医学微生态学概论医院感染.ppt

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2.定位转移
横向转移
表及深转移
异
位寄生
3.血行感染
4.易位病灶
（三）诱因
射线、抗生素、手术、其他
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（四）防治 1.保护微生态环境 2.增强免疫力 3.抗生素应用方法 4.生态防治
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第三节 机会性感染
传统感染 宿主依赖性 机会性感染
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二、医院感染的微生物 （一）特点
1.机会致病菌 2.耐药菌 3.新病菌 4.适应性强
（二）常见微生物
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三、医院感染的危险因素 （一）易感对象因素
年龄、基础疾病 （二）诊疗技术及侵入性检查治疗 （三）损害免疫功能因素 （四）其他因素
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人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
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外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
轻
二度失调 不可逆 慢性疾病
三度失调
菌群失调症或菌群交替症、二重感染。
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二重感染：新致病菌主要是末受抑制原处 于劣势的少数菌群或外来耐药菌，如金黄 色葡萄球菌、革兰阴性菌和白念珠菌。
临床表现为 假膜性肠炎、鹅口疮、肺炎、 尿路感染或败血症等。
停用原来抗生素；使用有关的微生态制剂； 对检材培养中过多存在的菌类需进行药敏 试验，以选用合适药物。
一、常见机会性致病菌及其特点 二、机会性致病的常见原因 （一）基础疾病
肿瘤、胶原病、代谢病、移植、烧伤
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（二）医源性因素 1.药物及射线治疗： 免疫抑制剂、激素、射线、抗生素 2. 治疗方法 手术、导管、呼吸机等 3.诊断技术 内窥镜、活检 4.老龄化人群
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三、机会性致病菌的致病条件
正常菌群与宿主间的生态平衡被 打破，原来不致病的正常菌群就成了 条件致病菌
致病条件 1、寄居部位的改变 2、免疫功能低下 3、菌群失调
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第22章 医院感染
概念 医院感染、医院内感染、医院获得性感染 时间、地点、人物
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一、医院感染的分类（按感染源） （一）内源性医院感染（自身医院感染） 由病人体内正常菌群引起
皮肽 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
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三、正常菌群的生理意义 1.生物拮抗 2.营养作用 3.免疫作用 4.抗衰老作用 5.抑瘤作用
外耳道 白色葡萄球菌、干燥杆菌
胃
一般无菌
肠道
大肠杆菌产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、 类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、 白念珠菌
尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌
阴道 乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白念珠菌
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眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
1.寄居部位的改变 大肠杆菌 2.免疫功能下降 亚急性细菌性心内膜炎 3.菌群失调症dysbacteriosis
在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中产生了 另—种新致病菌引起的感染。
潜伏感染
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（二）外源性医院感染（交叉感染） 1.感染源
病人、带菌者、环境感染储源、动物感染源 2.传播方式 直接传播、间接传播、环境感染
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第二节 微生态平衡与失调 一、微生态平衡
长期进化形成 微生物群—宿主生态环境 动态平衡
内容：定位、定性、定量
评价（宿主、微生物）
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二、微生态失调
（一）定义
微生物群 - 宿主 群落成员之间
生理性组合
病理性组合
（二）分类
1.菌群失调
（正常菌群在组成、数量上的变化 ）
一度失调 可逆
第十二章 医学微生态学概论
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医学微生态学
研究寄居在人体上的微生物 组成 性状 功能 与人体的相互关系
微生物—微生物 微生物—人体 微生物、人体—外界环境 微生态平衡 微生态失调 微生态调整
正常微生物群与机会致病菌
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第一节 正常微生物群
一、生物种群间的关系 （一）共生 中生 栖生 互生 拮抗共生 偏生 （二）寄生
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四、人体各部位微生态系
口腔微生态系
食管与胃微生态系
阴道微生态系
呼吸道微生态系
皮肤微生态系
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肠道微生态系 庞大: 人体微生物总量78.68% ;粪便重
量1/3 ~1/5 层次: 分类: 致病性 数量少 共生性 生理作用 中间性 生理、病理、潜在危害
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二、正常微生物群及其分布
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人体常见的正常菌群
部位 主要菌类
皮肽 口腔
葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、 白念珠菌
表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类杆菌、 梭杆菌
鼻咽腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳杆菌
眼结膜 葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌