小儿静脉营养
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2020-12-09
小儿静脉营养
12
在长期应用全肠道外营养的病人中可以出现微量元素缺乏,如缺 锌、铜、镁、硒等报道。一般TPN>1周,应常规补充微量元素 (无药,需外购)
2020-12-09
小儿静脉营养
13
维生素
目前国内外均有小儿专用的水溶性和脂溶性维生素的复合制剂 水溶性维生素 1/10支.kg/d
小儿静脉营养
感谢您的阅览
定义
• 静脉营养(intravenous feeding)又称肠外营养(parenteral nutrilion,PN)是指患儿在不能进食情况下,每日所需蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质全部由肠道外即经静脉途径 供给,以达到正常的生长发育。
2020-12-09
小儿静脉营养
2020-12-09
小儿静脉营养
14
Dr.Feng
2020-12-09
小儿静脉营养
15
③用法:从1.0~1.5g/(kg·d)开始,超低体重儿则从0.5g/(kg·d )开始,以后每天增加0.5g/kg,至足量2.5~3.0g/(kg·d)。
2020-12-09
小儿静脉营养
9
脂肪乳
• 早产儿、新生儿及婴儿为每日1~3g/kg,儿童每日1~2g/kg,开 始剂量0.5~1.0g/(kg·d),如能耐受,则每日加0.5~1.0g/kg直 至3.0g/(kg·d)。体重<1000g则从0.5g/(kg·d)开始,每日增 加0.25~0.5g/kg。脂肪乳剂与氨基酸,葡萄糖液混合后18-24小 时均匀输入。极低体重儿输入速度应<0.12g/(kg·hr),足月儿 及婴儿<0.25g/(kg·h)。
2
适应证
新生儿禁食3日以上,婴儿及儿童禁食3~5日以上都有静脉营养 应用指征,常用于以下几种情况。 • 1.先天性消化道畸形 如食道闭锁、肠闭锁、肠逆转不良和肠扭转 、胎粪性腹膜炎、腹裂、脐膨出巨结肠伴肠炎、膈疝。 • 2.短肠综合征。
• 3.消化道瘘。
2020-12-09
小儿静脉营养
3
• 4.高代谢状态和严重创伤或烧伤。 • 5.低体重儿,极低体重儿,呼吸窘迫综合征。
2020-12-09
小儿静脉营养
4
内容
• 营养液目前包括氨基酸、脂肪乳剂、碳水化合物、电解质、维生 素、微量元素和水七大类
2020-12-09
小儿静脉营养
5
水的计算
1.每日需要量 液体需要量 每天液体需要量包括既往丢失量,生理需要量,额 外丢失量,。
①新生儿、早产儿液体需要量:新生儿总体液量相对比成人多,胎 龄越小体液的比例越高,液体需要量亦越多。随着日龄的增长, 液体需要量增加。
②婴儿每日需80~120ml/kg;儿童每日60~80ml/kg
2020-12-09
小儿静脉营养
6
2020-12-09
小儿静脉营养
7
2020-12-09
小儿来自百度文库脉营养
8
氨基酸
氮∶热量比例为200~300即可 :早产儿、新生儿及婴儿每日2~3g/kg;儿童每日1.5~2.0g/kg。
静脉营养液中,过量可能导致胆汁瘀积、氮质血症和氨基酸血症 等,严重患病和极低体重儿氨基酸用量过高,会出现体重不增, 还有可能导致智商(IQ)降低。
2020-12-09
小儿静脉营养
10
糖
• 糖的需要:婴儿在静脉营养经中心静脉途径时可给葡萄糖25~ 30g/(kg·d),浓度不超过20%,经周围静脉途径时给10~15g/ (kg·d)。浓度不超过12.5%
2020-12-09
小儿静脉营养
11
电解质及微量元素
• 电解质及微量元素:电解质包括钠、钾、氯、钙、磷、镁。推荐 每日需要量:钠3~4mmol/kg,钾2~3mmol/kg,氯3~ 4mmol/kg,镁0.125~0.25mmol/kg,钙 300-400mg/kg.d 临床上氯化钠用来使张力保证在1/5-1/3张之间,钾 1.5ml/kg.d.氯 化钾浓度不超过3%