科学干预战胜孤独症
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科学干预 战胜自闭症
中山大学附属第三医院 儿童发育行为中心 邹小兵 2015年7月2日南昌
儿童自闭症及其相关障碍
• 又叫孤独症、特征是社会交往障碍、语
言交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为
• 病情程度有不同，可分为轻、中、重，
因此也称自闭症谱系障碍
• 是目前最常见的儿童致残性疾病
关于自闭症的几点重要认识
目前已经可以根据孩子是否存在基因异 常，了解自闭症的程度
• 也可能与出生前宫内某些环境因素有关
自闭症的表现
• 自闭症表现多样，但三大主征一定存在 1. 语言交流障碍 2. 社会交往障碍（核心障碍） 3. 狭隘兴趣、重复刻板行为和感知觉异常
自闭症的语言交流障碍
• 不说：不会说话或说话迟（就诊首位原因） • 听力正常或敏感 • 自言自语地说听不懂的语言 • 无交流意义的语言、电视广告语言 • 重复、鹦鹉式语言、语言刻板、延迟语言 • 你我（人称代词）不分 • 指令性语言、无疑问句和商量语句 • 滔滔不绝的自我中心言语（阿斯伯格综合症） • 似乎“不在同一个频道上”
自闭症的社交障碍
• 不(少）看：缺乏目光对视，“目中无人” • 不（少）理：不听指令，不合作、独自嬉玩 • 不（少）指：无恰当的身体语言,例如手指指
物、参照、显示、炫耀、即时模仿、点头
• 不怕：通常不怕陌生人、没有距离感、 • 不亲、不跟：与父母亲的依恋情感不当、不喜
拥抱、喜独自玩耍、常无恰当的微笑
自闭症儿童的感觉异常
• 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些
声音特别恐惧、对某些声音无反应
• 触觉异常，表现在对物件的好恶 • 痛觉异常，多不怕痛 • 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、
喜欢斜视、倒视
• 本体觉异常：脚尖走路、喜欢坐车、怕
坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活
• 味觉和嗅觉异常：偏食、挑食、喜嗅物
智
多
力
wk.baidu.com
数
障
自
碍
闭
儿
症
童
儿
多
童
有
外
特
观
殊
正
外
常
貌
自闭症的诊断
• 主要根据孩子的表现和行为进行诊断 • 规范的诊断评估手段：包括ADOS、ADI等，
教育评估可以做PEP-3
• CT、磁共振、PET、脑电图、诱发电位等
检查有鉴别价值
• 染色体、基因检查有一定的意义，但价
格昂贵
孩子是自闭症，怎么办？
天宝 Temple grandin
自闭症儿童的智力
• 半数智力落后，半数智力正常或超常 • 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣 • 延迟性学习能力（内隐性学习和记忆） • 部分儿童在某一或几方面有特殊能力，
少数具有超强能力的被称为智障学者
自闭症的其他表现
• 兴奋、多动、注意分散、攻击、自伤、
冲动、固执、激动等行为多见
• 常见睡眠问题、排泄障碍、过敏疾病 • 少数有癫痫 • 日常生活自理能力差，但是与智障不同
别让孩子一个人 独自闲着或者独自忙着
儿童的活动
• 认知活动：认颜色形状大小、说出物品
名称，知道事物之间的关系、写字、画 画、算数、看书、说话、讲（听）故事
• 行为调节、情绪调控、生活自理 • 做游戏、玩玩具、粗大运动、精细运动 • 户外活动、室内活动 • …….
有组织有计划的训练 （结构化教学）
• 、我行我素、自我中心、行为幼稚，孩子似乎
知道很多，却爱理不理
参 照
孤独症的刻板行为
• 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 • 刻板动作（看手、转圈、摇晃等） • 刻板行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预
报、同一首歌、天线宝宝）
• 重复刻板语言 • 坚持同一性（睡眠、路线、排便、座位） • 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦） • 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣
• 视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、
视觉,图片文字声音活动四合一
• 常规：先后、左右、上下、完成、时间
表、个人工作系统
• 环境安排：清楚安排活动范围 • 程序时间表：全天时间表、工作程序表 • 个人工作系统：将已学训练内容采用上
述安排,让儿童独立完成有关认知等内容
二、将社会交往作为 训练的核心
儿童活动中的社交元素
自闭症是不治之症吗？ 不，绝对不是！！！
• 1987年Lovaas发表文章，介绍他治疗孤
独症19例，其中9例恢复正常学习能力， 此后，世界各国相继 开展
了孤独症教育训练治疗，
显著改变了孤独症的预后。
儿童自闭症的治疗
• 应用行为分析疗法（ABA） • 关键反应训练（PRT） • 结构化教育(TEACCH) • 人际关系发展干预（RDI) • 地板时光（floortime） • 丹佛早期干预法 • 结构化社交行为干预法（BRS法)
• 孤独症非“感觉孤独” • 自闭症非心理受伤后的“自我封闭” • 是有生物学基础的疾病，不是心理疾病 • 是神经系统发育障碍性疾病 • 自闭症的发病不是父母养育不当的后果 • 大多数自闭症是先天性的，尽管没有特
效药物治疗，但后天环境塑造可以改变 自闭症的预后
有多少孩子患自闭症？
• 患病率约１/100 • 男女比率约为4：1，我国似乎比率更高 • 生二胎发生自闭症的危险大约15%
让孩子从
无交往►被动交往► 主动交往► 恰当交往 （重度） （中度） （轻度） （正常）
儿童的活动
• 认知活动：认颜色形状大小、说出物品
名称，知道事物之间的关系、写字、画 画、算数、看书、说话、讲（听）故事
• 行为调节、情绪调控、生活自理 • 做游戏、玩玩具、粗大运动、精细运动 • 户外活动、室内活动 • …….
自闭症教育训练干预（必修课）
1. 以结构化教育模式作为训练的基本框架即有
组织有计划地开展训练，适时“去结构”
2. 以社会交往、情绪调控作为训练干预的核心
内容，同时兼顾认知、语言、运动、生活自 理、行为管理、感知觉能力等
3. 以行为疗法作为训练干预的主要方法，灵活
运用内在的、自发的动机、兴趣和活动
一、有组织有计划的训练
自闭症与残疾
➢ 重度患者往往成为终生残疾 ➢ 轻度患者适应困难、成年后易出现情绪障碍
童塔二 及亮零 其起一 家蓝二 人灯四 表，月 达向二 关孤日 注独， 关症广 爱儿州
2015年5月17日，彭丽媛在北京看望自闭症儿童
什么原因引起自闭症？
• 确切病因没有完全弄清楚 • 与父母教养孩子的方式无关 • 可能与遗传基因有关，发现了许多证据，
中山大学附属第三医院 儿童发育行为中心 邹小兵 2015年7月2日南昌
儿童自闭症及其相关障碍
• 又叫孤独症、特征是社会交往障碍、语
言交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为
• 病情程度有不同，可分为轻、中、重，
因此也称自闭症谱系障碍
• 是目前最常见的儿童致残性疾病
关于自闭症的几点重要认识
目前已经可以根据孩子是否存在基因异 常，了解自闭症的程度
• 也可能与出生前宫内某些环境因素有关
自闭症的表现
• 自闭症表现多样，但三大主征一定存在 1. 语言交流障碍 2. 社会交往障碍（核心障碍） 3. 狭隘兴趣、重复刻板行为和感知觉异常
自闭症的语言交流障碍
• 不说：不会说话或说话迟（就诊首位原因） • 听力正常或敏感 • 自言自语地说听不懂的语言 • 无交流意义的语言、电视广告语言 • 重复、鹦鹉式语言、语言刻板、延迟语言 • 你我（人称代词）不分 • 指令性语言、无疑问句和商量语句 • 滔滔不绝的自我中心言语（阿斯伯格综合症） • 似乎“不在同一个频道上”
自闭症的社交障碍
• 不(少）看：缺乏目光对视，“目中无人” • 不（少）理：不听指令，不合作、独自嬉玩 • 不（少）指：无恰当的身体语言,例如手指指
物、参照、显示、炫耀、即时模仿、点头
• 不怕：通常不怕陌生人、没有距离感、 • 不亲、不跟：与父母亲的依恋情感不当、不喜
拥抱、喜独自玩耍、常无恰当的微笑
自闭症儿童的感觉异常
• 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些
声音特别恐惧、对某些声音无反应
• 触觉异常，表现在对物件的好恶 • 痛觉异常，多不怕痛 • 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、
喜欢斜视、倒视
• 本体觉异常：脚尖走路、喜欢坐车、怕
坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活
• 味觉和嗅觉异常：偏食、挑食、喜嗅物
智
多
力
wk.baidu.com
数
障
自
碍
闭
儿
症
童
儿
多
童
有
外
特
观
殊
正
外
常
貌
自闭症的诊断
• 主要根据孩子的表现和行为进行诊断 • 规范的诊断评估手段：包括ADOS、ADI等，
教育评估可以做PEP-3
• CT、磁共振、PET、脑电图、诱发电位等
检查有鉴别价值
• 染色体、基因检查有一定的意义，但价
格昂贵
孩子是自闭症，怎么办？
天宝 Temple grandin
自闭症儿童的智力
• 半数智力落后，半数智力正常或超常 • 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣 • 延迟性学习能力（内隐性学习和记忆） • 部分儿童在某一或几方面有特殊能力，
少数具有超强能力的被称为智障学者
自闭症的其他表现
• 兴奋、多动、注意分散、攻击、自伤、
冲动、固执、激动等行为多见
• 常见睡眠问题、排泄障碍、过敏疾病 • 少数有癫痫 • 日常生活自理能力差，但是与智障不同
别让孩子一个人 独自闲着或者独自忙着
儿童的活动
• 认知活动：认颜色形状大小、说出物品
名称，知道事物之间的关系、写字、画 画、算数、看书、说话、讲（听）故事
• 行为调节、情绪调控、生活自理 • 做游戏、玩玩具、粗大运动、精细运动 • 户外活动、室内活动 • …….
有组织有计划的训练 （结构化教学）
• 、我行我素、自我中心、行为幼稚，孩子似乎
知道很多，却爱理不理
参 照
孤独症的刻板行为
• 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 • 刻板动作（看手、转圈、摇晃等） • 刻板行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预
报、同一首歌、天线宝宝）
• 重复刻板语言 • 坚持同一性（睡眠、路线、排便、座位） • 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦） • 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣
• 视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、
视觉,图片文字声音活动四合一
• 常规：先后、左右、上下、完成、时间
表、个人工作系统
• 环境安排：清楚安排活动范围 • 程序时间表：全天时间表、工作程序表 • 个人工作系统：将已学训练内容采用上
述安排,让儿童独立完成有关认知等内容
二、将社会交往作为 训练的核心
儿童活动中的社交元素
自闭症是不治之症吗？ 不，绝对不是！！！
• 1987年Lovaas发表文章，介绍他治疗孤
独症19例，其中9例恢复正常学习能力， 此后，世界各国相继 开展
了孤独症教育训练治疗，
显著改变了孤独症的预后。
儿童自闭症的治疗
• 应用行为分析疗法（ABA） • 关键反应训练（PRT） • 结构化教育(TEACCH) • 人际关系发展干预（RDI) • 地板时光（floortime） • 丹佛早期干预法 • 结构化社交行为干预法（BRS法)
• 孤独症非“感觉孤独” • 自闭症非心理受伤后的“自我封闭” • 是有生物学基础的疾病，不是心理疾病 • 是神经系统发育障碍性疾病 • 自闭症的发病不是父母养育不当的后果 • 大多数自闭症是先天性的，尽管没有特
效药物治疗，但后天环境塑造可以改变 自闭症的预后
有多少孩子患自闭症？
• 患病率约１/100 • 男女比率约为4：1，我国似乎比率更高 • 生二胎发生自闭症的危险大约15%
让孩子从
无交往►被动交往► 主动交往► 恰当交往 （重度） （中度） （轻度） （正常）
儿童的活动
• 认知活动：认颜色形状大小、说出物品
名称，知道事物之间的关系、写字、画 画、算数、看书、说话、讲（听）故事
• 行为调节、情绪调控、生活自理 • 做游戏、玩玩具、粗大运动、精细运动 • 户外活动、室内活动 • …….
自闭症教育训练干预（必修课）
1. 以结构化教育模式作为训练的基本框架即有
组织有计划地开展训练，适时“去结构”
2. 以社会交往、情绪调控作为训练干预的核心
内容，同时兼顾认知、语言、运动、生活自 理、行为管理、感知觉能力等
3. 以行为疗法作为训练干预的主要方法，灵活
运用内在的、自发的动机、兴趣和活动
一、有组织有计划的训练
自闭症与残疾
➢ 重度患者往往成为终生残疾 ➢ 轻度患者适应困难、成年后易出现情绪障碍
童塔二 及亮零 其起一 家蓝二 人灯四 表，月 达向二 关孤日 注独， 关症广 爱儿州
2015年5月17日，彭丽媛在北京看望自闭症儿童
什么原因引起自闭症？
• 确切病因没有完全弄清楚 • 与父母教养孩子的方式无关 • 可能与遗传基因有关，发现了许多证据，