肺功能检测在儿科的应用
孩子做的肺功能检查有什么用-
孩子做的肺功能检查有什么用?肺功能检查属于物理检查方式，不会对身体造成任何伤害，也不会让人们感觉到痛苦，而且，这种检查方式有着不错的敏感度，能够反复进行检测，确保结果的准确性，病人也容易接受。
通过肺功能检查，能够更好的察觉到肺部功能的变化状况，从而诊断出有可能存在的呼吸系统疾病。
本文对孩子做肺功能检查的作用和意义展开分析，并提出相关注意事项。
通常来说，超过5岁的孩子，能够配合护士进行肺通气功能检查、支气管舒张实验等。
如果孩子能够良好的配合，即便年龄不超过5岁，比如4岁的孩子也能够完成这项检查。
如果孩子年龄低于三岁，那么要想进行肺功能检查，一定要运用到特殊的仪器及设备。
1、肺功能检查是什么？要想判断出人体是否患有呼吸性疾病，一定要进行肺功能检查，一般是对孩子的肺通气功能展开检查，从而深入的了解到孩子呼吸系统生理状态，这样可以及时察觉到肺部以及小气道所存在的疾病，从而准确的诊断出孩子所患有的呼吸系统疾病，例如支气管哮喘、肺炎等。
由此可见，进行肺功能检查，对于判断出哮喘的严重性以及制定出有效的治疗方案有着非常重要的作用[1]。
2、孩子做的肺功能检查有什么用？如果孩子存在哮喘以及气管炎等，不仅要进行常规的体检，还必须对他们进行肺功能检查。
不过，有不少的家长对于该项检查的作用缺乏认知，他们并没有意识到肺功能检查对于孩子的病情的重大意义。
若是忽略了这个环节，会对病症的诊断以及治疗带来很不利的影响。
利用专门的设备对孩子的肺功能进行检查，需要检测他们在呼吸过程中所产生的气流速度以及气流量，从而判断出他们是否具备正常的呼吸功能。
由此可见，该项检查对于呼吸道疾病的诊断以及治疗等都有着非常重要的参考作用，能够及时了解到人体肺功能的损害程度以及原因，从而对症下药[2]。
肺功能检查对儿科临床治疗有着十分关键作用。
肺功能检查本身并不会造成创伤，也不会侵入到孩子的体内，能够有效的了解到孩子呼吸系统的功能状况。
不仅如此，在肺功能检查之后，可以判断出呼吸功能障碍的类型以及病情的轻重，还能够据此推测出呼吸系统病变的原因，医生也能够根据检查的结果展开合理有效的临床诊断，从而采取针对性的治疗方法，提升治疗效果，对于及时消除隐患，保证孩子身体健康的成长非常重要。
小儿肺功能检查及其临床意义
婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
儿童肺功能系列指南(一)：概述(完整版)
儿童肺功能系列指南(一)：概述（完整版）呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下儿童的第1位。
儿童经历自胎儿至青春期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程[1]，有着特有的生长发育规律。
肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义[2]。
肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价[3]，是描述呼吸功能的一种重要方法，牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等，理论上复杂。
但经过一定的测试和计算机计算后，能用比较简单的方式回答临床问题[4]。
目前，国内儿童肺功能检查的普及率不高，尤其是欠发达地区和基层医院更低，检测质量参差不齐，亦无统一规范的儿童肺功能指南。
故中国儿童肺功能协作组经过多年努力，就目前较为成熟的检测方式推出如下系列指南。
本系列指南将从概述、肺容积和通气功能法、潮气呼吸法、脉冲振荡法、气道反应性测定(激发试验、舒张试验)及呼出气一氧化氮测定等领域进行阐述。
1 儿童肺功能检测技术的发展肺功能技术最早是在古罗马时期，希腊医生Claudius Galen进行了最简单的肺容量测试。
19世纪中期，伦敦的John Hutchinson发明了世界上第一台可定标的肺容量计。
20世纪初期，丹麦的Christian Bohr提出弥散学说，并采用静态法完成了使用一氧化碳作为测试气体的弥散测定。
一氧化碳弥散测定法现在仍然是大多数肺功能设备的首选方式。
21世纪，气道阻力(Raw)的测定理论和测试技术逐渐成熟。
在婴幼儿肺功能检测方面，1890年Eckerlein成功测定每分通气量(MV)；1970年第一台婴幼儿体描仪问世；1980年Turner等发明强迫呼气(Squzee)；20世纪80年代，由于计算机技术的迅速发展，儿童肺功能技术才开始广泛普及。
肺功能检测仪中，流速-容量传感器至关重要。
最早出现的是水封式容量传感器，然后在水封式传感器的基础上发展出了干式滚桶式，之后由于计算机技术的发展，又出现了涡轮式、热丝式及压差式、超声式流量传感器，并一直使用至今，目前使用最多的是压差式的流量传感器。
肺功能检测在儿科的临床应用ppt课件
咳嗽变异性哮喘的诊断
作为哮喘严重程度及预后的评估: 气道反应性高低与哮喘严重程度相平行
判断治疗效果的重要指标
注意事项: • 受试者在试验时病情应较稳定，不在急性发作 期，FEV1应＞预计值的70%以上， ＜预计值的 60%禁忌。 • 受试前一天未用过-受体类药物，三天内未用过抗组胺 类药物。 FEV1下降值 > 基础值20% 为止 。
肺功能检测在儿科的应用
肺功能仪
肺功能学
呼吸解剖及生理
肺功能常用指标 肺功能检查的类型 肺功能报告解读及临床意义
一.肺通气功能
(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量 . 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与 肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
呼吸流速容量示意图
PEF FEF75
流率
(升/秒)
FEF50 FEF25
容量(升)
PEF日间变异率：(表示每日或昼夜PEF的节律性变
最高PEF值 - 最低PEF值
化)
公式：
----------------------------------------------- 100%
½（ 最高PEF值+最低PEF值）
2、达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼 出的气体容积与呼气容积（潮气量）之 比，阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓，故它 们的比值仍明显下降、限制通气障碍患 者（正常或增高），混合性通气障碍患 者（正常或增高）
潮气功能
肺功能讲课版
4.三甲医院开展较 多的肺功能项目
肺通气及容积功能检查 （今日重点）
潮气呼吸 支气管舒张试验 呼出气一氧化氮检测 支气管激发试验 脉冲震荡
5.认识常见参数缩写
容积+容量参数
注
重要参数
潮气量VT 补吸气量IRV 补呼气量ERV
残气量RV
可行潮气肺功能
深吸气量IC 肺活量VC 功能残气量FRC
严重程度
FEV1占预计值百分比（FEV1%）
轻度
70%≤FEV1＜LLN，或FEV1/FVC＜LLN
中度
60%≤FEV1%＜70%
中重度
50%≤FEV1%＜60%
重度
35%≤FEV1%＜50%
极重度
FEV1%＜35%
19.报告规范用语
评估是否正常：肺通气功能检查正常，阻塞性通气功能 障碍，限制性通气功能障碍，混合性通气功能障碍，小 气道功能障碍，非特异性功能障碍，上气道阻塞等
IC=VT+IRV 限制，VC=VT+IRV+ERV FRC=ERV+RV
外推容积Vext 一秒率FEV1/FVC 用力肺活量FVC 一秒量FEV1 呼出75%气体流量FEF75% 呼气峰流量PEF 余25%的肺活量MEF25 最大呼气中期流量MMEF75/25
肺总量TLC
TLC=VT+IRV+ERV+RV
9.肺通气障碍图形解读
10.容积判断标准
VC、FVC、FEV1的实测值/预计值： ≥80%，正常 60%-79%，轻度下降 40%-59%，中度下降 ≤39%，重度下降
11.流量判断 标准
PEF、FEF25、FEF50、FEF75实测值/预 计值： ≥65%，正常 55%-64%，轻度下降 45%-54%，中度下降 ≤44%，重度下降
儿童肺功能检查
儿童肺功能检查顶一下（0）推荐给好友发布时间：2009-5-16 9:34:00 来源: 作者：lvshaoya 点击：310儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。
主要指标有用力呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量(FEV1)，达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。
这种仪器通过测定气体从你的肺脏呼出的速度、流量、时间来了解哮喘的严重程度和控制情况，并指导临床用药。
支气管激发试验气道反应性增高是哮喘的主要病理生理特征，有症状的哮喘患儿99%-100%有气道反应性增高，支气管激发试验是评价气道高反应的一种方法，临床上主要用于诊断不典型哮喘。
通过给予某些化学、物理或药物刺激，使支气管平滑肌收缩，并用肺功能作指标来判断气道狭窄的程度。
但患儿直接吸入各种变应原，往往可引起受检者哮喘发作，具有一定危险性，同时也缺乏标准化，故用乙酰甲胆碱来代替比较安全。
有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者不宜作本试验；受试前一月无呼吸道感染史；哮喘患者处于症状缓解，试验时无呼吸困难和哮鸣音；FEV1>预计值的70％；停用支气管扩张药：茶碱类， 2-受体兴奋剂，或抗胆碱药停用12小时；抗组胺药停用4天；皮质激素口服停24小时，吸入停12小时；试验前2小时避免运动或冷空气吸入，禁烟2小时以上。
支气管舒张试验哮喘患儿气道阻塞都有可逆性特点，支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，用于诊断和鉴别诊断支气管哮喘，也可用作评价支气管舒张剂的效果。
试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1，然后雾化吸入β2激动剂，吸入后15-20分钟重复测定FEV1，计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。
儿童肺功能测试的临床应用
儿童肺功能测试的临床应用肺功能测试是一种常规的临床检查方法，通过该测试可以评估肺部功能情况，帮助诊断和治疗呼吸系统疾病。
对于儿童来说，肺功能测试同样具有重要意义。
本文将介绍儿童肺功能测试的临床应用。
一、概述儿童肺功能测试是通过一系列的检查项目来评估儿童呼吸系统的功能情况，包括肺活量、呼吸频率、气流速度等指标。
这些指标可以帮助医生了解儿童的呼吸状况，及时发现和诊断呼吸系统疾病。
二、适用人群儿童肺功能测试适用于各个年龄阶段的儿童，尤其是那些患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的儿童。
通过肺功能测试，可以更准确地评估疾病的程度和进展，为治疗方案的制定提供依据。
三、测试方法儿童肺功能测试通常包括肺活量测定、呼气流量测定、肺功能曲线测定等项目。
测试过程需要儿童配合呼吸，同时医生会根据测试结果进行分析和评估。
在测试前，需要注意让儿童保持轻松状态，以确保测试结果的准确性。
四、临床应用1. 诊断呼吸系统疾病通过肺功能测试，可以更准确地诊断儿童患有的呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等。
根据测试结果，医生可以及时制定治疗方案，提高治疗效果。
2. 评估疾病进展对于患有呼吸系统疾病的儿童，定期进行肺功能测试可以帮助医生评估疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
通过监测肺功能指标的变化，可以更好地控制疾病的发展。
3. 指导治疗肺功能测试结果可以指导治疗方案的制定，如调整药物使用剂量、配合物理治疗等。
同时，定期进行肺功能测试也可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗计划。
五、注意事项在进行儿童肺功能测试时，需要注意以下几点：1. 测试前需要让儿童充分休息，确保测试结果的准确性。
2. 在测试过程中，医生应引导儿童正确呼吸，保持协作。
3. 对于年龄较小的儿童，可以采用一些游戏化的方法，帮助他们更好地完成测试。
4. 测试结果应由专业医生进行分析和解读，并根据具体情况进行评估和治疗建议。
六、结语儿童肺功能测试在临床上具有重要的应用意义，可以帮助医生及时发现和诊断呼吸系统疾病，指导治疗方案的制定和调整。
肺功能检测及意义
儿科CVA的诊断标准
（我国目前试用）
①咳嗽持续或反复发作大于1 个月，常在夜间（或清晨） 发作、痰少、运动后加重， 临床无感染征象，或经长期 抗生素治疗无效。
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②支气管舒张剂可使咳嗽发
作缓解（基本诊断条件）。
③有个人过敏史或家族过敏 史，气道高反应性，变应原 试验阳性等可作辅助诊断。
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(2)支气管哮喘治疗的评价指标
气道高反应性常与哮喘的病情轻 重程度相平行。因此气道反应性测定 可作为哮喘治疗的参考指标，消除气 道高反应作为哮喘治疗的最终目标。
气道高反应性重者提示要积极治 疗，轻者可减少用药，气道高反应消 除后，意味着哮喘治愈。
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(3) 有 利 于 哮 喘 与 COPD 的 鉴 别 诊 断
由 于 10%COPD 、 24% 慢 喘 支 患 者 存在BHR，故BHR者并非都是哮喘 患者。
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CVA可发生在任何年龄，文献报告最 小年龄56天，最大年龄88岁，男女性别 分布无明显不同。
CVA是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾 病之一，患儿中慢性咳嗽超过4周的 39%以上是CVA。
成人咳嗽（特别是干咳）约有30%是
CVA所致。
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成人CVA的诊断标准（David J 1991）
①无明显诱因持续性咳嗽达2个月以上，
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3．诊断肺气肿及其程度
残气/肺总量(RV/TLC)是金标准
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RV/TLC增高为诊断肺气肿
最可靠的依据，有重要诊断价 值。而早期肺气肿胸片、查体
皆不一定有阳性发现。
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35~45%轻度肺气肿 45~55%中度肺气肿 >55% 重度肺气肿
肺功能检查那些事儿
肺功能检查那些事儿我国肺功能检查临床普及率相对较低，大多数人对于肺功能检查的了解相对匮乏，随着近年来空气污染的严重尤其是多地出现的雾霾天气，使得空气当中含有的粉尘颗粒物质不断增多，对于人体呼吸道产生极大危害，通过进行肺功能检查是对各类呼吸系统疾病进行诊断的有效措施。
通过进行肺功能检查，可实现对患病情况的有效和全面诊断，所以肺功能检查可被广泛的应用于职业病、内科、儿科以及外科等诸多领域。
虽然通过进行肺功能检查有诸多好处，然而大多数人对于该项检查的认知和了解还相对较少，那么究竟何为肺功能检查？该项检查的意义何在？哪些人群需要接受肺功能检查？在检查时又该注意哪些事项呢？以下将为大家做一科普。
1 肺功能检查肺功能检查是对呼吸系统疾病进行诊断的必要检查项目，主要是对呼吸系统通畅度和肺容量大小等进行检测，有利于及早检出肺部疾病和气道病变，对于评估患者病情的严重程度和预后情况发挥着重要作用，同时也广泛应用于评估药物疗效或者其他相关治疗措施疗效的重要。
通过进行肺功能检查，可鉴别患者呼吸困难的发生原因以及明确病变部位，可对肺功能进行评估。
主要的检查项目有：第一，肺容积功能，例如潮气容积、补呼吸容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量；第二是肺通气功能，主要的检查指标有肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段量。
通过对这些指标进行检测能够对患者的肺功能情况以及病变情况等进行评估和判断，有利于明确患者的患病情况并制定针对性的治疗措施。
2 肺功能检查与胸部CT检查一样吗？答案是否定的。
胸部CT检查是对患者胸部的相关部位损伤与否进行检查的主要手段。
例如胸部CT检查中可判断胸廓肋骨、软组织、肺组织、纵隔胸椎以及心肺血管等正常情况。
而在肺功能检查中，主要目的是评估肺功能状况，并不是对肺部外观进行观察。
在肺功能检查中，主要是对呼吸系统通气与换气功能的正常情况进行评估的手段。
许多肺功能疾病者在胸部CT检查中是无法明确诊断的，如哮喘病人接受胸部CT检查，其结果可能是正常的，通过运用肺功能检查方可明确心肺疾病。
儿童肺功能报告解读以及临床应用
儿童肺功能报告解读以及临床应用首先，儿童肺功能报告的解读需要根据呼吸功能测试的结果以及儿童的基本情况来综合判断。
主要包括以下几个方面的指标：1.肺活量和用力肺活量：用于评估儿童肺容积和肺功能是否正常。
正常值与儿童的年龄、身高、性别等因素相关。
肺活量过低可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能异常。
2.一秒钟用力呼气容积（FEV1）和用力呼气峰流速（PEF）：用于评估儿童肺功能的流程和容积。
FEV1和PEF过低可能表示儿童存在呼吸道阻塞，如哮喘、支气管炎等。
3.比率指标：如FEV1/FVC、FEV1/VC等。
用于评估儿童呼气功能和气流阻力的比例关系。
比率指标过低可能表示儿童存在阻塞性肺疾病。
4.气道反应性：通过进行气道刺激试验，如可吸入性支气管舒张试验，评估儿童气道的敏感性和舒张情况。
气道反应性增高可能表示儿童存在气道高反应性疾病，如支气管哮喘。
通过综合以上指标的结果，医生可以判断儿童的肺功能是否正常，以及可能存在的潜在疾病。
其次，儿童肺功能报告的临床应用主要有以下几个方面：1.儿童肺部疾病的诊断：肺功能报告可以帮助医生对儿童呼吸系统疾病进行确诊。
例如，通过FEV1和PEF的测定可以判断儿童是否存在支气管炎、哮喘等阻塞性疾病。
2.治疗效果评估：肺功能报告可以作为治疗效果的监测工具。
治疗前后的肺功能指标变化可以反映治疗的效果是否良好。
例如，对于哮喘患儿，治疗前后的FEV1和PEF的提高可以说明治疗的有效性。
3.指导治疗方案：肺功能报告可以为医生制定治疗方案提供参考。
根据儿童的肺功能指标，医生可以判断是否需要进行药物治疗，以及选择何种药物和剂量。
4.评估肺功能发展：儿童肺功能报告还可以评估儿童肺功能的发展情况。
通过长期的观察和连续的肺功能测试，可以了解儿童肺功能的变化趋势，早期发现并干预可能的问题。
综上所述，儿童肺功能报告的解读以及临床应用对于儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗至关重要。
通过准确解读报告，并结合临床表现以及儿童的个体差异，医生可以制定针对性的治疗方案，帮助儿童恢复健康。
潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用_朱春梅
・论著・潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用朱春梅陈慧中刘传合任红雁李硕宋欣赵京首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科（北京１０００２０）摘要：目的探讨潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用。
方法选择年龄在２个月～３岁同期住院婴幼儿哮喘患儿５４例、毛细支气管炎患儿５４例、支气管肺炎患儿４５例作为研究组，非心胸疾患外科择期手术术前患儿５１例作为正常对照组，进行潮气呼吸流速容量曲线测定，然后予复方异丙托溴胺溶液１．２５ｍｌ，雾化吸入１５ｍｉｎ后再次测定潮气呼吸流速容量曲线，观察各研究组吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化及改善率的差异。
结果①婴幼儿哮喘组、支气管肺炎组与正常对照组比较ＲＲ增快，Ｔｉ、Ｔｅ、ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ及ＶＰＴＥＦ／Ｖｅ明显降低；支气管肺炎组Ｖｔ／ｋｇ减少，各指标差异均有统计学意义。
毛细支气管炎组ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ、ＶＰＴＥＦ／Ｖｅ值与正常参考值比较均明显降低。
②婴幼儿哮喘组吸入支气管扩张剂后Ｖｔ／ｋｇ增加，ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ、ＶＰＴＥＦ／Ｖｅ升高，差异均有统计学意义；毛细支气管炎组、支气管肺炎组吸入支气管扩张剂后ＲＲ减慢，余指标差异无统计学意义。
③婴幼儿哮喘组与毛细支气管炎组、支气管肺炎组比较ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ、ＶＰＴＥＦ／Ｖｅ改善率差异均有统计学意义；而毛细支气管炎组与支气管肺炎组比较ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ、ＶＰＴＥＦ／Ｖｅ改善率差异无统计学意义。
④以ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ、ＶＰＴＥＦ／Ｖｅ任意一个改善率≥１５％作为支气管舒张试验的阳性标准，灵敏度为３１．３％，特异度为８２．６％。
结论①潮气呼吸肺功能检测适宜于婴幼儿肺功能检测，间接反映婴幼儿哮喘、毛细支气管炎、支气管肺炎的病理生理特征；②ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ、ＶＰＴＥＦ／Ｖｅ可以显示气道阻塞；③吸入支气管扩张剂后ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ、ＶＰＴＥＦ／Ｖｅ的改善率可以为婴幼儿哮喘的临床诊断提供一定帮助。
［临床儿科杂志，２００８，２６（９）：７７９－７８３］关键词：潮气呼吸；流速容量曲线；哮喘；婴幼儿；毛细支气管炎；支气管肺炎中图分类号：Ｒ７２５文献标识码：Ａ文章编号：１０００－３６０６（２００８）０９－０７７９－０５Ｔｈｅｒｏｌｅｓｏｆｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｆｌｏｗ－ｖｏｌｕｍｅｌｏｏｐｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｗｈｅｅｚｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｉｎｆａｎｔｓＺＨＵＣｈｕｎ－ｍｅｉ，ＣＨＥＮＨｕｉ－ｚｈｏｎｇ，ＬＩＵＣｈｕａｎ－ｈｅ，ＲＥＮＨｏｎｇ－ｙａｎ，ＬＩＳｈｕｏ，ＳＯＮＧＸｉｎ，ＺＨＡＯＪｉｎｇ（ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｆｌｏｗ－ｖｏｌｕｍｅｌｏｏｐ（ＴＢＦＶ）ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈａｓｔｈｍａ，ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅｓｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｗｈｅｅｚｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｉｎｆａｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙ－ｆｏｕｒｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈａｓｔｈｍａ（ａｓｔｈｍａｇｒｏｕｐ），ｆｉｆｔｙ－ｆｏｕｒｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ（ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓｇｒｏｕｐ），ａｎｄｆｏｒｔｙ－ｆｉｖｅｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｆｉｆｔｙ－ｏｎｅｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ－ｃａｒｄｉａｃｄｉｓｅａｓｅｓｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌ．Ａｌｌｔｈｅｒｅｃｒｕｉｔｓｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ａｎｄｔｈｅｉｒａｇｅｓｗｅｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｍｏｎｔｈｓａｎｄｔｈｒｅｅｙｅａｒｓ．Ｅａｃｈｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｅｒｏｓｏｌｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｆｓａｌｂｕｔａｍｏｌａｎｄｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅ．ＴＢＦＶｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ１５ｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒａｅｒｏｓｏｌｉｎｈａｌａｔｉｏｎｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｔｏｔｈｅｄｒｕｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅ（ＲＲ）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ，Ｔｉ，Ｔｅ，ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ，ａｎｄＶＰＴＥＦ／Ｖｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｂｏｔｈａｓｔｈｍａａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐｓ；Ｖｔ／Ｋｇｗａｓｌｏｗｅｒｉｎｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ；ｂｅｆｏｒｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．ＴＰＴＥＦ／Ｔｅ，ＶＰＴＥＦ／Ｖｅｉｎｔｈｅｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｓｔａｎｄａｒｄｓ．（２）Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｃｏｖｅｒｙ（ｉｎｃｒｅａｓｅ）ｉｎＴＰＴＥＦ／ＴｅａｎｄＶＰＴＥＦ／ＶｅｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎａｓｔｈｍａｇｒｏｕｐｂｕｔｎｏｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐｓｅｘｃｅｐｔｌｏｗｅｒＲＲａｆｔｅｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．（３）ＴｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｓｏｆＴＰＴＥＦ／Ｔｅ、ＶＰＴＥＦ／Ｖｅｉｎａｓｔｈｍａｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｓｏｆｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｈａｎｇｅｓｉｎｇｒｏｕｐｓｏｆｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ．（４）Ｔａｋｉｎｇｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅ≥１５％ｅｉｔｈｅｒｉｎＴＰＴＥＦ／ＴｅｏｒｉｎＶＰＴＥＦ／Ｖｅａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｍａｒｋｅｒｏｆｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ８２．６％，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ３１．３％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ（１）ＴＢＦＶｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｔｏｔｅｓｔｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｉｎｆａｎｔｓ，ａｓｉｔｒｅｆｌｅｃｔｓｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏ－ｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈａｓｔｈｍａ，ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ．（２）ＴＰＴＥＦ／ＴｅａｎｄＶＰＴＥＦ／Ｖｅｃａｎ通信作者：陈慧中电子信箱：ｃｈｅｎｈｚｃｉｐ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ喘息是婴幼儿常见的症状，病因多样，临床诊断较为困难，客观的肺功能检测有助于婴幼儿喘息的诊断，但因婴幼儿不能主动配合，使传统的用力呼气肺功能检测无法进行。
儿科肺功能学
阻塞性
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑ N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓
＜1 ↓↓
限制性
↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定 ↓↓ ↓ N或↑ ↓
＞1 ↓
混合性
↓ 不一定 不一定 不一定 ↓↓
↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓
(二)临床意义 Vmax75、Vmax50、Vmax25的降低可能是小气道阻塞。
小气道阻塞原因 Vmax75
得的肺活量为用力肺活量。用力肺活量又称之为时间肺活量
时间肺活量
• 同时测定1.2.3秒时间内呼气的气量，分别称为第一秒用力呼气
量（FEV1,又称一秒量），第二秒用力呼气量（FEV2），第三秒 用力呼气量（FEV3）.目前须关注FEV0.75
• 将用力肺活量分四等分，取中间二等分容量除以呼出中间二等
• 呼吸系统静态顺应性可作为简便的辅助判断小儿呼吸系统疾病
严重程度及监测病情变化的肺功能指标
• 正常儿童顺应性随年龄的增长而增加，与身高明显呈正相关，
这与肺容积的增加有关
• 临床上应用肺表面活性物质可以增加顺应性
• 机械通气时小儿能产生最大肺顺应性的PEEP压力为最佳PEEP，
因为这时可以产生最大的氧转运和最小的死腔
管壁弹性受损 粘膜充血水肿 管内分泌物↑ 平滑肌痉挛
流
速
Vmax50
(L／sec)
Vmax25
肺活量
• 容量判断分级标准
• >80% ——正常 • 60-79%——轻度降低 • 40-59%——中度降低 • <40% ——重度降低
• 流速判断分级标准
• >65% ——正常 • 55-65%——轻度降低 • 45-55%——中度降低 • <45% ——重度降低
婴幼儿肺功能检测及气道反应性测定
中图 分 类 号 ：
Ｌｕ ｇ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｄ ａｒ ｙ ｅ ｃｉｎ ｅｔｎ ｉ ｉｆ ｎ ｓ ｎ ｙ ｕ ｇ ｈｌ ｒ ｎ ｎ ｕ ｃｉｎ ｎ ｉｗａ ｒ ａ ｔ ｔｓｉ ｇ ｎ ｎ ａ ｔ ａ ｄ ｏ ｎ ｃ ｉ ｅ ｏ ｄ
Ｚ Ｈａ （Ｓ ａ ｇ ａ ＨＡＮＧ ｏ ｈ ｎｈｉ
Ｃ ｉ ｒｎ Ｓ ｄｃｌ ｅ ｔ ｆ ｌ ｅ ｈｎ ｈ ｉｉ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ｃｏｌ ‘ ｄｃ ｅ ｈｎｈ ｉ ２ ０２ ，Ｃ ｉ ） ｈ ｄｅ ’ Ｍｅ ｉ ｎｅ Ａｉ ｉ ｄｔ Ｓ ａｇ ａ Ｊ ｏｏｇＵ ｉ ｒ ｔ Ｓ ｈｏ Ｍｅ ｉｎ ，Ｓ ａｇ ａ ０ １ ７ ｈｎ ｌ ａＣ ｒ ｌ ｐ ｏ ａ ｖ ｓｙ ｉ ａ
ａｅ Ｔ Ｔ Ｆ ｌ （ｉ ｏ ｐ ａ ｘ ｉａｏｙ ｆ ｗ ｖ ｒｕ ｈ ｉ ｆｅ ｐｒｔｒ ａ ｄＶＰ ／ ｒ Ｐ Ｅ ／ｒ ｔ Ｅ ｍｅｔ ｅ ｋ ｅ ｐｒｔｒ ｏ ｅｓ ｓｔｅｔ ｌ ｍｅｏ ｘ ｉ ｏｙ） ｎ ＥＦ ＶＥ （ｏｕ ｏｐ ａ ｘ ｉａｏｙ ａ ｖ ｌｍｅｔ ｅ ｋｅ ｐｒｔｒ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ： Ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅｉｎｔｓｓ （ Ｆ ｕｍｏ ａ ｆ ｎ ｔ ｅｔ Ｐ Ｔ） ｉ ｈｌｈ ｏ ｒ ｅｙｉ ｏｔｎ ｏｈ ｒｓａｃ ｎ ｌ ｉａ ｒ ｃｉｅ ｙ ｏ ｎｃ ｉ ｏ ｄ ａｅｖ ｒ ｍｐ ｒ ｔｉ ｂ ｔ ｅｅ ｒｈａ ｄｃｉ ｃ ｌ ａｔ ． ｄ ａ ｎ ｎ ｐ ｃ
ｒ ｐ ｄ ｔ ｏ ａ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ． ｄ ｌｂ ｅ ｔ ｉ ｇ， ａ ｈ ｓ ｆｅ ｕ ｎ ｌ ｓ ｄ ｔｓ ， ｉ ｓ ｉ ｏ ｔ ｎ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｍｉ ａ ｏ ｒ ｓｉ ｎ Ｔｉａ ｒ ａｈ ｎ ｈ ｓ ｔｅ ｍｏ ｔｒ ｑ ｅ ｔ ｕ ｅ ｅ ｔ ｔ ｍｏ ｔ ｍｐ ｒａ ｔ ｐ ｒ ｍｅｅ ｓ ｙ ｓ
儿科疾病诊疗指南(2023年版)
儿科疾病诊疗指南(2023年版)
引言
本文档旨在提供2023年版的儿科疾病诊疗指南，为医疗从业者提供权威的诊断和治疗建议，以确保儿童的健康和福祉。
1. 儿科常见疾病的诊断和治疗
1.1. 呼吸系统疾病
1.1.1. 哮喘
- 诊断：根据症状、肺功能测试和过敏原检测
- 治疗：建议使用吸入式短效β2受体激动剂和吸入式皮质类固醇。
1.1.
2. 肺炎
- 诊断：根据体格检查、胸部X光和痰液培养
- 治疗：根据病原体选择合适的抗生素治疗。
1.2. 消化系统疾病
1.2.1. 腹泻
- 诊断：根据病史、体格检查和大便检查
- 治疗：补充电解质和给予适当的抗生素治疗。
1.2.2. 胃食管反流病
- 诊断：根据临床症状和上消化道内镜检查
- 治疗：建议改变饮食惯、服用抗酸药物和保护性药物。
2. 儿童预防接种计划
根据卫生部的指导意见，以下是儿童在2023年所需接种的疫苗：
- 百白破疫苗
- 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
- 脊髓灰质炎疫苗
- 白喉疫苗
3. 儿童营养指南
为了确保儿童健康发展，以下是儿童饮食方面的建议：
- 给予均衡的膳食，包括五谷杂粮、蔬菜、水果、蛋类、肉类和奶制品。
- 鼓励多饮水，限制果汁和含糖饮料的摄入。
- 避免过量食用高盐和高糖食物。
- 尽量避免给婴儿添加含糖食品。
结论
本文档提供了2023年版的儿科疾病诊疗指南，包括常见疾病的诊断和治疗建议、儿童预防接种计划以及儿童营养指南。
希望该指南能够帮助医疗从业者提供更好的医疗服务，确保儿童的健康和福祉。
儿童肺功能的检测及临床应用分析
支气管舒张试验：操作方法
测定基础肺功能
给药
吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂 皮下注射0.1%肾上腺素0.01ml/kg，最大不超过 0.3ml/次
给药后15-30分钟，重复测定肺功能
支气管舒张试验: 阳性标准
1. FEV1.0改善率≥12%~15%(+FEV1.0 ≥200mL)
确定气道阻塞的可逆性和可逆程度，诊断和鉴别诊 断哮喘 评价患者对支气管舒张剂的反应性，确定病情严重 程度，并指导用药。如在急性重症患者可参照给药 后肺功能恢复的程度，选择用药
支气管舒张试验: 适应证与要求
初诊患者怀疑哮喘
复诊患者哮喘发作 患者肺功能异常：FEV1.0<80%预计值
个体化原则：部分肺功能“正常”患者，怀 疑 哮喘发作可能性较大时，也可适当进行
支气管舒张试验
通过吸入支气管舒张剂前后肺功能指标的变化来 了解气道舒缓反应的方法 常用的支气管舒张剂有B2受体激动剂、胆碱能受 体阻滞剂、茶碱等 B2受体激动剂作用快、疗效确切、副反应小，雾 化吸入
支气管舒张试验: 原理和目的
使用一定量的支气管扩张剂使缩窄的支气管扩张， 测定患者用药前后肺功能，观察其改变
2. MMEF改善率≥25%~30%
3. PEF改善率≥20%(或改善达≥60L/min) 4. 喘息明显缓解、肺部哮鸣音明显减少 → 判断标准客观性↓
小气道:
吸气状态下，肺内支气管内经<2mm者
ห้องสมุดไป่ตู้
气管分级与小气道
下气道 气管 主 支气管 叶 支气管 传导区 段 支气管 小 支气管 细 支气管与 终末 支气管 级别 0 1 2-3 4 5-11 12-16 直径 (mm) 25 11-19 4.5-13.5 4.5-6.5 3-1.0 0.65 横断面积 (cm2) 5 3.2 2.7 3.2 7.9 116
肺功能检测在儿科的应用
肺功能检测在儿科的应用肺功能检测是一种用于评估和监测肺部功能的诊断工具，在儿科领域中有着广泛的应用。
肺功能检测可以帮助医生了解儿童的呼吸系统状况及发展情况，对于儿童呼吸系统疾病的早期诊断、治疗和监测起着重要的作用。
本文将介绍儿科中肺功能检测的常见应用及其重要性。
首先，肺功能检测在儿科中常用于儿童哮喘的诊断和评估。
哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，通过肺功能检测可以评估儿童哮喘的严重程度、呼气流速的变化、气道阻力及可逆性，从而更好地制定治疗方案和监测疾病进展。
常用的肺功能检测指标包括峰流速（PEF）、最大呼气流速（FEV1）、用力肺活量（FVC）等，通过这些指标的测量，医生可以了解儿童哮喘的呼吸功能是否正常，选择合适的药物治疗方案。
其次，在儿科中，肺功能检测可以用于评估儿童支气管扩张症、囊性纤维化等慢性呼吸系统疾病的严重程度和进展情况。
支气管扩张症和囊性纤维化是影响儿童呼吸系统健康的重要疾病，通过定期进行肺功能检测可以帮助医生及时调整治疗方案，降低并发症的发生，提高儿童的生活质量。
同时，对于这些慢性呼吸系统疾病的早期诊断和治疗，肺功能检测也起到了重要的作用。
此外，肺功能检测在儿科领域中还可以应用于评估儿童的肺功能发育情况。
儿童的肺功能发育与年龄、身高、体重等因素密切相关，通过肺功能检测可以了解儿童呼吸系统的生长发育情况，并与同年龄、同性别的健康儿童相比较，判断肺功能发育是否正常。
这对于早期发现和干预一些影响儿童肺功能发育的因素，如早产儿、儿童肺炎、儿童支气管哮喘等，具有重要意义。
最后，肺功能检测在儿科中还可用于评估儿童手术前后的呼吸功能，并为手术提供参考依据。
对于一些需要进行肺功能评估的手术，如心脏手术、肺移植手术等，肺功能检测可以评估儿童的肺功能状况，为手术方案制定和手术效果评估提供依据。
此外，肺功能检测还可以帮助评估一些手术对儿童呼吸功能的影响和恢复情况。
总的来说，肺功能检测在儿科领域中有着广泛的应用。
儿童肺功能检查注意事项
儿童肺功能检查注意事项
儿童肺功能检查是一项重要的医学检查，对于儿童的健康发育
具有重要意义。
在进行儿童肺功能检查时，有一些注意事项需要特
别注意：
1. 选择合适的检查时间，儿童肺功能检查通常需要在儿童状态
较好的时候进行，一般在早晨或者饭后2小时进行检查，以保证检
查结果的准确性。
2. 遵医嘱停止用药，在进行肺功能检查前，儿童需要根据医生
的指导停止使用相关药物，特别是支气管扩张剂等药物，以免影响
检查结果。
3. 饮食和运动，在进行肺功能检查前，儿童应避免大餐和剧烈
运动，以免影响检查结果。
轻度的运动有助于促进呼吸系统的活跃，但过度的运动会使呼吸系统疲劳，影响检查结果。
4. 心理准备，对于一些年幼的儿童来说，肺功能检查可能会让
他们感到紧张或害怕。
家长可以在检查前进行必要的心理疏导，让
孩子了解检查的过程和重要性，帮助他们放松心情。
5. 合作配合，儿童肺功能检查需要患者的合作配合，家长应该在检查前告知孩子检查的重要性，并鼓励他们积极配合医生完成检查。
总之，儿童肺功能检查是一项需要家长和医生共同配合的检查项目，通过合理的安排和注意事项的遵守，可以确保检查结果的准确性，为儿童的健康提供重要参考。
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2、达峰容积比：指达到呼气峰流速时 呼出的气体容积与呼气容积（潮气量） 之比，阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓， 故它们的比值仍明显下降、限制通气障 碍患者（正常或增高），混合性通气障 碍患者（正常或增高）
潮气容量环正常预计值 】
总结
潮气功能
FVC、FEV1<80% 支气管舒张试验 诊断哮喘 指导用药
阻塞型 限制型 混合型
分度
阻塞型
限制型
肺通气功能障碍
指标
轻度 中度
FEV1
60~80% 40~60%
FVC
60~80% 40~60%
重度
<40%
<40%
阻塞性肺通气功能障碍
主要指标FEV1下降
临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少 原因： 气管支气管疾病： 支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 肺气肿、肺大泡
小气道通气功能减退
FVC、FEV1均在正常范围内 MMEF、FEF50%、FEF75%、FEF25~75%任意两个指标 < 65%
通气功能改变不显著 临床上无症状和体征 反映呼气中、后期的流量/流速受限 气道阻塞的早期表现，病变部分是可逆的
如何选择做哪项肺功能检查
激发试验
咳嗽变异性哮喘的诊断
作为哮喘严重程度及预后的评估: 气道反应性高低与哮喘严重程度相平行
判断治疗效果的重要指标
注意事项: 受试者在试验时病情应较稳定，不在急性发作 期，FEV1应＞预计值的70%以上， ＜预计值的 60%禁忌。
受试前一天未用过-受体类药物，三天内未用过 抗组胺类药物。 FEV1下降值 > 基础值20% 为止 。 应备有急救药品，如2-受体兴奋剂，注射用肾 上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。
临床大夫最想了解什么？
如何读懂报告？
报告的意义是什么？
报告带给的临床提示是什么？
儿科常用肺功能的检查
肺通气功能（包括舒张试验和激发试验）
婴幼儿潮气肺功能
体描检测
肺功能 检查内容
脉冲震荡肺功能
针对不同群体采用不同的检查方式
大于4岁儿童
用力依赖性肺功能检查 （吹蜡烛）
婴幼儿
潮气容量环 （镇静，药眠中进行）
(FVC、FEV1) 支气管激发试验 协助哮喘及CVA的诊断 评估哮喘严重程度及预后 判断治疗效果
肺通气功能
FVC、FEV1>80%
呼气流速容量指标
PEF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映 气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度 直线相关。 FEF75 用力肺活量75%时的最大瞬时流速，反映呼气早期 流速。 FEF50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流 速。 FEF25用力肺活量25%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流 速.。 FEF75、FEF50、FEF25为峰流速以下的各级气道流速，用 以检测各级气道阻塞情况。
最大通气量示意图
容量 ( 升)
时间 (12秒)
3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的 关系 (1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位 后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的 呼出气量，正常时与肺活量一致。 (2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一 秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指 标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80% 有临床意义。
其他原因不明的如纤毛运动障碍
限制性肺通气功能障碍
主要指标FVC下降
临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少 原因： 肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎， 肿瘤等 胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸 廓畸形，胸膜炎等 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌 萎缩，营养不良等 单侧主支气管完全性阻塞
6、体位、肺功能、气体交换和通气效等均与体 位有关，对任何一个做连续测试的患儿必须强调 采取同一体位。 7、测试时手法、面罩的位置和密封非常关键， 务必保证不能漏气。 8、每个受检者均进行5个测试，每个测试记录 20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值
潮气呼吸肺功能主要测定及观测指标 潮气流速—容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、 TPTEF、TPTEF/TE、VPEF/VE、 FEF25~75%）
肺功能检测在儿科的应用
肺功能仪
肺功能学
呼吸解剖及生理
肺功能常用指标 肺功能检查的类型 肺功能报告解读及临床意义
一.肺通气功能
(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量 . 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与 肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
潮气容量环测定
婴幼儿无法配合
我太小了，不会吹蜡烛
灌肠，镇静
潮气容量环
方法：在潮气呼吸（即平静呼吸）下，
用面罩置于婴幼儿的口鼻是呼吸流量仪 感受潮气呼吸过程中压力和容积的变化 ，并将信号输入计算机处理，从而得出 数据及图像并显示于屏幕。
潮气呼吸肺功能优点 潮气呼吸肺功能测定是在平静呼吸条件下进 行的，不要求做特殊的呼吸动作，故非常适 合婴幼儿、危重患者和年老体弱者的肺功能 评定
呼吸流速容量示意图
PEF FEF75
流 率 (升/ 秒)
FEF50 FEF25
容量(升)
PEF日间变异率：(表示每日或昼夜PEF的节律性变
最高PEF值 - 最低PEF值
化
)
公式：
-----------------------------------------------
100%
½（ 最高PEF值+最低PEF值）
用力肺活量示意图
量容
一秒量
8
用 力 肺 活 量 时 间
儿童肺功能特点
因年龄而异，6岁以上容易配合，<4岁较难配合。 呼气时间一般较成人短（<3秒）。 变异性大（重复性差）。 生长变化因素的影响。
各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ;
轻度损害60~79% ;
中度损害 40~59% ;
严重损害 <40% ;
轻度气道阻塞患者， 改变率达不到12% 重度气道阻塞患者， 气道内大量粘液栓影 响药物沉积及吸收
阴性的原因
对选择的舒张剂不敏
感 测试前使用过舒张剂， 致使气道反应达到了极 限
支气管舒张试验
测定前注意事项： 试验前6小时停用吸入型β2受体激动剂 试验前12小时停用口服β2受体激动和茶碱 试验前48小时停用长效茶碱和抗组胺药 试验前6小时停止吸烟
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判 断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气量 .(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(=肺 活量+残气量)
肺容量参数
(二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需 的气量,(=潮气量呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的 幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其 大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组 织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损 害的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有 无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺 功能损害及咯血病人禁忌.
FEV1>80%预计值 FVC>80%预计值
舒张试验
FEV1<80%预计值
通气功能
FEV1、FVC
FVC<80%预计值
MMEF、MEF
支气管舒张试验判定
FVC或FEV1 用药先后改变率>12%
绝对值增加200ml
阳性提示：
缩窄的气道具有可舒 张性，且气道对所用 药物敏感
支气管舒张试验
阳性临床应用：诊断哮喘、指导用药
正常值： ＜20%
意义:大多数哮喘患者的PEF存在明显的昼夜节
律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其 用药 ，观察其转归。
儿童哮喘严重程度分级（2008指南）： 5岁以上儿童 间歇状态（1级） PEF或FEV1变异率<20% 轻度持续（2级） PEF或FEV1变异率20%- 30% 中度持续（3级） PEF或FEV1变异率>30% 重度持续（4级） PEF或FEV1变异率>30%
常用指标
这么多，看不懂啊
肺气肿 肺大泡
FVC
FEV1
PEF
MMEF
FEF25~75%
MVV
FEV1/FVC
RV
VC
肺通气功能常用指标及意义
限制性肺通气功能障碍的指标 FVC 用力肺活量
最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的 速度作呼气直至残气量位的全部肺容积
>80%预计值为正常 阻塞性肺通气功能障碍的指标 最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量 >80%预计值为正常
潮气呼吸肺功能各参数的意义 1、达峰时间比：指到达呼气峰流速的时间 与呼气时间之比，是反映气道阻塞(主要是 小气道阻塞) 的一个重要指标。
阻塞性通气障碍时,比值下降,且阻塞越重,比值越 低。肺炎、哮喘或阻塞性下呼吸道感染患儿比值 下降,与小气道阻力有明显相关性，限制性通气障 碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（ 正常或下降）
混 合 性
FEV1 第1秒用力 呼气流速
肺通气功能常用指标