右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用
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中国现代医生 2015 年 2 月第 53 卷第 4 期
· 麻醉与疼痛 ·
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用
叶勇功 王传光 浙江省丽水市中心医院麻醉科，浙江丽水 323000
[摘要] 目的 研究分析右美托咪定术前经鼻给药在外科手术麻醉中的应用价值 。 方法 选择 2014 年 1 月~6 月我
院收治的拟行外科手术治疗的小儿患者 86 例，随机分成研究组与对照组，每组各 43 例。 研究组经鼻给药右美托
与对照组比较，研究组患儿的镇静满意度明显升 高 （P＜0.01），患 儿 面 罩 接 受 率 明 显 升 高 （P＜0.01），术 后躁动发生率均明显降低（P＜0.01），见表 2。
表 2 两组患儿镇静满意率、面罩接受率与术后躁动发生率比较[n（%）]
组别
n 镇静满意率 面罩接受率 术后躁动发生率
研究组
对照组的麻醉方法：患儿在术前给予禁食与禁水 分别为 6 h、3 h，术前 30 min 患儿在家长的陪护下采 用咪达唑仑（浙江九旭药业有限公司生产，国药准字 H20113433）0.1 mg/kg 经鼻给药实施麻醉诱导。 其他 麻醉操作与研究组麻醉方法相同。 1.3 观察指标
收集患儿不同时间的 HR、SpO2、RR、患儿的入睡 时 间 、Ramsay 镇 静 评 分 及 镇 静 满 意 率[5]、诱 导 时 面 罩 接 受 率 、入 睡 时 间 及 苏 醒 时 间 、术 后 躁 动 发 生 率[6]。 1.4 统计学处理
99.2±0.4 99.1±0.7 98.1±1.2
26.7±0.5 25.9±0.2 23.1±1.2
1.030
0.001
＞0.05
＞0.05
P <0.01
均（12.8±0.6）kg；手术时间 20.6~23．8 min，平均（21．2± 2．2）min。 入选对象为美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～ Ⅱ级[4]；生 长发育正 常，近期没有 上呼吸道感 染病史， 也没有其他镇静药物使用史。 研究经医院伦理委员会 批准，并且患儿家属均签订知情同意书。 将入选对象 随机分成研究组与对照组，每组各 43 例。 两组患儿的 性 别 、年 龄 、 体 质 量 及 手 术 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法
43 42（97.7）
41（95.3）
5（11.6）
对照组
43 23（53.5）
20（46.5）
23（53.5）
χ2 值
22.744
24.870
17.158
P
<0.01
<0.01
<0.01
2.3 两组患儿入睡时间与苏醒时间比较 研究组的入睡时间明显少于对照组，两组比较差
异 有 统 计 学 意 义 （P＜0.01）， 两 组 苏 醒 时 间 比 较 差 异 无 统计学意义（P＞0.05），见表 3。
两组患儿经鼻给药后 T1（10 min）、T2（20 min）、T3
（30 min）等时间点 HR、SpO2、RR 的差异有统计学意义 （P＜0.01），组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞0.05），两组 HR、SpO2、RR 等指标随时间而降低，见表 1。 2.2 两组患儿镇静满意率、面罩接受率、术后躁动发生 率比较
均明显降低（P＜0.01）。 研究组的入睡时间明显少于对照组（P＜0.01），两组苏醒时间差异无统计学意义 （P＞0.05）。
结论 与咪达唑仑比较，右美托咪定经鼻给药用于小儿外科手术麻醉中可以收到较好的镇静效果，诱导时间短、
面罩接受率高、术后躁动发生率低，对患儿苏醒时间不会延长，镇静满意度高。
[关键词] 右美托咪定； 咪达唑仑；小儿手术；麻醉诱导；术后躁动
小儿群体比较特殊，对手术治疗比较恐惧，很难 配合医生进行手术治疗[1]。 为此，不宜将小儿直接抱入 手术间实施麻醉，否则会给小儿心理上带来一定的创 伤[2]。 可在术前对小儿使用适量的麻醉药物进行基础 麻醉，以防止小儿入手术室哭闹，降低手术应激反应[3]。 右美托咪定属于一种新型的 α2 受体激动剂，无色无 味，可降低麻醉患者呼吸道腺体的分泌，对患者黏膜
CHINA MODERN DOCTOR Vol. 53 No. 4 February 2015 117
· 麻醉与疼痛 ·
中国现代医生 2015 年 2 月第 53 卷第 4 期
组别
研究组 对照组 F 组间 P
HR（次/min）
T1
T2
T3
124±2 122±3 108±6
125±3 121±3 110±3
2.145
＞0.05
表 1 两组患儿各时间点生命体征比较（x±s，n=43）
F 时点
P
SpO2（%）
T1
T2
T3
F 时点
P
RR（次/min）
T1
T2
T3
F 时点
200.083 <0.01 99.1±0.5 98.9±0.8 97.8±1.6 18.322 <0.01 26.8±0.3 26.1±0.1 22.7±1.2 402.916
[基金项目] 浙江省医学会基金（2013ZYC-A149）
没有刺激作用，适合滴鼻给药。 本文对右美托咪定经 鼻给药在小儿麻醉中的安全性与有效性进行探讨。
1 资料与方法 1.1 临床资料
选择 2014 年 1~6 月我院收治的拟行外科手术治 疗的小儿患者 86 例，其中，男 47 例，女 39 例，患儿年 龄 1~3 岁，平均（2.1±0.5）岁；体质量 10.5~13.8 kg，平
对所收集的相关指标记录整理后，使用统计学软 件 SPSS18.0 分 析 ，计 量 资 料 以 均 数±标 准 差 （x±s）表 示，采用 t 检验，组间计数资料采用 χ2 检验，采用重复 测量方差分析比较两组间的差异，P＜0.05 表示差异有 统计学意义。
2 结果 2.1 两组患儿各时间点生命体征比较
研究组的麻醉方法：患儿在术前给予禁食与禁水 分别为 6 h、3 h，术前 30 min 患儿在家长的陪护下采 用经鼻给药右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司 生 产，国药准字 H20110085）1 μg/kg 实 施 麻 醉 诱 导 。 麻醉医生在患儿滴鼻入药后应实时监护及详细记录 患儿入睡时间。 患儿入手术室后运用面罩吸入 8%七氟 醚（上海恒瑞医药有限公司生产，国药准字 H20070172）， 待患儿睫毛反射消失以后尽快建立静脉通道，将七氟醚 的浓度调整为 3%~5%，通过静脉使用长托宁 0.02 mg/kg； 术毕将七氟醚通道关闭，并迅速送至复苏室观察。
[中图分类号] R614
[文献标识码] B
[文章编号] 1673-9701（2015）04-0117-03
The application of dexmedetomidine administration by nasal method in pediatric anesthesia
YE Yonggong WANG Chuanguang Department of Anesthesiology, Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000, China [Abstract] Objective To investigate and analyze the value of dexmedetomidine preoperative administration by nasal method in surgical anesthesia. Methods 86 pediatric patients who were implemented for surgical treatment from January to June in 2014 in our hospital were randomly divided into study group and control group, and each group was 43 cases. The study group was given 1 μg/kg dexmedetomidine and the control group was given 0.1 mg/kg midazolam both by nasal method to implement anesthesia induction. And the anesthesia induction effects were compared. Results At some points of time such as T1 (10 min), T2 (20 min), T3 (30 min) after the administration by nasal method in the children in the two groups, the differences of HR, SpO2, RR were statistically significant (P<0.01), the difference of the effect after administration was not statistically significant between two groups (P>0.05), and indicators of the two groups such as HR, SpO2, RR reduced with the passage of time. Satisfaction of sedation and mask acceptance rate of the children in study group significantly increased (P<0.01), and postoperative restlessness incidence significantly decreased (P<0.01) compared with that of the control group. The time to fall asleep of the study group was significantly less than that of the control group (P<0.01), and the recovery time of the two groups didn’t show statistical difference (P>0.05). Conclusion The comparison of midazolam and dexmedetomidine shows that dexmedetomidine administration by nasal method applied in anesthesia in pediatric surgery has better sedative effect, shorter induction time, higher mask acceptance rate, lower postoperative restlessness incidence, less recovery time of children and higher satisfaction of sedation. [Key words] Dexmedetomidine; Midazolam; Pediatric operation; Anesthesia induction; Postoperative restlessness
咪定 1 μg/kg 实施麻醉诱导， 对照组则采用咪达唑仑 0.1 mg/kg 经鼻给药实施麻醉诱导 。 比较两组麻醉诱导效
果。 结果 两组患儿经鼻给药后 T1（10 min）、T2（20 min）、T3（30 wenku.baidu.comin）等时间点 HR、SpO2、RR 的差异比较有统计学
意义（P＜0.01），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组 HR、SpO2、RR 等指标随着时间而降低。 与对照组比较， 研 究 组 患 儿 的 镇 静 满 意 度 明 显 升 高 （P＜0.01）；研 究 组 患 儿 面 罩 接 受 率 明 显 升 高 （P＜0.01）；研 究 组 术 后 躁 动 发 生 率
· 麻醉与疼痛 ·
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用
叶勇功 王传光 浙江省丽水市中心医院麻醉科，浙江丽水 323000
[摘要] 目的 研究分析右美托咪定术前经鼻给药在外科手术麻醉中的应用价值 。 方法 选择 2014 年 1 月~6 月我
院收治的拟行外科手术治疗的小儿患者 86 例，随机分成研究组与对照组，每组各 43 例。 研究组经鼻给药右美托
与对照组比较，研究组患儿的镇静满意度明显升 高 （P＜0.01），患 儿 面 罩 接 受 率 明 显 升 高 （P＜0.01），术 后躁动发生率均明显降低（P＜0.01），见表 2。
表 2 两组患儿镇静满意率、面罩接受率与术后躁动发生率比较[n（%）]
组别
n 镇静满意率 面罩接受率 术后躁动发生率
研究组
对照组的麻醉方法：患儿在术前给予禁食与禁水 分别为 6 h、3 h，术前 30 min 患儿在家长的陪护下采 用咪达唑仑（浙江九旭药业有限公司生产，国药准字 H20113433）0.1 mg/kg 经鼻给药实施麻醉诱导。 其他 麻醉操作与研究组麻醉方法相同。 1.3 观察指标
收集患儿不同时间的 HR、SpO2、RR、患儿的入睡 时 间 、Ramsay 镇 静 评 分 及 镇 静 满 意 率[5]、诱 导 时 面 罩 接 受 率 、入 睡 时 间 及 苏 醒 时 间 、术 后 躁 动 发 生 率[6]。 1.4 统计学处理
99.2±0.4 99.1±0.7 98.1±1.2
26.7±0.5 25.9±0.2 23.1±1.2
1.030
0.001
＞0.05
＞0.05
P <0.01
均（12.8±0.6）kg；手术时间 20.6~23．8 min，平均（21．2± 2．2）min。 入选对象为美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～ Ⅱ级[4]；生 长发育正 常，近期没有 上呼吸道感 染病史， 也没有其他镇静药物使用史。 研究经医院伦理委员会 批准，并且患儿家属均签订知情同意书。 将入选对象 随机分成研究组与对照组，每组各 43 例。 两组患儿的 性 别 、年 龄 、 体 质 量 及 手 术 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法
43 42（97.7）
41（95.3）
5（11.6）
对照组
43 23（53.5）
20（46.5）
23（53.5）
χ2 值
22.744
24.870
17.158
P
<0.01
<0.01
<0.01
2.3 两组患儿入睡时间与苏醒时间比较 研究组的入睡时间明显少于对照组，两组比较差
异 有 统 计 学 意 义 （P＜0.01）， 两 组 苏 醒 时 间 比 较 差 异 无 统计学意义（P＞0.05），见表 3。
两组患儿经鼻给药后 T1（10 min）、T2（20 min）、T3
（30 min）等时间点 HR、SpO2、RR 的差异有统计学意义 （P＜0.01），组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞0.05），两组 HR、SpO2、RR 等指标随时间而降低，见表 1。 2.2 两组患儿镇静满意率、面罩接受率、术后躁动发生 率比较
均明显降低（P＜0.01）。 研究组的入睡时间明显少于对照组（P＜0.01），两组苏醒时间差异无统计学意义 （P＞0.05）。
结论 与咪达唑仑比较，右美托咪定经鼻给药用于小儿外科手术麻醉中可以收到较好的镇静效果，诱导时间短、
面罩接受率高、术后躁动发生率低，对患儿苏醒时间不会延长，镇静满意度高。
[关键词] 右美托咪定； 咪达唑仑；小儿手术；麻醉诱导；术后躁动
小儿群体比较特殊，对手术治疗比较恐惧，很难 配合医生进行手术治疗[1]。 为此，不宜将小儿直接抱入 手术间实施麻醉，否则会给小儿心理上带来一定的创 伤[2]。 可在术前对小儿使用适量的麻醉药物进行基础 麻醉，以防止小儿入手术室哭闹，降低手术应激反应[3]。 右美托咪定属于一种新型的 α2 受体激动剂，无色无 味，可降低麻醉患者呼吸道腺体的分泌，对患者黏膜
CHINA MODERN DOCTOR Vol. 53 No. 4 February 2015 117
· 麻醉与疼痛 ·
中国现代医生 2015 年 2 月第 53 卷第 4 期
组别
研究组 对照组 F 组间 P
HR（次/min）
T1
T2
T3
124±2 122±3 108±6
125±3 121±3 110±3
2.145
＞0.05
表 1 两组患儿各时间点生命体征比较（x±s，n=43）
F 时点
P
SpO2（%）
T1
T2
T3
F 时点
P
RR（次/min）
T1
T2
T3
F 时点
200.083 <0.01 99.1±0.5 98.9±0.8 97.8±1.6 18.322 <0.01 26.8±0.3 26.1±0.1 22.7±1.2 402.916
[基金项目] 浙江省医学会基金（2013ZYC-A149）
没有刺激作用，适合滴鼻给药。 本文对右美托咪定经 鼻给药在小儿麻醉中的安全性与有效性进行探讨。
1 资料与方法 1.1 临床资料
选择 2014 年 1~6 月我院收治的拟行外科手术治 疗的小儿患者 86 例，其中，男 47 例，女 39 例，患儿年 龄 1~3 岁，平均（2.1±0.5）岁；体质量 10.5~13.8 kg，平
对所收集的相关指标记录整理后，使用统计学软 件 SPSS18.0 分 析 ，计 量 资 料 以 均 数±标 准 差 （x±s）表 示，采用 t 检验，组间计数资料采用 χ2 检验，采用重复 测量方差分析比较两组间的差异，P＜0.05 表示差异有 统计学意义。
2 结果 2.1 两组患儿各时间点生命体征比较
研究组的麻醉方法：患儿在术前给予禁食与禁水 分别为 6 h、3 h，术前 30 min 患儿在家长的陪护下采 用经鼻给药右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司 生 产，国药准字 H20110085）1 μg/kg 实 施 麻 醉 诱 导 。 麻醉医生在患儿滴鼻入药后应实时监护及详细记录 患儿入睡时间。 患儿入手术室后运用面罩吸入 8%七氟 醚（上海恒瑞医药有限公司生产，国药准字 H20070172）， 待患儿睫毛反射消失以后尽快建立静脉通道，将七氟醚 的浓度调整为 3%~5%，通过静脉使用长托宁 0.02 mg/kg； 术毕将七氟醚通道关闭，并迅速送至复苏室观察。
[中图分类号] R614
[文献标识码] B
[文章编号] 1673-9701（2015）04-0117-03
The application of dexmedetomidine administration by nasal method in pediatric anesthesia
YE Yonggong WANG Chuanguang Department of Anesthesiology, Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000, China [Abstract] Objective To investigate and analyze the value of dexmedetomidine preoperative administration by nasal method in surgical anesthesia. Methods 86 pediatric patients who were implemented for surgical treatment from January to June in 2014 in our hospital were randomly divided into study group and control group, and each group was 43 cases. The study group was given 1 μg/kg dexmedetomidine and the control group was given 0.1 mg/kg midazolam both by nasal method to implement anesthesia induction. And the anesthesia induction effects were compared. Results At some points of time such as T1 (10 min), T2 (20 min), T3 (30 min) after the administration by nasal method in the children in the two groups, the differences of HR, SpO2, RR were statistically significant (P<0.01), the difference of the effect after administration was not statistically significant between two groups (P>0.05), and indicators of the two groups such as HR, SpO2, RR reduced with the passage of time. Satisfaction of sedation and mask acceptance rate of the children in study group significantly increased (P<0.01), and postoperative restlessness incidence significantly decreased (P<0.01) compared with that of the control group. The time to fall asleep of the study group was significantly less than that of the control group (P<0.01), and the recovery time of the two groups didn’t show statistical difference (P>0.05). Conclusion The comparison of midazolam and dexmedetomidine shows that dexmedetomidine administration by nasal method applied in anesthesia in pediatric surgery has better sedative effect, shorter induction time, higher mask acceptance rate, lower postoperative restlessness incidence, less recovery time of children and higher satisfaction of sedation. [Key words] Dexmedetomidine; Midazolam; Pediatric operation; Anesthesia induction; Postoperative restlessness
咪定 1 μg/kg 实施麻醉诱导， 对照组则采用咪达唑仑 0.1 mg/kg 经鼻给药实施麻醉诱导 。 比较两组麻醉诱导效
果。 结果 两组患儿经鼻给药后 T1（10 min）、T2（20 min）、T3（30 wenku.baidu.comin）等时间点 HR、SpO2、RR 的差异比较有统计学
意义（P＜0.01），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组 HR、SpO2、RR 等指标随着时间而降低。 与对照组比较， 研 究 组 患 儿 的 镇 静 满 意 度 明 显 升 高 （P＜0.01）；研 究 组 患 儿 面 罩 接 受 率 明 显 升 高 （P＜0.01）；研 究 组 术 后 躁 动 发 生 率