牙周组织(1)

第一节 牙龈
是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏 膜；
分为：游离龈、附着龈和牙间乳头；
牙周组织(1)
一、表面解剖
游离龈（free gingiva）
牙龈边缘不与牙面附着 的部分
龈沟（gingival sulcus） 龈沟液
附着龈（attached gingiva）
游 离 龈 沟 （ free gingival groove）
4、上皮剩余：部位、形态、意义
牙周组织(1)
5、破骨细胞： 分布、形态、 功能
牙周组织(1)
（四）血管和淋巴管和神经 n 血管：1来自牙龈；2来自牙槽骨；3来自上、
下牙槽动脉 n 淋巴管： n 神经：有４种神经末稍：1.游离末稍：属于伤
害感受器和机械感受器。2.Ruffini末稍：分 布在根尖周围，属于机械感受器。 3.环状末 稍分布在牙周膜中央区，功能不清。4.梭形末 稍：本体感觉及定位
n 走行：
n 功能：对抗侧方力, 保持牙直立
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斜行组（obliHale Waihona Puke Baiduue group)：
走行：
功能：将牙悬 吊在牙槽窝内
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n 根尖组(apical group)：
n 走行： n 功能：固定牙根尖，保护 进出根尖孔的血管和神经
牙周组织(1)
n 根间组(interradicular group)：
n 近牙周膜：平行排列的骨板，内有牙周膜主纤 维埋入（穿通纤维），称束骨(bundle bone)；
n 远牙周膜：哈弗系统所构成，其外周有几层骨 板呈同心圆排列，内有神经和血管通过；
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牙周组织(1)
牙周组织(1)
牙槽骨/组织结构
（二）密质骨:牙槽骨的外表部分
n 厚度: 上颌唇面薄而舌侧厚； 下颌唇面比上颌厚而致密，舌（腭）侧骨板比颊
n 基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、 运动和分化方面起重要作用；
n 在牙受咀嚼力时，也具有明显的支持作用。
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（三）细胞 1、成纤维细胞：分布、形态、功能
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2、成牙骨质细胞：分布、形态、功能
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3、成骨细胞：分布、形态、功能
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明显降低，埋入的穿通纤维不均匀。
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/21
牙周组织(1)
n 走行：起于根分叉的牙根间骨隔顶，止于根 分叉区的牙骨质
n 功能：防止牙根向冠方移动
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弹 力 纤 维 (Oxytalan 和Eluanin)?
n Oxytalan：保持血 流通畅、支持
n Eluanin：功能？
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（二）基质：
n 主要由粘蛋白和糖蛋白组成，充满在细胞、纤 维、血管和神经之间；
n 厚度：为0.15～0.38 mm； n 构成：细胞、基质和纤维； n 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所
承受的咀嚼压力，具有悬韧带的作用，又称牙 周韧带(periodontal ligament)；
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一、组织结构
（一）纤维：胶原纤维和弹力纤维
n 胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少部分 为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成；
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2020/11/21
牙周组织(1)
牙周组织（periodontal tissues）
n 牙的支持组织 n 牙龈(gingiva) n 牙周膜(periodontal membrane) n 牙槽骨(alveolar bone) n 牙骨质(cementum)
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牙骨质小体
n 形态：钙化小体 n 来源：变性的上
皮细胞
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二、牙周膜的功能
n 支持功能： n 感觉功能： n 营养功能： n 形成功能：
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三、牙周膜的增龄变化
n 胶原纤维增多，直径增大 n 细胞成分减少 n 牙周膜厚度变小
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牙周膜
学习要求
n 掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周 上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、 成骨细胞及破骨细胞的形态及分布；
跃
牙周组织(1)
牙周组织(1)
一、组织结构
n 固有牙槽骨(alveolar bone proper，也称硬 骨板lamina dura，筛状板lamina cribratus)
n 密质骨(compact bone) n 松质骨(spongy bone)
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（一）固有牙槽骨：衬于牙槽窝内壁
n 形成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称 为主纤维；
n 主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维， 牙周膜血管和神经穿行其间。
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主纤维分组：
n 牙 槽 嵴 组 （ alveolar crest group)：
n 走行：
n 功能：对抗侧方力, 保持牙直立
n 水 平 组 （ horizontal group)：
3 、 结 合 上 皮 (junctional epithelium)：牙龈上皮附
着在牙表面的部分（图 4-4，5） 无角化鳞状上皮，无钉 突 细胞长轴与牙面长轴平 行，细胞扁平，3-30层 炎症刺激可出现钉突
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结合上皮
n 意义：牙周疾病（牙周炎）进展的标志
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（二）固有层
n 熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；
n 了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
牙周组织(1)
第三节 牙槽骨(alveolar bone)
n 概念：上下颌骨包围和支持牙根的部分， 也称牙槽突(alveolar process)
n 解剖：牙槽窝、牙槽嵴、牙槽中隔 n 结构特点：与身体其他骨相似 n 特性：依赖于牙的功能性刺激，改建活
（如根尖呈放射状，牙根间呈水平排列）；
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二、牙槽骨的生物学特性
n 高度可塑性 n 受压力吸收，受牵引力增生 n 废用时萎缩
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牙槽骨的增龄变化
n 牙槽嵴高度减少 n 生理性的骨质疏松 n 吸收活动大于骨的形成 n 脂肪替代骨髓，红骨髓变为黄骨髓 n 牙槽窝骨壁处细胞数量减少，成骨能力
点彩（stippling）
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牙间乳头
概念：位于邻近两牙 间隙的牙龈（龈乳头）
龈谷
概念：后牙颊侧和舌 （腭）侧龈乳头间的 低平凹下处
意义：
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二、组织结构
1、由上皮层和固有层组成，无黏膜下层； 2、上皮分为：牙龈上皮、龈沟上皮和结合
上皮（图4-4）；
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侧厚，磨牙区颊侧骨板也增厚；
n 结构：表面为平行骨板，深部为哈弗系统骨
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牙槽骨/组织结构
（三）松质骨：骨小梁和骨髓组成，位于密质 骨和固有牙槽骨之间
n 结构：呈板层排列，伴哈弗系统，形成大的骨小梁； n 分布：前牙区松质骨含量少，后牙多； n 排列：与所承担的咀嚼力密切相关，与咬合力相适应
（一）上皮层
1、牙龈上皮(gingival epithelium)
n 复层鳞状上皮，表面有角化 n 上皮钉突多而细长
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2、龈沟上皮(sulcular epithelium)(图4-4， 5）
n 复层鳞状上皮，无角化，有钉突
n 抵抗机械力能力弱
n 固有层常见白细胞浸润
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牙周组织(1)
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牙龈
学习要求：
n 掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附 着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上 皮、龈沟上皮、龈谷上皮和结合上皮。
n 熟悉：牙龈纤维束分布及功能 n 了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。
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第二节 牙周膜
一般特点
n 位于牙根和牙槽骨之间环绕牙根的致密结缔组 织；