常见骨折脱位手法复位

2、拔伸牵引
主要克服肌肉抗力，矫正重叠移位，恢复肢 体长度，即“欲合先离，离而复合”。
3、旋转屈伸
主要矫正骨折断 端间的旋转及成 角移位，有些近 关节部位的骨折， 甚至牵引越重， 成角畸形 越大。
5、摇摆触碰
主要使骨折面紧密接触（横断或锯 齿型骨折复位后可能有间隙）
7、夹挤分骨
主要用于两骨并列部位发生骨折（如尺桡骨、 胫腓骨、掌跖骨等），因骨间膜或骨间肌的收缩而 相互靠拢。
骨折脱位手法整复
内江市第二人民医院骨科 创伤关节组 罗永鑫
一、固定工具 二、基本手法 三、常见骨折手法复位 四、常见脱位手法复位
一、固定工具
1、夹板 1）现有现存的成套夹板可以选用 2）依据患者情况对现有夹板进行改进改制
2、压垫：棉垫较软，多用纸压垫。在固定过程中 ，压垫的选择与正确放置对骨折的固定非常重 要。
（1）分型 伸直型
屈曲型
伸直型尺偏易发生肘内翻
四、常见脱位手法复位
一Hale Waihona Puke Baidu肩关节脱位
复位方法：
牵引推拿法 手牵足蹬法 牵引回旋法 膝顶法
手牵足蹬法
二、肘关节脱位
后脱位
前脱位
外侧脱位（桡侧）
内侧脱位（尺侧）
拔伸屈肘法
膝顶拔伸法
三、桡骨小头半脱位
常见于5岁以下儿童，多因前臂被猛力牵拉所 致
髋关节后脱位
患髋屈曲、内收、 内旋畸形；患肢短 缩；股骨大粗隆较 健侧上移，臀部膨 隆，在髂坐线后方 可触及股骨头；弹 性固定；粘膝征（ +）
髋关节前脱位
患肢外展、外旋、 屈曲畸形；在患侧 腹股沟处可触及脱 出的股骨头；髂坐 线前方可触及股骨头 ；弹性固定；粘膝 征（-）
手法复位（后脱位）
8、折顶回旋
折顶：主要用 于骨折重叠移位较严 重，单靠牵引手法而 不能纠正者。
回旋：主要用于骨折断端之间有软组织嵌入的骨干 骨折，或经过不正确的处理造成背向移位的斜面骨 折
三、常见骨折手法复位
一、桡骨远端骨折
Colles骨折
Smith骨折（反 Colles骨折 ）
2、肱骨髁上骨折（小儿常见）
桡骨头半脱位诊断要点
上肢伸直位被猛力牵拉史 症状体征：哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不
肯用该手取物和活动肘部。肘关节轻度屈曲， 无明显肿胀、畸形。
X线：（-）
桡骨头半脱位治疗
四、髋关节脱位
特点 1、明确外伤，强大暴力 2、患者可出现痛苦面容、 面色苍白、头晕、口干等
全身症状；患髋肿胀疼 痛、青紫瘀斑、功能障 碍、不能站立行走
手法复位（前脱位）
手法复位（中心性脱位）
后续治疗
固定
髋关节后脱位整复后，一般用皮牵引或穿矫形 鞋将下肢固定在伸直外展位3~4周。
前脱位：固定时应避免外展。 中心性脱位：固定时应外展中立位牵引8周～
12周，髋臼骨折愈合才可考虑解除牵引
谢谢聆听
2017年11月01日
3、石膏
二、基本手法
1、手摸心会：手法前的必要步骤。将X片显示的 骨折情况和病人肢体的实际情况结合起来，在施 术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。整复 前必须先触摸骨折部位，原则是先轻后重，由浅 及深，从远到进，两头相对，以了解骨折断端在 肢体的具体方位，达到“知其体相，观其部位， 一旦临证，机触于外，巧生于内，心随手转，法 从手出。”