外科围手术期病人饮食及护理

E
逐渐过渡到普 食，避免过甜 食物摄入
胃癌术后饮食注意点
食物由稀到稠逐步 过渡
少量多餐6-7顿/天，细嚼慢 咽
高热量，高蛋白， 高维生素
禁忌生、冷、硬辛辣、 咖啡等 刺激性食物
不宜饱少食豆制品等 产气食物防止胃部胀 气
避免进食过甜的食 物
少量多餐，避免甜食？
早期倾倒综合征&晚期倾倒综合征
早期倾倒综合征
5
手术区域皮肤准备
术前一日：备皮，沐 浴，剪短指甲，去除 假牙等随身物品交由 家人保管，更换清洁 衣物
术晨：检查手术区域 备皮情况，重点是酒 精充分清洁手术野皮 肤，脱脂，手术区域 做标记
6
普外科常见手术备皮范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平， 两侧至腋后线，包括同侧1/3和腋毛
腹部手术：上起乳头连线，两侧至腋中线，下 至耻骨联合，并剃除阴毛
腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中 线，下至大腿上1/3，并剃除腋毛
会阴及肛周手术：剃除阴毛
四肢手术：以切口为中心，上下20cm以上，一般 多准备患侧整个肢体
胃肠道准备
02 01
结直肠手术：术前晚，术 日晨遵医嘱肥皂水清洁灌 肠
胃肠道手术遵 医嘱口服泻药
禁食，禁饮，择
期手术病人8小
时禁食禁饮，急
更符合生理需求，更经济、 更安全
刺激肠道激素和消化液的分泌 刺激肠蠕动，维护肠道原籍菌
点击输入批注
消化道手术--胃癌术后进食
A
少量流质:每次45汤匙，1-2小时/
次
B
半量流质:每次5080ml, 2-3小时/次
C
全量流质:每次 100-150ml, 2-3小
时/次
D
半流质饮食:少量 多餐，7-8次/天
晚期倾倒综合征
又称为低血糖综合征，患者餐后2-4小时可出现 头昏，乏力，苍白，出汗，脉搏细弱甚至出现晕 厥。主要因进食后胃排空过快，含糖食物过快进 人空肠刺激胰岛素分泌过多，同时葡萄糖被过快 地吸收，发生反应性低血糖所致。故饮食应调节 少食多餐，还可在食物中添加果胶延缓葡萄糖吸 收。出现症状时可稍进饮食，尤其是糖类即可缓 解。
餐后半小时左右出现心悸，乏力，出汗，面色苍 白，头晕，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等症状，以 循环系统症状和胃肠道症状为主要表现。原因是 因为手术切除幽门使高渗食物过快进入空肠，将 大量细胞外液吸入肠腔，引起循环血容量骤然减 低，肠腔突然膨胀，引起肠道内分泌细胞分泌肠 源性血管活性物质（如5-羟色胺）有关。所以术 后应少量多餐，避免过甜流质饮食，如加糖的牛 奶，进食后平卧10-20分钟。
24
胃癌术后--肠外营养
25
消化道手术 (胃癌术后)
26
胃癌术后- -肠内营养
是指经肠道用口服、鼻胃(肠)管或胃肠造瘘来提供可 满
足、超过或补充机体代谢需要的营养物质及其它营 养素的支持方式。
肠内营养制剂
肠内营养的优点
提供更自然、全面、均衡的营养
维持胃肠结构与功能完整， 保护肠粘膜屏障
8.术晨护理
3
完善术前辅助检查，提高手术耐受性
影像学检查，如X线，B 超,CT,MRI等
02
心肺功能
血尿粪常规，出
01
凝血功能，生化，
血型，输血全套
等
4
心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性
介
介绍术前准备，术中配合和术后注意事项
充分评估病人对疾病的认知情况，社会支 持，情绪变化，对症进行心理护理
外科围手术期病人饮食及护理
1
CONENTS
1
术前护理
2
术后即刻护理
3
术后护理
4
术后常见并发症护理
术前护理
1.完善辅助检查，提高手术耐受性 2.心理护理 1.完善术前辅助检查 3.手术区域皮肤准2备.心理护理 4.胃肠道护理3.手术区域皮肤护理
4.胃肠道护理 5.呼吸道准备 6.排便，排尿练习 7根据医嘱准备手术用物 .
19
引流管的护理要点
A
做好心理 护理
B
妥善固定 各导管
C
保持引流 通畅
D
注意无菌 操作
E
做好观察 与记录
饮食护理
消化道手术
术后48-72小时禁食，待肠 蠕动恢复，肛门排气，胃
管B拔除后，开始进食流质， 逐渐过渡半流质，普食。
甲状腺，乳腺
术后6小时无明恶心呕吐 即可进食
疝气
常规术后6小时，肠腔积 气患者需待肠蠕动恢复才 可进食。
诊病人即刻禁食
禁饮
8
▪ 禁食禁饮？
▪ 为了防止术中和术后呕吐，引起误吸导致 窒息和吸入性肺炎。
大多数胃肠道手术要求胃肠保持空虚，避 免术中污染手术野和术后胃肠膨胀或吻合 口裂开。
某些非消化道手术的患者，由于手术操作 刺激腹膜或内脏，或因某些麻醉药物对消 化系统的不良影响，术后可能出现腹胀或 呕吐。
CONTENTS
1
来自百度文库术前护理
2
术后即刻护理
3
术后护理
4
术后常见并发症护理
13
术后即刻护理
病人搬运
翻身检查皮肤 测P,R,BP,与麻醉
师交接
.
给氧，心电监护
调节补液
从上至下固定各导 管，打开腹带检查 腹部切口情况
安置体位，整理床 单位，拉好床栏， 进行宣教
正确执行医嘱， 完成护理书写
14
CONTENTS
偏一侧
体位
全麻清醒血 压平稳，6小 时后可取半
卧位
02
03
臀部手术者 可取俯卧位
或仰卧位
切口护理
观察切口有无出血，渗血，渗液，敷料脱落及局部红肿热痛等
缝线拆除时间 *头面颈部手术术后3-5天拆线 *胸部，上腹部，背部，臀部为7-9天 *下腹部，会阴部为5-7天 *四肢为112天（近关节处可适当延长） *减张缝线为14 天，必要时可间隔拆线
1
术前护理
2
术后即刻护理
3
术后护理
4
术后并发症护理
15
术后护理
一般护理
生命体征的观察
术后常见不 适的处理
体位
静脉补液
切口护理
饮食
活动
引流管护理
16
生命体征的观察
1.血压（高血压，低血压） 2.体温 3.脉搏（失血，失液) 4.呼吸（检查胸腹带松紧程度）
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01
全身麻醉未 清醒者，取 平卧位，头
21
消化道手术 （胃癌术后）
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胃癌术后--肠外营养
肠外营养(PN)是经静脉途径供给营养作为患者的营 养支持，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和 非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。 全胃肠外营养(TPN) 是指全部营养从肠外供给。
➢完全肠外营养 ➢部分补充肠外营养。
◆外周静脉 ◆中心静脉
9
呼吸道准备
根据病人不同的手术部 位，进行深呼吸和有效 排痰法的锻炼
术前两周戒烟，以减少 气道分泌物
10
排便排尿护理
多数病人并不习惯在床 上大小便，术后患者数 日不能下床进行大小便， 容易造成尿潴留和便秘， 因此，术前进行练习床 上排尿，排便就尤为重 要。
术晨护理
（尤其注意降压药的服用）
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