picc置管术及护理
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覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作
向病人及家属交代注意事项 2
手肿胀的处理:
（1）手掌的屈伸运动，即握拳-->松拳 -->握拳连续做此动作数次。
（2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温， 防止烫伤。
（3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂
向病人及家属交代注意事项 3
换膜和接头的时间：
• 安装一次性输液接头
固定导管
• 先用无菌胶布固定PICC导管的连接器， • 贴透明敷料。穿刺点及连接器一定要在透
明敷料内
向病人及家属交代注意事项
• 出血的处理 • 手肿胀的处理 • 换膜和接头的时间 • 静脉炎的预防 • 严禁高压注射
向病人及家属交代注意事项 1
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所
PICC管的适应症
1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体 4. 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5. 同 样适用儿童
禁忌症
1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、
外伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
撤出穿刺针针心
1. 助手松开止血带，嘱病人松拳。 2. 左手拇指固定鞘，食指和中指按压鞘
尖端处的静脉，防止出血，右手撤出 钢针针芯。
置入PICC管
• 左手固定好鞘，右手将PICC导管自鞘内缓 慢、匀速的推进。
• 至15-20厘米时嘱病人向静脉穿刺侧转头以 防止导管误入颈静脉。
拔出支撑导丝
• 导管送至预定长度后，在鞘的末端处用纱 布压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳， 使静脉充分膨胀。
2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区，防 止污染、便于操作
静脉穿刺
穿刺者左手固定皮肤（一定要把皮肤 绷紧），右手以15—30度角进行静脉穿刺， 见回血后，放低穿刺的角度，再进1—2毫 米，右手保持钢针针芯的位置，左手将鞘 向前推进（勿过猛过快）。
• 将导管与导丝的金属柄分离，按压穿刺点 以保持导管的位置，缓慢将导丝撤出。
安装连接器
• 先将减压套筒套到导管上，再将导管连接 到连接器翼行部分的金属柄上
• 注意：1. 一定要推到底，导管不能有皱 褶 将连接器锁定。
2.连接器一旦锁上就不能再拆开 重新使用
• 抽回血,用生理盐水２０ml 脉冲式冲管
好，管径细，有分 支， 静脉瓣相对较多
选择穿刺点
扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管 后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
穿刺点的消毒
1. 以穿刺点为中心消毒 2. 先用75%酒精清洗三遍，再用碘伏消毒3
遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，在顺 时针） 3. 范围：上下直径20cm，两侧至臂缘。
扎止血带
(1)置管术后24小时至72小时须 更换贴膜一次
(2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次
向病人及家属交代注意事项 4
严禁高压注射
CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成 导管破裂
拍胸片确定导管尖端位置
三向瓣膜式PICC
导管 维护
每七天一次的维护
• 更换接头 • 冲洗导管 • 更换敷料
物品准备
操作步骤
料
更换透明敷
（6）连续输液的病人，以胶布横向固定输液
接头即可。 门诊换膜病人，用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布 敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。
操作步骤
9、在贴膜处记录更换日期和时间。 10、填写表格：住院病人出院前填写PICC置
PICC置管及维护护理
PICC经外周插管的中心静脉导管
（PeripheCraaltlyheIntesre）rted Central
• 什么是PICC：经外
周插管的中心静脉导 管，用于为病人提供 中期至长期的静脉治 疗（5天-1年）
PICC的特点
1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年 6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
碘伏、 75%酒精、 无菌棉签、 输液胶贴 、垫巾 、 纸胶布、 可来福1个 抽好生理盐水20ml注射器1个 10x12 cm透明敷料1贴
操作步骤顺序
1、洗手、戴口罩、铺垫巾。
操作步骤
更换透明敷料
（2）75%酒精清洁三遍，穿刺点直径1cm 处勿用酒精棉签消毒穿刺处，消毒面积 大于透明贴膜，在用碘伏消毒三遍（消毒
操作步骤
料
更换透明敷
4、更换透明敷料 （1）按压穿刺点，自下而上拆除原有透
明敷料。 （2）评估病人，仔细观察穿刺点皮肤有
异常，有无管道脱出。 （3）先用酒精棉棒三遍再用 碘伏消毒三遍（顺时针、逆时针、顺时针
导管），直径为4-5cm。
膜：
用输液胶贴固定连接器翼形部分，贴以 透明贴膜，透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴 的下缘，并用一条纸胶布打两折后蝶形交叉 固定。注意，贴透明贴膜时先沿导管边缘捏 压贴膜，使导管与贴膜帖， 再将整片敷料 压牢。
的顺序是顺-逆-顺) （3）消毒导管连接器，去除胶迹。 （4）调整导管位置、重新固定。
操作步骤
2、更换接头 （5）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 （6）检查接头有效期，用20ml生理盐 水注射待用。 （7）卸下旧接头，消毒导管连接口及外壁 再连接新接头(消毒时间要大于15S）。
操作步骤
3、冲洗导管 （9）用20ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 （10）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导管 生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管 需用肝素盐水3-5ml正压封管。
血管的选择
•首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直，位置较深。 •次选静脉：肘正中静脉 •末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多
三向瓣膜式PICC
插管操作步骤
选择血管
• 首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结 构直，位置较深。
• 次选静脉：肘正中静脉 • 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良
向病人及家属交代注意事项 2
手肿胀的处理:
（1）手掌的屈伸运动，即握拳-->松拳 -->握拳连续做此动作数次。
（2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温， 防止烫伤。
（3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂
向病人及家属交代注意事项 3
换膜和接头的时间：
• 安装一次性输液接头
固定导管
• 先用无菌胶布固定PICC导管的连接器， • 贴透明敷料。穿刺点及连接器一定要在透
明敷料内
向病人及家属交代注意事项
• 出血的处理 • 手肿胀的处理 • 换膜和接头的时间 • 静脉炎的预防 • 严禁高压注射
向病人及家属交代注意事项 1
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所
PICC管的适应症
1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体 4. 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5. 同 样适用儿童
禁忌症
1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、
外伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
撤出穿刺针针心
1. 助手松开止血带，嘱病人松拳。 2. 左手拇指固定鞘，食指和中指按压鞘
尖端处的静脉，防止出血，右手撤出 钢针针芯。
置入PICC管
• 左手固定好鞘，右手将PICC导管自鞘内缓 慢、匀速的推进。
• 至15-20厘米时嘱病人向静脉穿刺侧转头以 防止导管误入颈静脉。
拔出支撑导丝
• 导管送至预定长度后，在鞘的末端处用纱 布压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳， 使静脉充分膨胀。
2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区，防 止污染、便于操作
静脉穿刺
穿刺者左手固定皮肤（一定要把皮肤 绷紧），右手以15—30度角进行静脉穿刺， 见回血后，放低穿刺的角度，再进1—2毫 米，右手保持钢针针芯的位置，左手将鞘 向前推进（勿过猛过快）。
• 将导管与导丝的金属柄分离，按压穿刺点 以保持导管的位置，缓慢将导丝撤出。
安装连接器
• 先将减压套筒套到导管上，再将导管连接 到连接器翼行部分的金属柄上
• 注意：1. 一定要推到底，导管不能有皱 褶 将连接器锁定。
2.连接器一旦锁上就不能再拆开 重新使用
• 抽回血,用生理盐水２０ml 脉冲式冲管
好，管径细，有分 支， 静脉瓣相对较多
选择穿刺点
扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管 后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
穿刺点的消毒
1. 以穿刺点为中心消毒 2. 先用75%酒精清洗三遍，再用碘伏消毒3
遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，在顺 时针） 3. 范围：上下直径20cm，两侧至臂缘。
扎止血带
(1)置管术后24小时至72小时须 更换贴膜一次
(2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次
向病人及家属交代注意事项 4
严禁高压注射
CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成 导管破裂
拍胸片确定导管尖端位置
三向瓣膜式PICC
导管 维护
每七天一次的维护
• 更换接头 • 冲洗导管 • 更换敷料
物品准备
操作步骤
料
更换透明敷
（6）连续输液的病人，以胶布横向固定输液
接头即可。 门诊换膜病人，用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布 敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。
操作步骤
9、在贴膜处记录更换日期和时间。 10、填写表格：住院病人出院前填写PICC置
PICC置管及维护护理
PICC经外周插管的中心静脉导管
（PeripheCraaltlyheIntesre）rted Central
• 什么是PICC：经外
周插管的中心静脉导 管，用于为病人提供 中期至长期的静脉治 疗（5天-1年）
PICC的特点
1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年 6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
碘伏、 75%酒精、 无菌棉签、 输液胶贴 、垫巾 、 纸胶布、 可来福1个 抽好生理盐水20ml注射器1个 10x12 cm透明敷料1贴
操作步骤顺序
1、洗手、戴口罩、铺垫巾。
操作步骤
更换透明敷料
（2）75%酒精清洁三遍，穿刺点直径1cm 处勿用酒精棉签消毒穿刺处，消毒面积 大于透明贴膜，在用碘伏消毒三遍（消毒
操作步骤
料
更换透明敷
4、更换透明敷料 （1）按压穿刺点，自下而上拆除原有透
明敷料。 （2）评估病人，仔细观察穿刺点皮肤有
异常，有无管道脱出。 （3）先用酒精棉棒三遍再用 碘伏消毒三遍（顺时针、逆时针、顺时针
导管），直径为4-5cm。
膜：
用输液胶贴固定连接器翼形部分，贴以 透明贴膜，透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴 的下缘，并用一条纸胶布打两折后蝶形交叉 固定。注意，贴透明贴膜时先沿导管边缘捏 压贴膜，使导管与贴膜帖， 再将整片敷料 压牢。
的顺序是顺-逆-顺) （3）消毒导管连接器，去除胶迹。 （4）调整导管位置、重新固定。
操作步骤
2、更换接头 （5）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 （6）检查接头有效期，用20ml生理盐 水注射待用。 （7）卸下旧接头，消毒导管连接口及外壁 再连接新接头(消毒时间要大于15S）。
操作步骤
3、冲洗导管 （9）用20ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 （10）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导管 生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管 需用肝素盐水3-5ml正压封管。
血管的选择
•首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直，位置较深。 •次选静脉：肘正中静脉 •末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多
三向瓣膜式PICC
插管操作步骤
选择血管
• 首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结 构直，位置较深。
• 次选静脉：肘正中静脉 • 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良