灾害急救的康复护理介入课件
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灾害急救的康复护理介入
国际概况
全球自然灾害最新统计报告：过去10年全 球共发生3852起自然灾害，直接导致超过了 78万人死亡，近20亿人受到影响，经济损失 高达9600亿美元。 亚洲：遭受自然灾害的打击最为严重，死 伤人数占全球总数的85％。
国内情况
各类突发公共事件的发生日益增多
国内情况
——Gans（2003）及DeLisa（2007）
在自然灾害的救援和康复中，康复医学界能作出自 己独特的贡献，因为康复的诊断不同于临床的疾病诊 断，康复着眼于各种神经功能的损害，以及肢体运动、 言语交流、视觉、听觉、认知、心理情绪等方面的障 碍，康复医务人员在这些领域的知识和技术可以在灾 害应变和灾害复原中发挥其作用，作出其贡献。
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
各类损伤的康复介入标准
损伤类型
介入标准
原则上所有创伤致残的患者都应进行心理干预。可
通过观察与专业评估，有明显情感行为异常者，应 及时进行心理治疗，尤其存在以下表现时：
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
各类损伤的康复介入标准
损伤类型
介入标准
四肢骨折的康复
符合下列条件者，进行康复治疗： 1. 单纯性四肢骨折，固定良好，术后1～2天。 2. 复杂性骨折经过手术治疗，伤口初步愈合，病情稳定 1～2天后。或需Ⅱ期手术，但近期在等待手术期间需康 复治疗。 3. 单纯外固定治疗的无移位骨折，或行单臂外固定支架 者，外固定后1～2天。 4．合并有内脏损伤经治疗病情已稳定。 5．骨折恢复期生命体征平稳，但内/外固定不稳定，或 骨折愈合不良，可以在康复专业人员的直接参与下谨慎
康复医学与众不同的核心价值和核心优势：着眼于残 疾的预防和功能的改善。 重视在治疗中发挥爱心和热情，通过教育和鼓励配合 互动的功能治疗改善患者的健康和日常生活活动能力。 不仅帮助患者身体上的康复，而且重视改变社区和周 围环境的条件，促使在心理—社会上康复。 强调发挥治疗团队的协同作用，重视与不同专业的人 士密切合作。
——Mark Young（2006）
日本1995年的阪神地震 1999年台湾9.21大地震 伊朗2003年巴姆地震
巴基斯坦2005 克什米尔地区大地震
2008年5·12汶川大地震
印尼2006中爪哇地震 2010年青海玉树地震
康复护理得到持续发展，康复护理质量有所提高。 康复护理临床研究涵盖到了管理、教育、临床康复等 多个方面。 灾害急救中康复护理介入研究在我国逐步兴起，发展 势头良好，具有广阔的发展空间。
灾害护理与康复护理
承借我省川港康复中心成立的契机，我院通过大力
引进先进技术 引进专业人才 引进高端设备
等举措为我院康复护理专业的稳步发展提供不断动力 ，大大提高了我院康复护理发展的规模及水平。
灾害护理与康复护理
在青海玉树地震患者的紧急救治与早期 康复的实践中，加强了灾害护理和康复护理 的有机结合、相互取长补短，获得了护理的 最佳效果，为青海玉树地震患者的最快康复 作出了重要贡献。
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
康复介入时机
损 伤类 型 创伤致残心理康复
言语听觉障碍康复
介入时机
残疾患者出现异常情绪和行为时， 当其 生命体征平稳，意识清楚即可进行心理 康复工作。
脑损伤伤员疑有言语听觉障碍。生命体 征稳定、原发疾病不再进展48-72小时以 后开始康复治疗。
灾害急救中的康复护理介入方案
突发公共事件所造成的后果日趋严重
国内情况
突发公共事件所造成的后果日趋严重
国内情况
突发公共事件所造成的后果日趋严重
护理学在救援医学中占有重要的地位
现代社会中已经奠定了护理学在医学救援 中的重要地位； 医学救援离开了护理学的理论与实践将难 以完成其救死扶伤的神圣使命； 如果不重视、不加强、不发挥护理人员的 作用，将是救援工作的重大失误 。
——我国康复护理发展现状
Baidu Nhomakorabea
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
康复介入时机
损 伤类 型 脊髓损伤康复 神经原性膀胱的康复
四肢骨折的康复
介入时机
损伤或手术后生命体征平稳时即开始。
患者生命体征平稳即可介入。
经急性期治疗后，生命体征平稳，内/外 固定稳定，无出血征象和伤口感染，有 行走或关节活动障碍。石膏固定期或手 术后早期，康复介入主要针对非固定肢 体的活动。被固定肢体仅可以进行适量 的等长收缩运动，不可导致骨折移位。
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
各类损伤的康复介入标准
损伤类型 脊髓损伤康复 神经原性膀胱的康复
介入标准
有外伤史、体格检查发现脊髓功能障碍 ，影像学资料证实脊柱或脊髓损伤，经 手术或保守治疗生命体征平稳后仍有神 经功能障碍者。
有排尿困难、尿潴留，查体有脊髓损伤 平面以下感觉和运动功能障碍，尿潴留 体征。
康复护理学
现代康复医学是20世纪的产物。 我国在80年代引进现代康复医学的理论和方 法，促进了我国康复医学事业蓬勃的发展。 康复护理学则是随着康复医学的发展而发展 起来的一门新的学科,是康复医学不可分割的 重要组成部分。
灾害护理与康复护理
汶川地震后，四川省人民医院作为四川省 医疗行业的中流砥柱，以最快的速度全力投入 到空前艰巨的战斗中，并在第一时间成立了地 震伤员康复中心，为患者的功能恢复和再建、 提高生存质量、回归社会创造了有利条件。
地进行有利于骨折愈合的康复治疗。
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
各类损伤的康复介入标准
损伤类型
介入标准 1．上、下肢截肢术后，伤口愈合1周，生 命体征稳定，无严重感染及出血征象。
截肢患者的康复
2．截肢术后存在不良残端（包括畸形、瘢 痕、神经瘤、感染窦道），影响假肢装配， 需进行手术治疗者。
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
康复介入时机
损 伤类 型 截肢患者的康复
脑外伤康复
介入时机
截肢患者的康复术后早期康复介入。
经急性期临床药物和/或手术治疗一段时 间后： 轻型颅脑损伤2-4周， 中型4-6周， 重型或特重型6-8周 。
灾害急救中的康复护理介入方案
国际概况
全球自然灾害最新统计报告：过去10年全 球共发生3852起自然灾害，直接导致超过了 78万人死亡，近20亿人受到影响，经济损失 高达9600亿美元。 亚洲：遭受自然灾害的打击最为严重，死 伤人数占全球总数的85％。
国内情况
各类突发公共事件的发生日益增多
国内情况
——Gans（2003）及DeLisa（2007）
在自然灾害的救援和康复中，康复医学界能作出自 己独特的贡献，因为康复的诊断不同于临床的疾病诊 断，康复着眼于各种神经功能的损害，以及肢体运动、 言语交流、视觉、听觉、认知、心理情绪等方面的障 碍，康复医务人员在这些领域的知识和技术可以在灾 害应变和灾害复原中发挥其作用，作出其贡献。
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
各类损伤的康复介入标准
损伤类型
介入标准
原则上所有创伤致残的患者都应进行心理干预。可
通过观察与专业评估，有明显情感行为异常者，应 及时进行心理治疗，尤其存在以下表现时：
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
各类损伤的康复介入标准
损伤类型
介入标准
四肢骨折的康复
符合下列条件者，进行康复治疗： 1. 单纯性四肢骨折，固定良好，术后1～2天。 2. 复杂性骨折经过手术治疗，伤口初步愈合，病情稳定 1～2天后。或需Ⅱ期手术，但近期在等待手术期间需康 复治疗。 3. 单纯外固定治疗的无移位骨折，或行单臂外固定支架 者，外固定后1～2天。 4．合并有内脏损伤经治疗病情已稳定。 5．骨折恢复期生命体征平稳，但内/外固定不稳定，或 骨折愈合不良，可以在康复专业人员的直接参与下谨慎
康复医学与众不同的核心价值和核心优势：着眼于残 疾的预防和功能的改善。 重视在治疗中发挥爱心和热情，通过教育和鼓励配合 互动的功能治疗改善患者的健康和日常生活活动能力。 不仅帮助患者身体上的康复，而且重视改变社区和周 围环境的条件，促使在心理—社会上康复。 强调发挥治疗团队的协同作用，重视与不同专业的人 士密切合作。
——Mark Young（2006）
日本1995年的阪神地震 1999年台湾9.21大地震 伊朗2003年巴姆地震
巴基斯坦2005 克什米尔地区大地震
2008年5·12汶川大地震
印尼2006中爪哇地震 2010年青海玉树地震
康复护理得到持续发展，康复护理质量有所提高。 康复护理临床研究涵盖到了管理、教育、临床康复等 多个方面。 灾害急救中康复护理介入研究在我国逐步兴起，发展 势头良好，具有广阔的发展空间。
灾害护理与康复护理
承借我省川港康复中心成立的契机，我院通过大力
引进先进技术 引进专业人才 引进高端设备
等举措为我院康复护理专业的稳步发展提供不断动力 ，大大提高了我院康复护理发展的规模及水平。
灾害护理与康复护理
在青海玉树地震患者的紧急救治与早期 康复的实践中，加强了灾害护理和康复护理 的有机结合、相互取长补短，获得了护理的 最佳效果，为青海玉树地震患者的最快康复 作出了重要贡献。
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
康复介入时机
损 伤类 型 创伤致残心理康复
言语听觉障碍康复
介入时机
残疾患者出现异常情绪和行为时， 当其 生命体征平稳，意识清楚即可进行心理 康复工作。
脑损伤伤员疑有言语听觉障碍。生命体 征稳定、原发疾病不再进展48-72小时以 后开始康复治疗。
灾害急救中的康复护理介入方案
突发公共事件所造成的后果日趋严重
国内情况
突发公共事件所造成的后果日趋严重
国内情况
突发公共事件所造成的后果日趋严重
护理学在救援医学中占有重要的地位
现代社会中已经奠定了护理学在医学救援 中的重要地位； 医学救援离开了护理学的理论与实践将难 以完成其救死扶伤的神圣使命； 如果不重视、不加强、不发挥护理人员的 作用，将是救援工作的重大失误 。
——我国康复护理发展现状
Baidu Nhomakorabea
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
康复介入时机
损 伤类 型 脊髓损伤康复 神经原性膀胱的康复
四肢骨折的康复
介入时机
损伤或手术后生命体征平稳时即开始。
患者生命体征平稳即可介入。
经急性期治疗后，生命体征平稳，内/外 固定稳定，无出血征象和伤口感染，有 行走或关节活动障碍。石膏固定期或手 术后早期，康复介入主要针对非固定肢 体的活动。被固定肢体仅可以进行适量 的等长收缩运动，不可导致骨折移位。
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
各类损伤的康复介入标准
损伤类型 脊髓损伤康复 神经原性膀胱的康复
介入标准
有外伤史、体格检查发现脊髓功能障碍 ，影像学资料证实脊柱或脊髓损伤，经 手术或保守治疗生命体征平稳后仍有神 经功能障碍者。
有排尿困难、尿潴留，查体有脊髓损伤 平面以下感觉和运动功能障碍，尿潴留 体征。
康复护理学
现代康复医学是20世纪的产物。 我国在80年代引进现代康复医学的理论和方 法，促进了我国康复医学事业蓬勃的发展。 康复护理学则是随着康复医学的发展而发展 起来的一门新的学科,是康复医学不可分割的 重要组成部分。
灾害护理与康复护理
汶川地震后，四川省人民医院作为四川省 医疗行业的中流砥柱，以最快的速度全力投入 到空前艰巨的战斗中，并在第一时间成立了地 震伤员康复中心，为患者的功能恢复和再建、 提高生存质量、回归社会创造了有利条件。
地进行有利于骨折愈合的康复治疗。
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
各类损伤的康复介入标准
损伤类型
介入标准 1．上、下肢截肢术后，伤口愈合1周，生 命体征稳定，无严重感染及出血征象。
截肢患者的康复
2．截肢术后存在不良残端（包括畸形、瘢 痕、神经瘤、感染窦道），影响假肢装配， 需进行手术治疗者。
灾害急救中的康复护理介入方案
卫生部/中国残联 《地震伤员康复指导规范》
康复介入时机
损 伤类 型 截肢患者的康复
脑外伤康复
介入时机
截肢患者的康复术后早期康复介入。
经急性期临床药物和/或手术治疗一段时 间后： 轻型颅脑损伤2-4周， 中型4-6周， 重型或特重型6-8周 。
灾害急救中的康复护理介入方案