气管切开病人的吸痰护理.
气管切开病人的吸痰护理【共34张PPT】
5.心律失常和低血压：迷走神经兴奋导致，立即停 止吸痰，并给予处理
6.支气管痉挛：可滴入2-3ml利多卡因 7.湿化并发症：淹溺和窒息、肺水肿
气管内吸痰1、操作前评估 2、操作前备 3、实施操作 4、注意事项
气管内吸痰
操作前评估
1、及时了解自己所管病人的病情，阳性体征， 及阳性结果；
行痰培养加药敏的患者需追查痰培养结果 （3-7天），及时更正小黑板上特异性感染的病床.
气管内吸痰
2、予以戴一次性手套连接吸痰管，并保持吸痰 管远端无菌，调节负压，加大氧流量，保持 一只手未被污染将吸痰管盘旋在手中，打开 吸痰用生理盐水瓶，将吸痰管置于气管内滴 药生理盐水瓶内试吸并润滑，按照吸痰操作 程序进行吸痰，吸完后用口腔内吸痰用盐水 冲洗连接管，并将废弃物丢于床旁套有黄色 塑料袋的垃圾桶内。
时间允许最好在流动水下清洗双手；
4、减少吸痰次数，降低气道黏膜
• 太软易在插入过程中打折 气道粘膜损伤：吸痰管多孔、圆头、内径不过大
5、鼻饲前先吸痰，避免在鼻饲中或鼻饲
因此为人工气道患者提供满意的气道湿化是一个基础的重要的治疗手法。
拍背手法：握空心拳、由外向内、由下至上、避开脊椎、有节奏
被负压吸扁而使吸引不畅 3、同样的方法连接好吸痰管，试吸，将口腔内的痰液吸净。
• 每天正常人从呼吸道丢失水300-500ml，人工气道患 者失水量显著增加，导致气道干燥、痰液粘稠，甚至引 起窒息；痰液积聚于气管内，除影响通气功能，亦可使 细菌繁殖生长，还可使肺表面活性物质遭到破坏，导致 肺顺应性下降，从而引起或加重缺氧、炎症。
• 因此为人工气道患者提供满意的气道湿化是一个基础 的重要的治疗手法。
2、进入气管内边上提边旋转，避免在气管内上 下提插，动作轻柔；
气管切开病人吸痰法
气管切开病人吸痰法可以 清除呼吸道分泌物，减少 肺部感染的风险
提高病人舒适度
吸痰可以减少痰液对气管的刺激， 减轻病人咳嗽和呼吸困难
吸痰可以减少痰液对肺部的感染， 降低肺炎等并发症的风险
吸痰可以减少痰液对气管的堵塞， 提高病人的呼吸效率
吸痰可以减少痰液对气管的压迫， 减轻病人胸闷和呼吸不畅的症状
2
吸痰前检查吸 痰管是否通畅， 吸痰管是否破 损
吸痰时注意观 察病人反应， 如有不适，立 即停止操作
吸痰后注意观 察病人呼吸情 况，如有异常， 及时处理
吸痰后注意消 毒，防止交叉 感染
操作结束后， 洗手，脱手套， 做好个人防护
3
气管切开病人吸痰法的 注意事项
吸痰时间
01 吸痰时间：根据病人病情和痰液 情况，一般每2-4小时吸痰一次
洗手，戴手套， 做好个人防护
检查吸痰器是否 完好，吸痰管是 否通畅
打开吸痰器，调 整负压，将吸痰 管插入气管切开 处
吸痰时，注意观 察病人反应，避 免过度刺激
吸痰结束后，关 闭吸痰器，取下 吸痰管，用纱布 擦拭气管切开处
洗手，记录吸痰 情况，及时处理 吸痰管和吸痰器
注意事项
操作前洗手， 戴手套，做好 个人防护
气管切开病人吸痰法
演讲人
目录
01. 气管切开病人吸痰法的重要性 02. 气管切开病人吸痰法的操作步骤 03. 气管切开病人吸痰法的注意事项
1
气管切开病人吸痰法的 重要性
保持呼吸道通畅
01
气管切开病人吸痰法可以清除呼吸道中的分泌物和异物，保持呼吸道通畅。
02
呼吸道通畅可以防止病人出现呼吸困难、缺氧等症状。
气管切开病人吸痰法的 操作步骤
准备吸痰设备
气管切开病人的护理注意事项气管切开病人的护理
气管切开病人的护理注意事项气管切开病人的护理1.确保气管切开管通畅：定期检查气管切开管的通畅程度，并保持气管切开管周围皮肤的清洁，防止切口感染。
可根据医嘱定时吸痰，清除呼吸道分泌物。
2.提供足够的氧气供应：气管切开病人需要依靠气管插管进行呼吸，因此要确保气管切开管与氧气呼吸器或氧气供应系统连接良好，保持患者的氧气供应充足。
3.注意口腔护理：气管切开病人无法自主吞咽和咳嗽，容易导致口腔分泌物积聚，增加口腔感染的风险。
护士应定期清洁患者的口腔，例如用草酸铵溶液清洁口腔黏膜和舌面，并保持患者口唇湿润。
4.频繁更换体位：气管切开病人多数需要长期卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。
护士应定期更换患者的体位，减少压力点，促进血液循环。
此外，患者还需进行被动运动，防止肌肉萎缩。
5.观察患者的呼吸和气道状况：护士应密切监测患者的呼吸频率、潮气量和呼吸节律，及时发现并处理异常情况。
如果患者呼吸突然困难，或气道发生阻塞，应立即采取紧急抢救措施。
6.注重营养支持：气管切开病人的呼吸道和含咽肌功能受损，可能导致吞咽功能障碍，饮食摄入困难。
此时，可以通过鼻饲或胃管喂养，确保患者的营养需求得到满足。
7.心理护理：气管切开病人长时间依赖气管插管进行呼吸，生活质量受到很大影响，易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护士应给予患者充分的心理支持和关怀，提供必要的心理疏导，帮助患者积极面对疾病，恢复信心。
8.防止并发症的发生：气管切开病人容易发生并发症，如气管切开管脱出、意外拔管、吸引气管切开导管误吸等。
护士应加强对患者的观察和检查，及时处理并发症，积极采取安全措施，保护患者的生命安全。
9.定期评估病情变化：气管切开病人的病情变化较快，需要护士定期评估患者的呼吸和氧合状况。
如出现任何异常，应及时向主治医师报告，并协助医生采取相应的治疗措施。
10.安全转运：气管切开病人需要进行医院内转运或转院时，需要特殊的护理措施和安全保障。
护士应安排专人陪护，确保气管切开管通畅并固定牢靠，同时设法减少患者转运时的刺激和剧烈活动，保证患者的安全和舒适。
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
气管切开患者的吸痰护理体会
气管切开患者的吸痰护理体会【摘要】气管切开患者的吸痰是一项重要的护理工作，对于患者的呼吸道通畅起到至关重要的作用。
在进行吸痰之前，护士需要做好充分的准备工作，保证操作的顺利进行。
吸痰的步骤和技巧也至关重要，需要熟练掌握，以避免对患者造成不必要的伤害。
当遇到问题时，护士需要冷静应对，找到问题的解决方法。
定时吸痰的执行是非常重要的，可以有效减少患者呼吸道感染的风险。
与患者的沟通与配合也是不可或缺的，可以让患者感受到关怀与安全。
气管切开患者的吸痰护理体会需要不断总结与提高，护理的重要性与必要性不容忽视，不断提高护理技巧可以更好地保障患者的健康和安全。
【关键词】气管切开患者、吸痰护理、体会、准备工作、步骤、技巧、问题处理、定时吸痰、沟通、配合、总结、重要性、必要性、技巧提高。
1. 引言1.1 气管切开患者的吸痰护理体会气管切开术是一种常见的治疗方式，用于帮助患者进行呼吸。
而对于气管切开患者的吸痰护理则显得尤为重要。
吸痰是指将患者呼吸道中的分泌物清除出来，以保持呼吸道通畅。
作为护理人员，我们需要掌握吸痰的技巧和注意事项，保证患者呼吸道的清洁与畅通，避免引起感染等并发症的发生。
在实际操作中，需要做好准备工作，熟练掌握吸痰的步骤，随时做好应对问题的准备，并要注重定时吸痰的重要性。
与患者进行有效沟通与配合，可以提高吸痰的效果和减少患者的不适感。
通过不断总结经验，提高自身护理技巧，可以更好地为气管切开患者提供贴心的护理服务。
护理人员需时刻牢记护理的重要性与必要性，持续不断地提高护理水平，以确保患者得到有效的治疗和照顾。
2. 正文2.1 护理前的准备工作护理前的准备工作对于气管切开患者的吸痰非常重要。
在进行吸痰之前，护士需要做好各项准备工作，以确保手术安全和有效进行。
护士需要确认气管切开患者的身份信息，包括姓名、年龄等，以避免发生错误操作。
接着，护士要检查吸痰设备的完整性和清洁度，确保吸痰管无堵塞、无污染，以防感染的发生。
气管切开患者吸痰的护理体会
气管切开患者吸痰的护理体会气管切开是帮助危重患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅的紧急而有效措施。
气管切开后空气直接通过气管套管进入呼吸道，这样就失去了鼻腔对空气的加温、湿化和过滤功能, 容易引起痰液结痂，加之患者脱水、咳嗽无力，轻者出现血氧饱和度下降，重者患者气道阻塞，造成呼吸困难或窒息。
因此气管导管内吸痰能有效地清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高血氧饱和度。
频繁吸痰、刺激性咳嗽，对气道黏膜损伤增加，容易导致气道出血和低氧血症。
同时由于刺激性咳嗽还容易将部分湿化液咯出，而不能保证湿化液有效用量，影响湿化效果[1]给病人造成痛苦。
所以掌握好吸痰的技巧至关重要。
1临床资料我院从2006年2月到2011年1月共收治了31例气管切开病人，男性19例，女性12例，年龄40—70岁。
2现将31例气管切开患者的吸痰护理体会如下2.1 用物的准备负压吸引器装置一套。
治疗盘：粗细适宜的橡胶尿管数根、玻璃T形管一只（连接尿管及吸引器导管）、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、带盖缸内盛生理盐水或温开水、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。
2.2 评估吸痰前先评估病人的病情、意识、口腔情况及痰液的粘稠程度。
2.3 吸氧气管切开患者吸痰前后加大氧流量，可调至6～8L；用呼吸机的患者吸痰前可给予短暂的纯氧供应，时间不可超过30s。
2.4 气道湿化根据痰液的粘稠度、量决定是否给予气道湿化。
我们将痰液大致分为三度即I0痰液能顺利通过玻璃接头管；II0痰液能被水顺利冲过玻璃街头；III0痰液不能被水冲过玻璃街头(结痂的痰液)。
针对I0- II0痰液可以在吸痰前5-10分钟给予气道湿化液在病人吸气的时候滴入气道内（防止因咳嗽将湿化夜咯出）；III0痰液最好选择持续泵入的方法进行，可以起到吸净肺内深部痰液。
2.5 方法选尿管连接吸引器,右手迅速并轻轻的沿气管导管送15-18cm(持笔式),当遇到阻力时稍上提后加负压,边上提边旋转尿管, 若病人不咳嗽，可将吸痰管缓慢插入刺激支气管引起病人咳嗽反射，将深部呼吸道的分必物咳出，再吸净，若插管时，病人剧烈咳嗽，应立即退出吸痰管，以免引起气管粘模损伤,避免在气管内上下提插和吸痰管沿着气管旋转，吸痰时动作轻柔，吸力不宜过大。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开护理措施及注意事项
气管切开护理措施及注意事项咱来说说气管切开护理这事儿。
气管切开了，那可得小心护理。
就像对待一个宝贝瓷器，得轻拿轻放。
每天都得注意观察切口情况，看看有没有发红、肿胀啥的。
要是有，那可不得了，得赶紧找医生。
这切口就像是一个小窗口，稍不注意就可能出问题。
吸痰那也是个重要环节。
想象一下，要是气管里有痰不及时吸出来，那得多难受啊！就像有只小虫子在里面爬来爬去。
吸痰的时候要动作轻柔，可不能太粗鲁。
不然，会伤到气管黏膜。
保持气道湿润也很关键。
可以用加湿器，让空气变得湿润起来。
这就好比在沙漠里走了好久，突然遇到一汪清泉，那叫一个舒服。
要是气道太干燥，容易引起痰液黏稠，更不好清理了。
还有啊，切口周围的皮肤也要护理好。
经常消毒，换敷料。
不然，感
染了可就麻烦了。
这就像给伤口穿上一层保护衣，让它能好好愈合。
饮食方面也不能马虎。
得吃些容易消化的食物，不能太硬。
不然，吞咽的时候可能会引起呛咳。
这呛咳起来，就像一阵狂风刮过，让人难受得不行。
病人的心理护理也很重要呢。
突然气管切开了，肯定会有些害怕和担心。
这时候，家人和医护人员就得多多安慰，让他们知道这只是暂时的，很快就会好起来。
就像在黑暗中点亮一盏灯，给他们带来希望。
护理气管切开的病人，真的需要细心再细心。
每一个环节都不能出错，就像组装一个精密的仪器，稍有差错就可能前功尽弃。
总之，气管切开护理要多用心，多观察，让病人能尽快康复。
气切病人吸痰操作流程
气切病人吸痰操作流程气切术后的病人常常需要通过吸痰来清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道通畅。
以下是气切病人吸痰的操作流程：1. 术前准备：- 确认病人的身份，核对患者信息。
- 检查吸痰设备的完整性和清洁程度。
- 进行手卫生，佩戴一次性手套、口罩和护目镜。
2. 准备呼吸机和吸痰设备：- 确保呼吸机工作正常，并连接好气管插管或气管切开管。
- 检查吸痰设备，确保管子无塞障或损坏，吸痰袋空净。
3. 准备护理环境：- 将病人平放在安全而舒适的姿势下，头侧放在30度角。
- 打开吸痰设备的吸痰袋，调节负压。
4. 准备吸痰过程：- 告知病人即将进行吸痰，并尽量解释该过程的意义和不适感。
- 用生理盐水进行气管内滋润，可加入适量的生理盐水在吸痰管中。
5. 进行吸痰操作：- 轻轻插入吸痰管，确保其进入气管或气管切开管。
- 吸痰过程中，注意观察病人的反应，如出现严重咳嗽或低氧血症状，应立即停止吸痰并通知医生。
- 在吸痰管应用负压的同时，缓慢回缩吸痰管，清除气管内积聚的分泌物。
6. 吸痰后护理：- 在吸痰管上停气、取出管子前，检查吸痰管上是否有留存分泌物。
- 将吸痰管和气管插管或气管切开管口擦拭清洁。
- 帮助病人清理口腔和面部，保持舒适。
7. 记录：- 记录吸痰操作的时间、分泌物的性状以及病人的耐受程度。
- 如有不良反应或异常情况，准确记录并及时报告医生。
尽管气切病人吸痰操作流程相对复杂，但正确的操作可以有效清除呼吸道分泌物，减少感染和并发症的风险。
为确保病人的安全与舒适，护士应严格按照操作流程进行吸痰，并密切观察病人的反应，随时与医生沟通。
气管切开术后吸痰的护理
１ １ 严 格 遵 守 无菌 操 作 原 则 吸 痰 前 后 应 洗 手 ， 戴 一 次 性 手 ． 可
套 ， 管 严 格 消 毒 ， 次 吸 痰 完 毕 后 应 先 冲 洗 ， 取 下 放 在 盛 有 导 每 后 消 毒 液 的桶 内浸 泡 消 毒 ， 吸痰 管 １ １ ， 次 根 吸痰 时坚 持 由 内 向外 的 原则 ， 口腔 和气 管 同 时 吸痰 时 ， 先 吸 气 管 内分 泌物 再 吸 口 如 应 腔， 防止 交 叉 感 染 。 １ ２ 吸 痰 管 选 择 及 吸 力 大 小 一 般 选 用 硬 度 适 中 、 面 光 滑 、 ． 表
气 管 切 开 术 目的 在 于 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 利 于 氧 气 进 入 肺 有 部 及 下 呼 吸 道 ， 而 改 善 缺 氧 的状 况 ， 不 仅 用 于 耳 鼻 喉 科 ， 从 它 也
用 于神 经 内 外 科 、 护 病 房 诊 科 等 ， 原 来 单 纯 性 的 手 术 性 监 急 由
作 者 简 介 程 毛 女 工 作 单 位 ：４ ０ ０ 安 徽 省 铜 陵市 人 民医 院 。 ２４０ ，
（ 收稿 日期 ： ０ ９ ３— ６ ２ ０ —０ ０ ）
（ 文编 辑 卫 竹 翠 ） 本
部位吸引时 间过长 ， １次 吸 痰 不 宜 超 过 １ ， 右 旋 转 ， 退 边 ５Ｓ 左 边
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （０ ９ ５ １７ ７ ８２ ０ ） Ｂ一１７ ２ ２一ｏ １
音 进行 吸痰 ， 痰 管 一 定 要 达 到 气 管 深 度 才 能 启 动 吸 引 器 Ｉ 。 吸 ２ ］ 有 效 吸 痰 ， 仅 减 轻 呼 吸 道 黏 膜 损 伤 ， 且 使 分 泌 物减 少 。 不 而 １ ６ 保 持 气 道 含 氧 量 吸 氧 可 以 提 高 血氧 饱 和 度 ， 给予 吸 氧 ． 不 配 合气 管 内 吸痰 可 引 起 低 氧 血 症 。 尤 其 是 肺 功 能 不 全 的病 人 ， 宜 先 给 予 吸 氧 ， ｓ呼 吸 １ 。 ５ 次
气管切开护理吸痰操作流程
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基础护理学操作——经气管插管气管切开吸痰法
经⽓管插管/⽓管切开吸痰法 （⼀）⽬的： 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通⽓。
（⼆）实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者病情、意识状态。
（2）了解呼吸机参数设置情况。
（3）对清醒患者应当进⾏解释，取得患者配合。
2.操作要点： （1）做好准备，携物品⾄患者旁，核对患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调⾄100%，给予患者纯氧2分钟，以防⽌吸痰造成的低氧⾎症。
（3）接负压吸引器电源或者中⼼负压吸引装置，调节压⼒（成⼈为150-200mmHg）。
（4）打开冲洗⽔瓶。
（5）撕开吸痰管外包装前端，⼀只⼿戴⽆菌⼿套，将吸痰管抽出并盘绕在⼿中，根部与负压管相连。
（6）⾮⽆菌⼿断开呼吸机与⽓管导管，将呼吸机接头放在⽆菌纸⼱上。
⽤戴⽆菌⼿套的考试，⼤站收集⼀只⼿迅速并轻轻地沿⽓管导管送⼊吸痰管，吸痰管遇阻⼒略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在⽓管内上下提插。
（7）吸痰结束后⽴即接呼吸机通⽓，给予患者100%的纯氧2分钟，待⾎氧饱和度升⾄正常⽔平后再将氧浓度调⾄原来⽔平。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、⾎氧饱和度、⽣命体征变化情况。
（10）协助患者取安全、舒适体位。
（三）注意事项： 1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸⼊。
2.注意吸痰管插⼊是否顺利，遇到阻⼒时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管外径不能超过⽓管导管内径的1/2.负压不可过⼤，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者⽓道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴⽆菌⼿套持吸痰管的⼿不被污染。
5.冲洗⽔瓶应分别注明吸引⽓管插管、⼝⿐腔之⽤，不能混⽤。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有⼼率、⾎压、呼吸、⾎氧饱和度的明显改变时，应当⽴即停⽌吸痰，⽴即接呼吸机通⽓并给予纯氧吸⼊。
气管切开病人吸痰护理
正确连接
将吸痰管与负压吸引器连 接，确保连接紧密，无漏 气现象。
操作步骤详解
1. 洗手、戴口罩
按六步洗手法清洗双手，并佩戴口罩 。
3. 打开吸引器
打开负压吸引器开关，检查吸引器性 能。
2. 核对信息
核对病人姓名、床号等信息，确认无 误。
操作步骤详解
4. 戴手套
戴无菌手套，避免接触污染。
5. 湿润吸痰管
适应症与禁忌症
适应症
包括各种原因导致的呼吸道梗阻、急 性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重 等需要建立人工气道的情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低氧血症且 未得到有效纠正、严重心血管系统疾 病等情况下，应谨慎或避免进行气管 切开术。
02
气管切开后呼吸道变化
呼吸道结构改变
气管切开后，呼吸道正常结构被破坏，形成一个开放的 创口。
呼吸道护理知识
指导患者如何保持呼吸道通畅，如定期更换气管套管、保持室内 湿度、避免吸入刺激性气体等。
家属参与和合作
家属心理支持
家属在患者康复过程中扮演着重要角色，需要给予他们足够的心理 支持，帮助他们应对焦虑和压力。
家属培训
对家属进行必要的培训，使他们能够协助患者进行日常护理和吸痰 操作，提高患者的生活质量。
泌物的排出。
呼吸困难表现
由于呼吸道结构改变 和分泌物增多，患者 可能出现呼吸困难的 症状。
严重呼吸困难可能导 致缺氧和二氧化碳潴 留，危及患者生命。
呼吸困难表现为呼吸 急促、呼吸费力、喘 息等。
03
吸痰护理操作规范
操作前准备工作
03
评估病人情况
解释操作过程
准备用物
了解病人的病情、气管切开部位、痰液性 质及量，确定吸痰的必要性。
气管切开护理吸痰操作流程
气管切开护理吸痰操作流程同学们，今天咱们来学习一项很重要的护理操作——气管切开护理吸痰的流程。
在开始操作之前，咱们得做好一系列的准备工作。
就像要出门旅行得先收拾好行李一样。
首先，要准备好吸痰所需的物品，比如无菌吸痰管、生理盐水、一次性手套、负压吸引装置等等。
然后，要检查一下这些设备是不是都能正常使用，负压吸引装置的压力是不是合适。
接下来，咱们就正式开始操作啦。
第一步，要洗手并戴上一次性手套，这就像是给自己穿上一层保护衣，防止细菌感染。
然后，把负压吸引装置连接好，调节好合适的负压。
这个负压可不能太大也不能太小，太大了可能会损伤气管黏膜，太小了又吸不出痰液。
准备工作做好后，就可以开始吸痰了。
轻轻地将吸痰管插入气管切开套管内，注意动作要轻柔，就像对待一个很脆弱的宝贝一样，不能太粗鲁。
插入的深度要适中，一般是10 - 15 厘米左右。
在吸痰的过程中，要一边慢慢转动吸痰管，一边轻轻地提拉，这样可以把痰液吸得更干净。
就好像我们用扫帚扫地，要边转边扫才能扫干净。
但是要注意，每次吸痰的时间不能超过15 秒，不然病人可能会缺氧不舒服。
如果一次没吸干净，可以间隔 3 -5 分钟再吸一次。
就像我们做一道难题，一次做不出来，休息一会儿再试试。
吸完痰之后，要迅速拔出吸痰管。
拔出的时候，还是要动作轻柔，避免损伤气管。
最后，用生理盐水冲洗吸痰管，把吸出来的痰液清理干净，然后把用过的吸痰管和手套扔掉，做好清洁和消毒工作。
比如说，有一位气管切开的病人，痰液很多，影响了呼吸。
护士按照这个流程，先做好准备，然后小心地进行吸痰操作，很快就帮助病人清除了痰液，让病人呼吸更顺畅了。
同学们，气管切开护理吸痰操作虽然看起来有点复杂，但只要我们认真细致，按照流程一步一步来，就能很好地完成这个任务，帮助病人减轻痛苦。
气管切开病人吸痰操作指引
气管切开病人吸痰操作指引
【护理目标】
能吸净痰液，呼吸道通畅。
【操作重点步骤】
1.评估患者病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况、有
无痰鸣音、听诊湿罗音的部位和程度，有无呼吸困难和发绀，有心电监护者SpO2是否下降。
2.选择粗细合适的吸痰管（小于气管套管内径的1∕2）、长短合适（吸
痰管长约30cm），吸痰管一用一换。
3.掌握正确的吸痰方法，安全有效的吸除痰液。
吸痰管插入合适深
度（约10～20 cm），调节合适的压力（成人40~53.3kPa，小儿33~40kPa）。
左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。
先吸气管切开处，再吸口鼻处，每次吸痰时间≤15s，间歇3~5min。
4.吸痰后肺部听诊，判断是否吸净痰液。
如有痰液，间隔3~5min，
SpO2回升后再吸。
5.如痰液粘稠，吸痰前后应滴入湿化液。
6.吸痰时应注意监测心率、血压和SpO2，如患者出现心动过速、血
压下降等应停止操作，给予吸氧。
【结果标准】
1.患者了解吸痰的必要性并配合操作。
2.患者气道通畅，无粘膜损伤。
气管切开护理措施
气管切开护理措施引言气管切开是一种紧急情况下的重要医疗措施，可用于维持气道通畅和辅助呼吸。
然而，气管切开后需要进行合理的护理，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍气管切开后的护理措施，包括术后观察、气道管理、皮肤护理、营养支持和认知支持等方面。
术后观察气管切开术后，患者需要进行密切观察，以确保气道通畅和术后并发症的早期发现。
以下是术后观察的关键点：1.气道通畅：观察呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度等指标，以监测患者的呼吸状态。
定期检查气囊的充气情况，保证通气管道的畅通。
2.术后出血：观察患者气管切开部位的血液渗出情况，如有出血应及时处理。
3.话语和吞咽能力：注意患者的说话和吞咽能力，如果出现异常应及时记录并调整护理措施。
4.感染和发热：密切观察患者的体温和感染征象，如发热、红肿和渗出物等。
如有发现，应及时通知医生并采取相应的抗感染治疗。
气道管理气管切开后，正确的气道管理是保证患者呼吸顺畅的关键。
以下是几个重要的气道管理措施：1.吸痰护理：定期进行吸痰，清除气道内的分泌物，防止堵塞。
使用无菌技术进行吸痰操作，避免感染。
2.气道湿化：通过湿化器或湿化瓶加湿，保持气道湿润，帮助患者咳痰和呼吸。
注意定期更换湿化器和湿化瓶中的水。
3.定期更换气管插管：根据医嘱，定期更换气管插管，避免插管堵塞和感染。
4.气囊压力监测：定期检查气囊压力，确保充气压力适中，既能保持通气管道通畅又不会造成黏膜损伤。
皮肤护理患者气管切开后，正确的皮肤护理能有效预防切口感染和皮肤损伤。
以下是皮肤护理的主要措施：1.切口清洁：每天进行切口清洁，使用无菌药水或生理盐水清洗，防止感染和红肿。
2.防止皮肤破损：避免插管固定带的不当使用和过紧，定期更换固定带，避免皮肤破损和压疮的发生。
3.皮肤保湿：保持患者皮肤的湿润，使用温和的无菌润肤霜，避免皮肤干燥和瘙痒。
营养支持气管切开后的患者常常存在吞咽和进食困难，因此提供适当的营养支持至关重要。
以下是营养支持的关键措施：1.饮食评估：对每位患者进行饮食评估，确定适合的进食方式和营养需求。
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气管内吸痰
2、予以戴一次性手套连接吸痰管，并保持 吸痰管远端无菌，调节负压，加大氧流 量，保持一只手未被污染将吸痰管盘旋 在手中，打开吸痰用生理盐水瓶，将吸 痰管置于气管内滴药生理盐水瓶内试吸 并润滑，按照吸痰操作程序进行吸痰， 吸完后用口腔内吸痰用盐水冲洗连接管， 并将废弃物丢于床旁套有黄色塑料袋的 垃圾桶内。
吸痰的方式
• • • • 经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰
吸痰的临床指征
1.患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 2.出现人机对抗或气道内压力增高 3.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 4.血氧饱和度下降 5.血压及心率的改变
气道湿化Байду номын сангаас
• 建立人工气道后，改变了吸入气热量湿度的交换方式， 吸入气必须依赖气管、支气管黏膜加温和湿化，但其效 率相当低。 • 每天正常人从呼吸道丢失水300-500ml，人工气道患 者失水量显著增加，导致气道干燥、痰液粘稠，甚至引 起窒息；痰液积聚于气管内，除影响通气功能，亦可使 细菌繁殖生长，还可使肺表面活性物质遭到破坏，导致 肺顺应性下降，从而引起或加重缺氧、炎症。 • 因此为人工气道患者提供满意的气道湿化是一个基础 的重要的治疗手法。
气管内吸痰
7、关吸引器负压表；调节好氧流量（待 病人血氧饱和度升至正常后调氧流量 与医嘱一致，注意应先将氧气管移出 气管套管再调节氧流量，调好后再放 入气管套管）； 8、观察患者血氧饱和度情况和痰液多少 情况；考虑是否休息后予以再次吸痰；
气管内吸痰
9、快速消毒液洗手；时间允许最好在流 动水下清洗双手；并向患者家属做好健 康宣教和注意事项；（如翻身时多拍背 利于痰液咳出）。 拍背手法：握空心 拳、由外向内、由下至上、避开脊椎、 有节奏 10、在护理记录单记录痰液的性状、颜 色及量；
操作程序注意事项
1、首先不带负压进入气管套管内，并注意插 入气管内的吸痰管长度； 2、进入气管内边上提边旋转，避免在气管内 上下提插，动作轻柔； 3、吸痰的时间不超过15秒；间隔时间3-5分钟； 每次吸引不能超过4次。 4、吸口腔、鼻腔的吸痰管一定不能再吸气管 的痰液
注意事项
1、气管切开患者多，注意其手卫生； *交接班时； *巡视病房时，观察神志瞳孔，呼吸，雾 化后； *吸痰后再予以另一病人吸痰； *协助患者翻身后； 2、无论是A班、P班还是N班，都必须了解哪些 是特异性感染患者； 3、特异性感染患者行口腔护理、会护后器械应 用黄色塑料袋集中处理。
吸痰并发症
1.缺氧、肺不张：可手控膨肺、体疗、叹息通气 2.误吸：进食前吸痰，进食后30min吸痰，头高位 3.气道粘膜损伤：吸痰管多孔、圆头、内径不过大 、负压不过大。 4.继发感染：严格无菌操作 5.心律失常和低血压：迷走神经兴奋导致，立即停 止吸痰，并给予处理 6.支气管痉挛：可滴入2-3ml利多卡因 7.湿化并发症：淹溺和窒息、肺水肿
①患者出现咳嗽或呼吸窘迫时； ②听诊闻及肺部有痰鸣音时； ③雾化吸入、叩背后； ④容量控制时：呼吸机气道压力过高报警时； 压力控制时：呼吸机出现潮气量下降时； ⑤血氧饱和度下降时
吸痰前的准备
• 一吸：雾化吸入、溶解、稀释干燥的痰液
• 二拍：翻身拍背、使附着与气管壁、肺泡周 围的痰液松动脱落，易于吸出。
气管内吸痰
1、操作前评估
2、操作前准备
3、实施操作 4、注意事项
气管内吸痰
操作前评估 1、及时了解自己所管病人的病情，阳性体征， 及阳性结果； 2、查看用物是否准备齐全； 3、观察病人现在的病情。
气管内吸痰
操作前准备 1、气管切开病人床旁备一气切病人护理盘（内 包含有无菌巾1块，20ML注射器抽吸好的气管 内滴药液体，生理盐水一盒，一个小砂轮，生 理盐水500ML2瓶：分别标记气管内吸痰、口腔 内吸痰，并写好开瓶日期和时间,有效期24小 时）； （气管切开盘内勿放置杂物：特别是体温表） 2、床旁桌抽屉内备吸痰管10至20根，PE手套一 包，无菌纱布10至20块；
选择合适的吸痰管
• 材质：橡胶、硅塑、硅胶（较柔软，有弹性） • 太硬易损伤气管壁 目前使用 • 太软易在插入过程中打折 被负压吸扁而使吸引不畅
选择合适的吸痰管
• 粗细：吸痰管外径与套管内径比应﹤0.5 • 过粗--呼吸道通气量不够或形成无 效腔；气管痉挛、呼吸困难，甚至引起血流 动力学的改变 • 过细—影响吸痰效果
•谢谢大家O(∩_∩)O
气管切开病人的吸痰护理
授课人：连福梅 2013-10-23
吸痰的定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，
预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的
一种方法。
吸痰的目的
1 1 2 防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎
呼吸道分泌物性状的观察；留取 标本 做细菌培养，以指导用药
• 临床上成人气管套管的直径为7—9mm，我科 使用的吸痰管外径为4mm。
选择合适的吸痰管
• 吸痰管有1个正孔，2个侧孔
有利于分散 压力 减小刺激
吸痰的深度
• 根据患者咳嗽反射强弱而定： • 1、咳嗽反射强者，只需在气管口吸引 • 2、无咳嗽反射者，吸痰管插入有效深度后， 遇阻力上提0.5-1cm
气道湿化
湿化效果评价 湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利通 过吸痰管、导管内壁无结痂现象 湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出，吸 引困难、可有突然的呼吸困难、 发绀加重，导管内壁有结痂 湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需 要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不 安、发绀加重
吸痰目前存在最大问题
• 1、气管黏膜出血
• 2、胃食管返流导致的误吸
气管粘膜出血原因
• • • • • 吸痰过频 吸引负压调节不当 吸痰管选择不当 吸痰时间过长 气道湿化不足
气管粘膜出血干预措施
• • • • • • 按需适时吸痰 选择合适的吸痰管 选择合适的吸引负压 正确掌握吸痰深度及时间 正确进行翻身拍背 加强气道湿化
吸痰的时机
吸痰的方法
• • • • • 注意事项： 严格无菌操作 一套吸痰用具供一位患者使用 忌在同一部位反复提插吸引 吸痰管一经退出套管外，决不再重新插入吸 引
鼻饲反流误吸的原因
• • • • • • 1、胃管的影响 2、卧位的影响 3、鼻饲方法及鼻饲量 4、患者的胃肠动力情况 5、胃管的通畅性 6、吸痰的影响
气道湿化
目的：替代上呼吸道的温、湿化功能 • 方法：持续氧气雾化给氧 • 优点：1、有效湿化气道，减小刺激 2、增加氧合 3、湿化液微量、持续、恒定 4、减少吸痰次数，降低气道黏膜 损伤出血的发生
气道湿化
根据痰液的粘稠度调整气道湿化 痰液黏稠分三度： Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃 接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液 滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净 Ⅲ゜痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃 接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水 冲洗
气管内吸痰
• 3、正确连接负压引流装置，并确定有负压，把连 接吸痰管一段与床旁一干净吸痰管相连； • 4、做好自身准备；操作前洗手；
气管内吸痰
操作实施 1、巡视病房时发现气切病人有痰，予以吸痰。 并已了解病人是否是特异性感染（痰培养结 果示：铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌等） 行痰培养加药敏的患者需追查痰培养结果 （3-7天），及时更正小黑板上特异性感染 的病床.
吸痰的方鼻饲反流误吸的预防
• • • • • • • • • 1、每次鼻饲前检查胃管是否在位通畅胃 管插入55cm-65cm 2、抬高床头﹥30度，鼻饲后保持体位 30-60min 3、胃潴留时及时汇报医生，遵医嘱用药 4、每次鼻饲前后均用温开水20ml冲洗胃 管 5、鼻饲前先吸痰，避免在鼻饲中或鼻饲 后吸痰
气管内吸痰
3、同样的方法连接好吸痰管，试吸，将口腔 内的痰液吸净。（建议采取间断的给予负压， 这样不容易损伤口腔黏膜）并将吸痰管丢弃 在黄色垃圾桶内；将吸引器连接管在标注口 腔内吸痰的盐水中冲净，然后与床头的一次 性吸痰管连接好。
气管内吸痰
4、将氧管放入气管套管内；并根据 情况是否更换气切纱布； 5、盖好生理盐水治疗碗，脱手套； 6、用无菌纱布覆盖气切套管开口处， 整理气切护理盘。