫血，P366） Hb H ：β4（参见珠蛋白生成障碍性贫血，P366）
骨髓分为： 红骨髓 骨髓现实的造血能力 黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
婴儿期：全部为红髓 儿童期（5~7y前）：红髓多，黄髓少 年长儿：红髓少，黄髓多
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿造血特点—生后造血
❖2.髓外造血（extra-medullary hemotopoesis）
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿贫血总论
➢ 3.体格检查：
生长发育状况 营养状况 皮肤、黏膜表现 指甲、毛发表现 肝、脾、淋巴结表现
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿贫血总论
➢4.实验室检查：
正常小儿主要为骨髓造血，髓外造血极少 当机体需要增加造血时（如：感染、溶血、贫血、骨髓 异常细胞浸润、骨髓纤维化等情况），由于小儿生后头 几年（5~7岁前，尤其是婴儿期）缺少黄髓，骨髓造血储 备能力甚少，此时肝、脾、淋巴结可适应需要恢复到胎 儿期造血状态，称为EMH。其基本特征有：肝、脾、淋 巴结肿大，外周血中出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞， 病因除去后可恢复正常的骨髓造血状态。
小儿造血特点
❖五、血容量及其变化规律
新生儿期：约为体重的10%（100ml/Kg） 儿童期：约为体重的8%～10%（80～100ml/Kg） 成人期：约为体重的6%～8%（60～80ml/Kg） 意义：
计算补液量： 元素铁（mg）=Hb（g/L）×体重（Kg）×0.08×3.4×1.5
• αβγδε（仅存在于胚胎早期），参见P365
• 胚胎期Hb：Gower1（δ2ε2） Gower2（α2ε2） Portland （δ2γ2） 胎儿期Hb：HbF（α2γ2） 成人期Hb：HbA（α2β2） HbA2（α2δ2） Hb Bart’s：γ4（参见珠蛋白生成障碍性贫血，P366） Hb H ：β4（参见珠蛋白生成障碍性贫血，P366）
骨髓分为： 红骨髓 骨髓现实的造血能力 黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
婴儿期：全部为红髓 儿童期（5~7y前）：红髓多，黄髓少 年长儿：红髓少，黄髓多
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿造血特点—生后造血
❖2.髓外造血（extra-medullary hemotopoesis）
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿贫血总论
➢ 3.体格检查：
生长发育状况 营养状况 皮肤、黏膜表现 指甲、毛发表现 肝、脾、淋巴结表现
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿贫血总论
➢4.实验室检查：
正常小儿主要为骨髓造血，髓外造血极少 当机体需要增加造血时（如：感染、溶血、贫血、骨髓 异常细胞浸润、骨髓纤维化等情况），由于小儿生后头 几年（5~7岁前，尤其是婴儿期）缺少黄髓，骨髓造血储 备能力甚少，此时肝、脾、淋巴结可适应需要恢复到胎 儿期造血状态，称为EMH。其基本特征有：肝、脾、淋 巴结肿大，外周血中出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞， 病因除去后可恢复正常的骨髓造血状态。
小儿贫血ppt课件
• ②标本吸取量：吸取0.1～0.2ml，过多则骨髓受 到稀释影响检查结果的正确性。
• ③涂片及染色：骨髓液抽吸后应尽快地涂片以 免凝固，应推出头、体、尾三部分，染色要注 意核浆特点清晰，以便进行细胞分类。
小儿贫血
贫血概述
小儿贫血
贫血概述
❖胸骨穿刺
小儿贫血
贫血概述
❖髂后穿刺
小儿贫血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
贫血概述
红髓
黄髓
5-7y
2．骨髓外造血 婴幼儿时期
感染 贫血（溶血） 浸润 纤维化
①肝、脾、淋巴结大
②外周血：有核红 幼稚粒
小儿贫血
小儿造血特点
• 胚胎期：卵黄囊、肝、脾和骨髓 • 婴幼儿：全身红骨髓，具有髓外造血功能 • 年长儿和成人期：扁骨 • 黄髓具有造血潜能
小儿贫血
小儿贫血
髓外造血特点
(1)婴幼儿 (2)诱因: 感染性贫血、溶血时 (3)肝、脾、淋巴结肿大 (4)外周血可见有核红细胞或中性粒细胞 (5)感染及贫血纠正后即可恢复正常
小儿贫血
4．过去史： （1）寄生虫 （2）慢性：消化道，结核，肝肾 （3）药物史：氯霉素、磺胺药 （4）居住环境：疫水区、化学物质 5．家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病
小儿贫血
体格检查
• 1、生长发育 • 2、营养情况 • 3、皮肤、粘膜 • 4、指甲、毛发 • 5、肝脾淋巴结 • 还要注意贫血对各系统的影响
32～38
hypochromic microcytic （小细胞低色素性）
<80
<28
<32
小儿贫血
贫血概述
小儿贫血
贫血概述
临 床 表 现
血容量下 降的速度
• ③涂片及染色：骨髓液抽吸后应尽快地涂片以 免凝固，应推出头、体、尾三部分，染色要注 意核浆特点清晰，以便进行细胞分类。
小儿贫血
贫血概述
小儿贫血
贫血概述
❖胸骨穿刺
小儿贫血
贫血概述
❖髂后穿刺
小儿贫血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
贫血概述
红髓
黄髓
5-7y
2．骨髓外造血 婴幼儿时期
感染 贫血（溶血） 浸润 纤维化
①肝、脾、淋巴结大
②外周血：有核红 幼稚粒
小儿贫血
小儿造血特点
• 胚胎期：卵黄囊、肝、脾和骨髓 • 婴幼儿：全身红骨髓，具有髓外造血功能 • 年长儿和成人期：扁骨 • 黄髓具有造血潜能
小儿贫血
小儿贫血
髓外造血特点
(1)婴幼儿 (2)诱因: 感染性贫血、溶血时 (3)肝、脾、淋巴结肿大 (4)外周血可见有核红细胞或中性粒细胞 (5)感染及贫血纠正后即可恢复正常
小儿贫血
4．过去史： （1）寄生虫 （2）慢性：消化道，结核，肝肾 （3）药物史：氯霉素、磺胺药 （4）居住环境：疫水区、化学物质 5．家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病
小儿贫血
体格检查
• 1、生长发育 • 2、营养情况 • 3、皮肤、粘膜 • 4、指甲、毛发 • 5、肝脾淋巴结 • 还要注意贫血对各系统的影响
32～38
hypochromic microcytic （小细胞低色素性）
<80
<28
<32
小儿贫血
贫血概述
小儿贫血
贫血概述
临 床 表 现
血容量下 降的速度
小儿贫血概述ppt课件
小儿贫血概述
PART 1
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L
中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L 海拔每升高1000m，Hb上升4%
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
贫 血 定 义
贫血临床表现
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关 一般表现 皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口 唇、 脸结膜)苍白为突出表现 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓 髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大
非造血系统表现
循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; 消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； 神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 免疫系统：免疫功能下降，易感染；
婴幼儿期铁代谢特点
足月儿早期不缺铁 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg “生理性溶血”铁释放 “生理性贫血”造血减低
2
6月~2岁:缺铁性贫血高峰
3
4月后从母获铁耗尽
1
早产儿: 易发生缺铁
5
食物铁不足
4
生长发育快、造血活跃，需铁量↑
01
儿童期和青春期铁代谢特点 较少发生缺铁
02
摄入不足：偏食、食物搭配不合理
单击此处添加正文。
红细胞丢失过多
单击此处添加正文。
急性失血性贫血
牛奶过敏、钩虫、月经过多
慢性失血性贫血
MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
* MCV 红细胞平均容积
MCH 红细胞平均血红蛋白
形态分类
*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 >94 >32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 <80 <28 32~38 小细胞低色素 <80 <28 <32
儿童贫血ppt课件
随肠粘膜细胞脱落排出→吸收减少;
↑, SF 合成 ↓→肠粘膜细胞铁进入血流→吸收增加;
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
血小板数 与成人相似 (150~250) ×109/L
血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10% 儿童 8%~10% 成人 6%~8%
血红蛋白种类
6种肽链不同组合，有6种血红蛋白胚 胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失）
Gower 1（δ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（δ2γ2） 胎儿期和出生后血红蛋白 HbF（α2γ2） HbA（α2β2） HbA2（α2δ2）
生理性贫血的原因
红细胞生成减少：生后自主呼吸血氧上升， RBC
需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓造血 功能暂时性降低，网织红细胞减少； 生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短； 生长发育迅速：血循环量增加；
网织红细胞数 3天内：0.04~0.06 7天后：0.02~以下(约0.003) 随生理性贫血恢复而短暂上升 婴儿期以后与成人相同
转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ：
SI/ TIBC
铁的吸收和运转
◆ 吸收部位：十二指肠和空肠上段 ◆ 吸收途径： 食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成 Fe3+ ； 一部分与去铁蛋白(apoferritin)结合→形成铁 蛋 白(ferritin) →保存在肠粘膜细胞中；
贫血分类
病因学分类
红细胞和血红蛋白生成不足
红细胞破坏增加(溶血)
红细胞丢失过多
红细胞和血红蛋白生成不足
▲ 造血物质(营养)缺乏
缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏
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排41出 体外
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 胎内输血 妊母严重贫血
小儿贫血
42
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 铁摄入不足* 乳类/谷类食物含铁低 铁吸收的影响因素 长期腹泻/急慢性感染
小儿贫血
43
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 铁摄入不足 生长发育快 生后3-5M / 1yr 早产儿 青春期
• 生后1周-3月（生理性贫血期）
小儿贫血 RBC 3x1012/L, Hb100g/L
11
• 婴幼儿期（3月-1岁）
网织红细胞
初生3天内: 4-6%
1-2月: 以后 :
0.3% 0.5-1.5%
有核红细胞
出生时: 3-10/100 WBC 1周后消失
小儿贫血
12
血血红红蛋 蛋肽链白成8周分6变月 化初生 白
输血治疗
小儿贫血
59
预防 喂养 铁剂强化食品 早产低体重儿
防治
小儿贫血
60
米饭 2.2 面条 0.5 豆奶★ 0.5 玉米 3.1 豆腐 2.4 豆干 5.4 小儿贫血
食部每100g含铁量（mg）
海带
2.8
猪肝★ 32-62
蘑菇★
51.3
黑木耳★ 158
紫菜
46.8
香菇
13.6
番茄
0.8
• 表情呆滞
• 智力和动作发育较同龄儿落后
• 全身抖动、乏力、麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、
行走困难
小儿贫血
66
• 舌炎、食欲不振
诊断
• 贫血的诊断
• RBC形态改变
• 浓度：维生素B12及叶酸浓度下降
＜ 3ug/L）
（维生素B12＜100mg/L，叶酸
小儿贫血
67
治疗
• 纠正偏食及不良烹调习惯 • 含叶酸及维生素B12丰富的食物：动物肝脏、豆类、
28~32
32~38
再障
小细胞性 ＜80
＜ 28
32~38
肾性贫血
小细胞性 低色素性
小儿贫血
＜80
＜ 28
＜32
IDA
22
小细胞性贫血
• 缺铁性贫血 • 地中海贫血 • 铁粒幼细胞性贫血 • 慢性感染 • 慢性失血 • 严重营养不良 • 铅中毒
小儿贫血
23
正常细胞性贫血
急性失血
急性再生障碍性贫血
小儿贫血
37
–*概念：
–血清铁 –血清总铁结合力 –转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力
转铁蛋白 铁
小儿贫血
38
铁的储存和利用
铁蛋白和含铁血黄素 铁蛋白 还原酶 Fe++ 氧化
Fe+++
+
转铁蛋白
小儿贫血
39
铁在体内的代谢
铁的需要量和排泄量
需要量：
成人：1mg/d
4月-3岁：1mg/kg/d
早产儿：2mg/kg/d
发病情况
小儿贫血
30
小儿贫血
31
缺铁性贫血发病率
血红蛋白 肌红蛋白 含铁酶
运转铁 贮存铁 （铁小儿蛋贫血白、 含铁血黄素）
小儿体内铁的分布
约占体内铁 含量（%）
65（3/2）
特点 可反复利用。Fe↓→Hb↓
3 0.2-0.4
0.1-0.4 30
肌红蛋白对氧亲和力比Hb强。 Fe↓→？
细胞色素酶、过氧化酶等氧 化还原酶是细胞代谢不可少 的物质，Fe↓→酶功能↓。不 可利用铁。 与运铁蛋白结合在组织间运 转。
感染、肿瘤
•RBC破坏增多 RBC内缺陷：膜、酶、Hb合成及结构异常
RBC外因素：免疫性、非免疫性
•RBC丢失
急性失血、慢性出血
小儿贫血
21
贫血的细胞形态分类
MCV(fl)
MCH(pg) MCHC(%)
正常值 大细胞性
80~94 ＞94
28~32 ＞32
32~38 32~38
巨幼红
正细胞性 80~94
小儿贫血
14
白细胞分类的变化
(%)70
60 50 40 30 20 10
4-6天
淋巴细胞
中性粒细胞
4-6岁
小儿贫血
13579
日数
1 3 5 7 9 11
岁数
15
血小板和血容量
血小板： 150-300 x 109/L 血容量
足月新生儿: 10%体重 儿童: 8-10%体重 成人: 6-8%体重
贮 存 在 骨 髓 （ 1/3 ） 、 肝 （1/3）、脾和其它巨噬细32胞 系统（1/3），可利用铁。
• 铁的来源
• 内源性: 红细胞铁
• 外源性: 食物铁 • 黑木耳/紫菜/豆类/芝麻/海带/绿叶蔬菜 • 肉类/ 猪肝/肾/鱼/鸡血/蛋类/ • 乳类
小儿贫血
33
• 铁的吸收
食物中铁的吸收率1-20%：
• 需要量增加
• 吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰或内因子抗体形
成
• 代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响
• 利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影
响等 小儿贫血
64
发病机制
• 细胞内DNA合成障碍 • 叶酸或维生素B12缺乏
小儿贫血
65
临床表现
• 6月-2岁婴幼儿
• 虚胖、面色蜡黄、毛发稀疏、苍白、
排泄量： 1mg/d (15ug/kg/d)
小儿贫血
40
铁在体内的代谢
动物性食品
非动物性食品
（Hb/Mb）
胃酸
（Fe(OH)3）
胃蛋白酶
蛋白分解酶
血红素
十二指肠
肠黏膜上皮细胞
血红素
游离盐酸
Fe2+
Fe3+
VitC
空肠上段
Fe2+ +去铁蛋白
铁蛋白
骨髓造血
小儿贫血
肝脾储存
入血
Fe3++转铁蛋白
肠黏膜上皮细 胞脱落入肠道
53
小儿贫血
54
诊断鉴别诊断
诊断*： 初步： 年龄、喂养史、血象 确诊： 铁代谢生化 证实： 治疗
小儿贫血
55
诊断鉴别诊断
鉴别诊断 慢性感染性贫血 地中海贫血 肺含铁血黄素沉着症 铁粒幼红细胞性贫血 铅中毒
小儿贫血
56
治疗和预防 一般治疗 去病因治疗 铁剂治疗
治疗
小儿贫血
47
小儿贫血
48
临床表现
一般表现 造血系统表现 其他:消化/神经/心血管/免疫
小儿贫血
49
实验室检查
ID： SF < 12ug/L IDE: SF↓,FEP↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl) IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
血生化 SI： < 9-10.7umol/L (12.8-31.3umol/L) or < 50-60ug/dl (75-175ug/dl ） TIBC：> 62.7umol/L (>350ug/dl) TS： < 15% （30-50%）
小儿贫血
16
小儿贫血的定义与标准
定义 指外周血中单位容积内的红细胞数和 血红蛋白量低于正常。
小儿贫血
17
年龄 新生儿
1-4月 4-6月 6月-6岁 6岁-14岁
小儿贫血
贫血的诊断标准
Hb ( g/L) ＜145 ＜ 90 ＜100 ＜110 ＜120
中国 世界卫生组织
18
程度分类 病因分类 形态分类
急性感染
慢性肾炎、肾功能衰竭
缺铁早期
结缔组织病
骨髓肿瘤细胞浸润
恶性肿瘤全身播散
肝脏病 小儿贫血
24
其它红系造血障碍
巨幼细胞性贫血
维生素B12或叶酸缺乏 再障 肝病 切脾后 红系造血代偿性增加 阻塞性黄疸 甲状腺功能减退
小儿贫血
25
贫血的临床表现
• 一般表现：
皮肤粘膜苍白、易疲倦、营养低下、 体格发育迟缓
小儿贫血
(Anemia in Children)
小儿贫血
1
小儿造血系统的发育
造血器官发育
胚胎期造血 生后造血
造血细胞发育
小儿贫血
2
100
细 胞 构 75 成
50
卵黄囊 中 胚 叶 造 血 期
25
肝 肝脾造血期
脾
骨髓 骨髓造血期
淋巴结
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3
（月）
胚胎期造血
小儿贫血
44
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 铁摄入不足 生长发育快 铁吸收障碍 食物搭配不合理 慢性腹泻
小儿贫血
45
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 铁摄入不足 生长发育快 铁吸收障碍 铁丢失过多 长期慢性失血 鲜牛奶喂养
小儿贫血
46
病因和发病机制
发病机制:缺铁对各系统的影响* 血液:小细胞低色素性贫血 ID（铁缺乏期） IDE（红细胞生成缺铁期） IDA（缺铁性贫血期） 其他 肌红蛋白/酶/皮肤黏膜
胚胎期
Gower1,2ε2 Gower2, 2 ε2 Portland 22
8周以 前,3月 消失
6月~1 2岁 岁
胎儿期 HbF 22 增加 90% 70% <5% <2%
成人
HbA 22
5~10% 30% >95% >95%
HbA2 2 2
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 胎内输血 妊母严重贫血
小儿贫血
42
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 铁摄入不足* 乳类/谷类食物含铁低 铁吸收的影响因素 长期腹泻/急慢性感染
小儿贫血
43
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 铁摄入不足 生长发育快 生后3-5M / 1yr 早产儿 青春期
• 生后1周-3月（生理性贫血期）
小儿贫血 RBC 3x1012/L, Hb100g/L
11
• 婴幼儿期（3月-1岁）
网织红细胞
初生3天内: 4-6%
1-2月: 以后 :
0.3% 0.5-1.5%
有核红细胞
出生时: 3-10/100 WBC 1周后消失
小儿贫血
12
血血红红蛋 蛋肽链白成8周分6变月 化初生 白
输血治疗
小儿贫血
59
预防 喂养 铁剂强化食品 早产低体重儿
防治
小儿贫血
60
米饭 2.2 面条 0.5 豆奶★ 0.5 玉米 3.1 豆腐 2.4 豆干 5.4 小儿贫血
食部每100g含铁量（mg）
海带
2.8
猪肝★ 32-62
蘑菇★
51.3
黑木耳★ 158
紫菜
46.8
香菇
13.6
番茄
0.8
• 表情呆滞
• 智力和动作发育较同龄儿落后
• 全身抖动、乏力、麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、
行走困难
小儿贫血
66
• 舌炎、食欲不振
诊断
• 贫血的诊断
• RBC形态改变
• 浓度：维生素B12及叶酸浓度下降
＜ 3ug/L）
（维生素B12＜100mg/L，叶酸
小儿贫血
67
治疗
• 纠正偏食及不良烹调习惯 • 含叶酸及维生素B12丰富的食物：动物肝脏、豆类、
28~32
32~38
再障
小细胞性 ＜80
＜ 28
32~38
肾性贫血
小细胞性 低色素性
小儿贫血
＜80
＜ 28
＜32
IDA
22
小细胞性贫血
• 缺铁性贫血 • 地中海贫血 • 铁粒幼细胞性贫血 • 慢性感染 • 慢性失血 • 严重营养不良 • 铅中毒
小儿贫血
23
正常细胞性贫血
急性失血
急性再生障碍性贫血
小儿贫血
37
–*概念：
–血清铁 –血清总铁结合力 –转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力
转铁蛋白 铁
小儿贫血
38
铁的储存和利用
铁蛋白和含铁血黄素 铁蛋白 还原酶 Fe++ 氧化
Fe+++
+
转铁蛋白
小儿贫血
39
铁在体内的代谢
铁的需要量和排泄量
需要量：
成人：1mg/d
4月-3岁：1mg/kg/d
早产儿：2mg/kg/d
发病情况
小儿贫血
30
小儿贫血
31
缺铁性贫血发病率
血红蛋白 肌红蛋白 含铁酶
运转铁 贮存铁 （铁小儿蛋贫血白、 含铁血黄素）
小儿体内铁的分布
约占体内铁 含量（%）
65（3/2）
特点 可反复利用。Fe↓→Hb↓
3 0.2-0.4
0.1-0.4 30
肌红蛋白对氧亲和力比Hb强。 Fe↓→？
细胞色素酶、过氧化酶等氧 化还原酶是细胞代谢不可少 的物质，Fe↓→酶功能↓。不 可利用铁。 与运铁蛋白结合在组织间运 转。
感染、肿瘤
•RBC破坏增多 RBC内缺陷：膜、酶、Hb合成及结构异常
RBC外因素：免疫性、非免疫性
•RBC丢失
急性失血、慢性出血
小儿贫血
21
贫血的细胞形态分类
MCV(fl)
MCH(pg) MCHC(%)
正常值 大细胞性
80~94 ＞94
28~32 ＞32
32~38 32~38
巨幼红
正细胞性 80~94
小儿贫血
14
白细胞分类的变化
(%)70
60 50 40 30 20 10
4-6天
淋巴细胞
中性粒细胞
4-6岁
小儿贫血
13579
日数
1 3 5 7 9 11
岁数
15
血小板和血容量
血小板： 150-300 x 109/L 血容量
足月新生儿: 10%体重 儿童: 8-10%体重 成人: 6-8%体重
贮 存 在 骨 髓 （ 1/3 ） 、 肝 （1/3）、脾和其它巨噬细32胞 系统（1/3），可利用铁。
• 铁的来源
• 内源性: 红细胞铁
• 外源性: 食物铁 • 黑木耳/紫菜/豆类/芝麻/海带/绿叶蔬菜 • 肉类/ 猪肝/肾/鱼/鸡血/蛋类/ • 乳类
小儿贫血
33
• 铁的吸收
食物中铁的吸收率1-20%：
• 需要量增加
• 吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰或内因子抗体形
成
• 代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响
• 利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影
响等 小儿贫血
64
发病机制
• 细胞内DNA合成障碍 • 叶酸或维生素B12缺乏
小儿贫血
65
临床表现
• 6月-2岁婴幼儿
• 虚胖、面色蜡黄、毛发稀疏、苍白、
排泄量： 1mg/d (15ug/kg/d)
小儿贫血
40
铁在体内的代谢
动物性食品
非动物性食品
（Hb/Mb）
胃酸
（Fe(OH)3）
胃蛋白酶
蛋白分解酶
血红素
十二指肠
肠黏膜上皮细胞
血红素
游离盐酸
Fe2+
Fe3+
VitC
空肠上段
Fe2+ +去铁蛋白
铁蛋白
骨髓造血
小儿贫血
肝脾储存
入血
Fe3++转铁蛋白
肠黏膜上皮细 胞脱落入肠道
53
小儿贫血
54
诊断鉴别诊断
诊断*： 初步： 年龄、喂养史、血象 确诊： 铁代谢生化 证实： 治疗
小儿贫血
55
诊断鉴别诊断
鉴别诊断 慢性感染性贫血 地中海贫血 肺含铁血黄素沉着症 铁粒幼红细胞性贫血 铅中毒
小儿贫血
56
治疗和预防 一般治疗 去病因治疗 铁剂治疗
治疗
小儿贫血
47
小儿贫血
48
临床表现
一般表现 造血系统表现 其他:消化/神经/心血管/免疫
小儿贫血
49
实验室检查
ID： SF < 12ug/L IDE: SF↓,FEP↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl) IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
血生化 SI： < 9-10.7umol/L (12.8-31.3umol/L) or < 50-60ug/dl (75-175ug/dl ） TIBC：> 62.7umol/L (>350ug/dl) TS： < 15% （30-50%）
小儿贫血
16
小儿贫血的定义与标准
定义 指外周血中单位容积内的红细胞数和 血红蛋白量低于正常。
小儿贫血
17
年龄 新生儿
1-4月 4-6月 6月-6岁 6岁-14岁
小儿贫血
贫血的诊断标准
Hb ( g/L) ＜145 ＜ 90 ＜100 ＜110 ＜120
中国 世界卫生组织
18
程度分类 病因分类 形态分类
急性感染
慢性肾炎、肾功能衰竭
缺铁早期
结缔组织病
骨髓肿瘤细胞浸润
恶性肿瘤全身播散
肝脏病 小儿贫血
24
其它红系造血障碍
巨幼细胞性贫血
维生素B12或叶酸缺乏 再障 肝病 切脾后 红系造血代偿性增加 阻塞性黄疸 甲状腺功能减退
小儿贫血
25
贫血的临床表现
• 一般表现：
皮肤粘膜苍白、易疲倦、营养低下、 体格发育迟缓
小儿贫血
(Anemia in Children)
小儿贫血
1
小儿造血系统的发育
造血器官发育
胚胎期造血 生后造血
造血细胞发育
小儿贫血
2
100
细 胞 构 75 成
50
卵黄囊 中 胚 叶 造 血 期
25
肝 肝脾造血期
脾
骨髓 骨髓造血期
淋巴结
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3
（月）
胚胎期造血
小儿贫血
44
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 铁摄入不足 生长发育快 铁吸收障碍 食物搭配不合理 慢性腹泻
小儿贫血
45
病因和发病机制
病因 先天储备不足或丢失 铁摄入不足 生长发育快 铁吸收障碍 铁丢失过多 长期慢性失血 鲜牛奶喂养
小儿贫血
46
病因和发病机制
发病机制:缺铁对各系统的影响* 血液:小细胞低色素性贫血 ID（铁缺乏期） IDE（红细胞生成缺铁期） IDA（缺铁性贫血期） 其他 肌红蛋白/酶/皮肤黏膜
胚胎期
Gower1,2ε2 Gower2, 2 ε2 Portland 22
8周以 前,3月 消失
6月~1 2岁 岁
胎儿期 HbF 22 增加 90% 70% <5% <2%
成人
HbA 22
5~10% 30% >95% >95%
HbA2 2 2