幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(4), 573-577

Published Online April 2019 in Hans. /journal/acm

https:///10.12677/acm.2019.94088

The Correlation between Helicobacter

pylori Infection and Metabolic Syndrome

Zheng Wang, Guangrong Dai*

Yan’an University Affiliated Hospital of Yan’an City, Yan’an Shaanxi

Received: Apr. 8th, 2019; accepted: Apr. 23rd, 2019; published: Apr. 30th, 2019

Abstract

Helicobacter pylori (HP) is a Gram-negative bacillus that can colonize the gastric mucosa for a long time. HP infection can lead to chronic gastritis, peptic ulcer, gastric cancer and gastric muco-sa-associated lymphoid tissue lymphoma. In recent years, studies have shown that HP infection is also associated with extraintestinal diseases. Metabolic syndrome (MS) is a group of clinical syn-dromes characterized by abdominal obesity, abnormal lipid metabolism, hypertension, diabetes, hyperuricemia and other comorbidities. Pathophysiological changes based on abnormal metabol-ism of various substances exist. Multiple risk factors for atherosclerosis ultimately lead to the de-velopment and progression of cardiovascular and cerebrovascular diseases. In recent years, more and more studies have shown a certain correlation between Hp infection and MS.

Keywords

Helicobacter pylori, Metabolic Syndrome

幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究

王正，戴光荣*

延安市延安大学附属医院，陕西延安

收稿日期：2019年4月8日；录用日期：2019年4月23日；发布日期：2019年4月30日

摘要

幽门螺杆菌(HP)是一种能够长期定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌。HP感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，近几年的研究显示HP感染与肠道外的疾病也有一定的相关性。代谢*通讯作者。

王正，戴光荣

综合征(MS)是以腹型肥胖、脂代谢异常、高血压、糖尿病、高尿酸血症等合并症为特点的一组临床症候群，以多种物质代谢异常为基础的病理生理改变，存在多个致动脉粥样硬化危险因素，最终导致心脑血管疾病的发生和发展。近些年来，越来越多的研究显示出HP感染与MS之间有一定的相关性。

关键词

幽门螺杆菌，代谢综合征

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/licenses/by/4.0/

1. 前言

近年来研究发现幽门螺杆菌感染除了与胃肠道疾病有关外，还和代谢综合征之间具有一定的相关性，现将二者之间的相关性进行如下综述。

2. HP感染与血脂的关系

HP感染是与动脉粥样硬化密切相关的感染因素之一，HP感染通过影响脂质代谢降低高密度脂蛋白(HDL-C)水平，并升高总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平，促进动脉粥样硬化[1]。

芬兰研究者在1996年发现HP感染者的血脂指标TC和TG均高于非感染者，此后的多项研究显示HP 感染者的血液中TC、TG、LDL-C浓度升高，HDL-C浓度降低[2] [3]。Papamichael等研究发现，HP感染可以导致患者血中TC、LDL、TG增高，血清HP抗体阳性患者的血脂水平明显高于HP抗体阴性患者

[4]。Ando等研究显示，根除HP后患者血清中的HDL-C水平显著升高，TG和LDL-C水平则明显降低，

因此认为抗HP感染对于减轻患者动脉粥样硬化的程度、减少不稳定斑块的出现均有重要意义[5] [6]。HP 感染与血脂代谢紊乱可能的机制为：HP感染引起了炎症细胞的聚集和激活，这些激活的炎症细胞能分泌肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子，而TNF能抑制脂蛋白酶的活性，使脂质从组织中转移出来，从而使血液中TG水平升高，HDL-C水平降低[7]。

3. HP感染与高血压的关系

原发性高血压(EH)是一种以体循环动脉压升高为主要表现，且呈持续进展的心血管综合征。长期的血压升高可引起患者心、脑、肾等靶器官的损伤，导致心肌肥厚、心肌梗死、脑出血、脑梗死、肾功能不全等多种疾病。Amrani等研究表明对于原发性高血压患者来说，患者幽门螺杆菌感染与临床发病存在一定的相关性[8]。国内也有研究发现EH可能与HP感染有关[9] [10]。Vahdat等通过进行相关病原抗体检测发现，HP感染与EH发病呈正相关[11]。Rasmi等选取冠状动脉微循环病变患者和健康对照组各选取60例，用ELISA方法检测HP细胞毒素相关基因A (CagA)。结果显示患者HpCagA (+)率显著高于健康对照者，因此认为HpCagA (+)在HP慢性感染的过程中对冠状动脉微循环病变的发病或在冠状动脉微循环病变发病时起触发作用[12]。杨光等研究表明，原发性高血压患者的HP感染率水平较高，患者的C-反应蛋白水平高于健康人群，给予抗HP感染治疗后患者的C-反应蛋白水平显著低于治疗前[13]。HP 感染与高血压的可能机制：HP感染原位激活血管活性物质的细胞因子级联反应，使血清纤维蛋白原增高，从而干扰血管内皮一氧化氮的释放，导致正常肌纤维松弛能力下降、血管收缩，最终引起血压增高[14]。