骨质疏松的营养干预

论骨质疏松的营养干预

摘要：社区对中老年人开展一系列的营养教育活动，对中老年实施营养干预，使骨质疏松患者及骨质疏松症的高危人群了解骨质疏松的危害与发病的原因，并掌握骨质疏松的营养防控方法，进而达到改善生活方式，促进健康的目的。

关键词：骨质疏松营养干预膳食营养

骨质疏松症是指随年龄的增加，人体内单位体积骨组织的量低于正常水平，骨小梁间隙增大，骨基质减少，骨量降低与骨强度降低，就像糠心的萝卜一样，不但水分减少了，而且细胞与细胞之间的间隙增大了，变得易碎了。在2008年10月在北京发布的《骨质疏松症防治中国白皮书》指出，我国至少有9000万人患有骨质疏松症，约占人口的7%，有2.1亿人低骨量，存在骨质疏松的风险，其中，我国70%--80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的。据调查发现，骨质疏松的发生、发展与人们的膳食选择行为有密切关系，因此，对骨质疏松患者及骨质疏松症的高危人群实施营养教育，改善人们的生活方式，是预防骨质疏松症发生、发展的重要途径。

一、骨质疏松的危害

骨质疏松是一种中老年常见病，骨质疏松症患者被形象的称为“陶瓷人”。骨质疏松的早期无明显症状，不易被患者发现、重视，但随着着病情的发展，症状会逐渐加重。

1.疼痛。骨质疏松引发的疼痛以腰背沿脊柱疼痛最为明显，即常说的腰背痛，在活动或弯腰时疼痛加重，腰背痛占疼痛患者的中的70%---80%。

2.驼背。由于负荷量大，胸腰椎易压缩变形，形成驼背，身高缩短。

3.呼吸困难。由于驼背，导致胸廓畸形，肺活量、换气量减少，易使人出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

4.骨折。由于骨质单薄无能力承受外力，在咳嗽、弯腰等轻微动作时就可能发生骨折，而骨折的发病率为27.5%-----32.6%，许多患者因此致残，50%的骨折患者需全天候生活护理，生活质量大大降低，给家庭和社会带来带来沉重的负担。

一、造成骨质疏松的原因

骨质疏松形成的是一个日积月累的过程，其形成的原因如下：

1.钙的积累不足。人在不同的成长时期对钙有不同的需求。如在青春发育期对钙的需求是每日1000mg，而在孕晚期对钙的需求则达到人生的一个最高峰，每日1200mg。无论哪个时期，人体长期钙摄入不足，都会加速骨质的丢失，引发骨密度降低，因此，钙的积累应该从儿童时期开始。

2.不良生活习惯。偏食、节食、饮食不规律、户外活动少等不良生活习惯，造成人体摄入的营养不均衡，造成营养不足或蛋白质摄入过高，高磷及高钠饮食，大量饮酒和咖啡等均称为骨质疏松的危险原因。

3.烹调的方式不当。烹调方式的不恰当会引发维生素与矿物质的流失。如：把菠菜不淖水就与豆腐放在一起做菜，或先切后洗、红烧等，都会引起能促进钙吸收的磷、维生素C等流失。

4.生理功能下降。中老年后，人体各方面机能均有不同程度的降低。其中，代谢功能的降低是致器官、肌肉及物质代谢功能下降，体内成分发生改变，身体变得懒散，户外活动减少，人体内无法通过日晒合成维生素D，而消化系统功能的降低，直接导致维生素D与钙的摄入不足。

三、骨质疏松的营养干预措施

1、营养教育

1）通过社区大讲堂、社区宣传栏等，对居民进行营养教育，使居民了解防治骨质疏松的意义，掌握防治骨质疏松的方法，明白防治骨质疏松从儿童抓起的道理。

2）通过社区或单位每年组织中老年进行一次查体，及时发现骨质疏松的症状，做到及时发现、及时治疗。

3）通过社区或单位对骨质疏松症的高危人群进行膳食调查与回访，降低骨质疏松症的患病率。

2、营养调控

1）控制体重。骨质疏松引起骨质变脆，肥胖易加重对关节的压迫，导致疼痛或骨折，因此，控制体重对预防骨质疏松非常重要。

2）选择富含钙与维生素D的食品。适量食用大豆及其制品，奶及其制品，富含脂肪的鱼，建议每日不少于300ml的奶与30—50g的大豆或坚果（一把豆），经常吃鱼。

3）促进钙的吸收与利用。多食用富含维生素C与赖氨酸、精氨酸、色氨酸的食物，多食用富含乳糖、磷的食物，以促进钙的吸收。如新鲜的水果，绿叶蔬菜、豆类、畜禽肉类、水产类等。

4）控油、限盐。过量的油脂的摄入易引发能量的过剩，进而引发肥胖，而高钠的摄入会抑制钙的吸收，因此建议每日每人摄入烹饪用油25g---30g,，食盐不能超过6g，同时还应注意酱菜等所含的隐形盐。

5）摄入适当的脂肪、蛋白质与膳食纤维。脂肪、蛋白质、膳食纤维均能抑制钙的吸收，但摄入脂肪、蛋白质、膳食纤维的量一定要适宜。

6）选择合适的烹饪方式，尽量减少煎、炸、熏、烤等，多采用蒸、炖、煮、凉拌等方式，以减少维生素C与矿物质的流失。烹调蔬菜时，不要把富含钙的食物与含有草酸、植酸的食物一起烹调。

7）选择合适的强化食品或营养补充剂，如钙奶饼干等。

8）适度运动。适量负重运动，有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射，可增加维生素D的皮肤合成。

9）摒弃不良习惯。如吸烟、大量饮酒，喝咖啡等都不利于钙的吸收。因此，要戒烟、限酒，喝咖啡、茶要适量，饭前与饭后一小时内不喝茶、咖啡。

综上所述，可见通过社区营养教育，使中老年人了解骨质疏松的危害与发病的原因是防治骨质疏松的前提，促进人们改善生活方式，掌握骨质疏松的营养防控方法是防治骨质疏松的关键，从而达到使人们能均衡膳食，健康生活。

参考文献：

［1］杨月欣. 公共营养师培训教材. ［M］.中国劳动保障出版社. 2014. ［2］杨月欣. 中国食物成分表. ［M］.北京大学医学出版社. 2004

［3］程义勇. 中国居民膳食指南［M］.西藏人民出版社. 2013