口腔组织病理学ppt课件

双侧
不完全性
影响因素：遗传，环境
微笑列车
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综合性 非综合性
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唇裂
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面部发育异常
横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合
大口畸形 小口畸形（罕见）
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横面裂
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斜面裂：上颌突与 侧鼻突未联合
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鄂部发育过程
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鄂 部 发 育 过 程
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腮弓及咽囊的发育
颈窦
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腮弓及咽囊的发育
未消失 颈瘘
颈部囊肿 与外部相通
腮瘘
第1腮沟 第1、2腮
发育异常 先天性耳前瘘与鼓室相通 耳前瘘管
弓
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腮弓及咽囊的发育
颈部 囊肿
鳃瘘
耳前瘘管
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腮弓及咽囊的发育调控
时空性 多种基因起作用，HOX基因在模式发育
中起主要作用 外胚层上皮和间充质细胞的相互作用
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面部发育过程
额鼻突（frontonasal process) 拉特克囊（Rathke’s pouch) 鼻板(nasal placode) 原口(stomadeum) 鼻凹(nasal pit)
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上颌突
下颌突
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神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形
成时的环境变化所控制
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腮弓及咽囊的发育
舌
下弓 颌
腮弓：6对
弓
（branchial arch)
咽囊
浅沟 腮沟-体表侧 咽囊-咽侧
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腮弓及咽囊的发育
第一鳃弓软骨与下颌骨发育有关 第二鳃弓软骨又称Reichert软骨
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涎腺发育的调控
涎腺发育过程中的上皮和间充质的相互 作用非常重要：实验依据
❖ 单侧，双侧 ❖ 注意隐性腭裂 ❖ 常伴颌裂 ❖ 影响因素
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腭部发育异常
➢ 颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合
下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合
➢ 发育性囊肿
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舌的发育过程
侧舌隆突（lateral lingual swelling) 奇结节（ tuberculum impar) 界沟（sulcus terminalis)
3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、
口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌
面部其它肿瘤等。
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口腔颌面部发育
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学习要求
➢ 掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌 的发育异常发生的原因（突起发育及其融合过 程异常）及发生的大概时间；掌握先天性耳前 窦道或瘘管、颈部先天性窦道或瘘管及相关的 囊肿形成的原因。
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鄂部发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突 联合 水平生长 融合
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鄂部发育过程
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切牙管 切牙孔 切牙乳 头
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鄂部发育调控
FGF8, Shh, BMP HOX TGJ,EGF,MMP
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腭部发育异常
❖ 腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合
隆起——神经褶
外胚间叶 （ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
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神经嵴细胞 (多潜能干细胞)
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神经嵴的迁移分化
神经嵴细胞
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神经嵴的分化
迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结 缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶
（ectomesenchyme）
神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位 转化为H-钙粘蛋白结合部位
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面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失
异常
面部发育异常
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面部发育异常
唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突 和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂。
单侧
完全性
➢ 熟悉来自于神经嵴的面部各种组织；面、腭、 舌、涎腺及颌骨的发育过程。
➢ 了解口腔粘膜和颞下颌关节的发育。
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5
Βιβλιοθήκη Baidu
生前发育
增殖期 受孕后2W
胚胎期 孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成
胎儿期 孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成
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6
神经嵴的分化
中轴凹陷——神经沟 神经板
分化为 闰管细胞 （干细胞）
导管细胞 肌上皮细胞
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涎腺发育开始时间
腮腺：第六周 颌下腺：第六周末 舌下腺：第7～8周 小涎腺：第12周
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腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化
最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处； 3~4岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜； 12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处； 成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处
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舌的发育过程
间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌前2/3 联合突 舌后1/3（舌根）
舌体表面 外胚层上皮 舌根表面 内胚层上皮
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舌的发育过程
侧舌隆突 奇结节
联合突
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舌的发育过程
甲状腺
甲状舌管
舌盲孔
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舌的发育异常
➢ 分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见
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腺体淋巴上皮病变的基础
涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是 腮腺和颌下腺。
腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区 域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面 都会有淋巴组织并形成淋巴结。
在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导
管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结
口腔组织病理学概况
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1
口腔基础医学中的重要学科 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确
诊断和治疗疾病有重要的意义
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2
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、 涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。
➢ 正中菱形舌 白色念珠菌
➢ 异位甲状腺 ➢ 甲状舌管囊肿
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涎腺的发育
质胚 相胎 互期 作间 用上 的皮 结和 果间
充
间充质诱导口腔 上皮形成上皮蕾
上皮条索形成及 生长
上皮索末端分支
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上皮索反复分支、 腺小叶形成
前期导管形成
细胞分化
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上皮条索终末膨大区为干细胞 腺泡细胞