重要骨性标志

(一)躯干骨的重要骨性标志

1.颈静脉切迹:在胸骨柄的上缘，与第二胸椎体平齐，其上方为胸骨上窝。

2.胸骨角:胸骨体与胸骨柄连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第二肋骨，是计数肋的重要标志；平对第4胸椎体下缘平面。此平面正对气管杈、主动脉弓的起始端和末端。食管的第二狭窄处，也是上纵隔、下纵隔分界的标志。

3.剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。

4.肋弓：第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，触摸肝、脾的标志。

5.骶角、骶管裂孔：骶管上通连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。

6.第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，常作为计数椎骨序数的标志。

7.腰椎棘突：在后正中线上可以摸到，棘突短宽，呈板状，各棘突之间的间隙较宽，水平伸向后方。临床可在此进行腰椎穿刺术。

(二)颅骨骨性标志

1.眶上缘、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，其深面内侧半有额窦，并正对大脑额叶下缘。

2.颧弓：颅侧面中部有外耳门，前方是颧弓，上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。

3.颞骨乳突：位于耳垂后方的骨突起，其后部颅底内面有乙状窦；其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。

4.枕外隆凸：枕鳞中央最突出部，其深面为窦汇。

5.下颌支：由下颌体后方上耸的方形骨板构成。

6.下颌角：下颌支后缘与下颌底相交处，此处骨质薄弱，容易骨折。

7.下颌底：下颌骨下缘圆钝，为下颌底。

8.髁突：位于颧弓下方，耳屏的前方。下颌开闭运动时，可触到髁突前后滑动。若髁突滑动受限，可引起张口困难。

9.翼点：为额骨、顶骨、蝶骨、颞骨相汇合处，在颧弓上方3～4cm处，是颅骨的薄弱部位，其内部有脑膜中动脉的前支通过。

(三)上肢骨的重要骨性标志

1.锁骨：呈“～“形弯曲，位于颈根部水平处，全长位于皮下，可在体表扪及。

2.肩胛冈：肩胛骨背侧面有一横嵴，称肩胛冈，两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。

3.肩峰：肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰，与锁骨外侧端相关节，为肩部的最高点，是测量上肢长度的定点。

4.肩胛骨下角：为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。

5.肱骨大结节：肱骨头外侧的隆起，是肩部最外侧的骨性突起。

6.肱骨内上髁：肱骨小头外侧的突起。

7.肱骨外上髁：肱骨滑车内侧的突起。

8.尺骨鹰嘴：尺骨切迹后上方的突起。

9.尺骨茎突：尺骨头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突。

10.桡骨茎突：桡骨下端前凸后凹，外侧向下突出，称桡骨茎突。

11.舟骨：是近排腕骨中最长最大的一块，近桡侧。

12.豌豆骨：位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺神经深支到达手掌。

13.掌骨：5块，由桡侧向尺侧，为第1～5掌骨。

14.指骨：属长骨，共14块，拇指有2节，其余各指为3 节，分别为近节指骨，中节指骨和远节指骨。

(四)下肢骨的主要骨性标志

1.髂嵴：髂骨体构成髋臼的上2/5，翼上缘肥厚，形成弓形的髂嵴，骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。

2.髂前上棘、髂后上棘：髂嵴前端为髂前上棘，后端为髂后上棘，骨盆测量的标志。

3.耻骨结节：位于腹股沟内侧端，瘦人易摸到。

4.坐骨结节：位于臀大肌下缘的内侧，屈大腿时在臀部易摸到。

5.股骨大转子：股骨颈与股骨体连接处上外侧的方形隆起，大腿外侧上部的突起。屈髋时，由坐骨结节至髁前上棘的连线通过股骨大转子。

6.胫骨粗隆：胫骨上端前面的隆起，位于髌骨下缘四横指处，股四头肌腱止点，有髌韧带附着。

7.髌骨：位于膝关节前面，居于皮下，髌韧带上接续髌骨，向下止于胫骨粗隆。

8.股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁：膝部上方、下方两侧的隆起。股骨内侧髁、外侧髁最突出的部分为股骨内上髁、外上髁。

9.腓骨头：腓骨上端稍膨大，称腓骨头。

10.内踝、外踝：踝部两侧的明显骨隆起分别是内踝和外踝，外踝高于内踝。

11.跟骨结节：跟骨后端隆凸。