腹腔镜保守手术后生殖输卵管妊娠状态研究
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下 保 留输 卵管 的手 术 成 为未 育 妇 女 和 有 再 生 育要 求妇 女 的首 选 。保 留患侧 输 卵 管 的 目的 就是 希 望
求保留输卵管的病例 ；有长期 随诊条 件。然后 随
机 分为 两 组 ， 即对 照 组 １８例 和 实 验 组 １０例 。 ２ ９
对照组术后 除防治切 口感染外 不作其他治疗 ，实 验组术后 防感染治疗 ３ 后 加服 中药 和盆炎清塞 ｄ
肛 。两者 患者 一般情 况 比较见 表 １ 。 １１ １ 腔镜手 术方 法 ．． 腹 所有 患者 均在全 身麻 醉加 气管插 管 下 行腹 腔镜 手 术 。根据 输 卵管 妊 娠 的不
患侧输卵管能恢 复结构 和通畅，但往往妇科 医生 关心 的 只 是 手 术 是 否 成 功 及 持 续 宫 外 孕 的 问 题 ， 而再次宫外 孕和不孕 的问题 可以说是从未关 注。 笔者 旨在在输卵管手术后立 即予抗炎 ，活血逐瘀 治疗促进输卵管愈合治疗后效果分析 ，以期在最 佳的治疗时期 内使病人愈合达到最佳生殖状态。
１临床 资料
同部位 ，峡部 和壶腹部采取线形切开 ，付 肾水正 压冲洗后 ０３可吸收线间断缝合 ，已 出血块 和胚 物后 ０ ３ ／
可吸收线间断缝合 ，伞 部则挤 出胚物后 自伞部冲 洗 。盆 腔粘 连 者行 粘 连 松解 术 ，对 侧 输 卵 管伞 端
表 １ 两组 患者一般资料 比较
１ ２术 后 随 访
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０软件 包 进行 统 计 学 分析 ，采 用 １
３８例 患者 术后 随访 １～ １ ５年 ，随访 方 式 为转 生 殖 门诊建 档 后 门诊 随 访 和 电话 随 访 ，了解 第 一 个 月子 宫输 卵 管造 影 或 通 水 情 况 ，宫 内妊 娠 和再 次宫外 孕情 况 和不孕情 况 。
１３统计 学方 法 。
检 验 ，计 量 资料 ± Ｓ表 示 ，以 Ｐ＜ ．５为差 异 ００ 有统 计 学意义 。
２结 果
２１ ． 两组患者术 中情况 两组 患者术 中情况 见表 ２ 。
表 ２ 两组 患者手术情况 比较
’ 妊娠部位 ： ＝ ．９ ｐ＜ ． ５盆腔粘连 ： ＝ ．９ ４ １８， ００ Ｏ ６ ，ｐ＞Ｏ０ 。 ． ５ 对侧输 卵管情况 ： ＝ ． １ ０ ５ ，ｐ＞Ｏ０ 。 ． ５
腹 腔 镜 保 守 手 术 后 生殖 输 卵 管 妊 娠 状 态 研 究
杨春莲 彭 燕 吴新梅
（ 乡市妇 幼保健 院 萍 江西萍 乡 ３７ ５ ） ３０ ５
摘 要 ： 目的 ：提 高 未育输 卵管妊娠 妇女 的 宫 内妊娠 率 ，减 少再 次 宫外孕 、 不孕和 持 续
性宫外孕的发生。方法：将输卵管妊娠腹腔镜 下保守手术的病人分为 两组 ，实验组术后 第 ３ 服 中药血府逐瘀 汤及盆炎清栓塞肛 ，对照组手术后 未予治疗。然后 观察持 续性宫外孕 ｄ 情况，追踪随访 １ 月后子宫输 卵管造影情况及 １ ５年的宫内妊娠及再次宫外孕情况和 不 ～ 孕情况。结果 ：促进愈合治疗组宫内妊娠率为 ６． ％ ，再次宫外孕为 ６２ ７５ ． ％，持续性宫外
・
７ ０・
九江学 院学报 （ 自然科学版 ）
２ １ 年第 ３期 ０１
血 府 逐 瘀 汤 ：当 归 、赤 芍 、木 通 、 艾 叶 、红 花 、 牛 膝 、鸡 血 藤 各 ９ ，桃 仁 、茯 苓 皮 、 益 母 草 各 ｇ
１ｇ ２ ，川芎 ６ ，肉桂 ３ ，每 日 １剂 ，连用 １ｄ ｇ ｇ ４ ，同 时 盆炎 清栓纳 肛 ｌｄ Ｏ。
２ １ 年第 ３期 ０１
Ｎ． ｏ ３， ２ １ ０１
九江学院学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕ ａ ｏ ｕ ａｇＵ ｉｅｓｙ （ａ ｒ ｉ ｃｓ ｏ ｒ ｌ ｆｉ ｉｎ ｎｖｒｉ ｎｔ ａ ｓ ｅ ｅ） ｎ ｊｊ ｔ ｕ ｌｃ ｎ
（ 总第 ９ ４期 ） （ ｕ Ｎ ． ４ Ｓｍ ｏ９ ）
资料来源于 ２０ ０４年 １ 月至 ２０ ０９年 ｌ ２月在我
院因宫外孕而行腹腔镜保留输卵管手术的病例 ３８ １
例。排除用药物保守治疗后手术 的病例 。指证为 ：
收稿 日期 ：２ １ — ０ １ ５—８ 通讯作者 ：杨春 莲 。ｐｎ ｙｍｌ００ ６ ．ｃｒ ｅ ｇａ ００ ＠１３ ｏ ｎ
无 休克 性 内 出血 的任 一 型 宫外 孕 病 例 而有 生 育 要
娠的 ９％左右 ，其发病率有逐年上升 的趋势。随 ５ 着血 Ｈ Ｇ放射免疫测定敏感性 的提高，阴道超声 Ｃ 的广泛应 用 和腹 腔 镜 技术 的 日趋 成 熟 ，异 位 妊 娠 的早期诊 断和保守治疗成为趋势和发展 。腹 腔镜
闭锁 者 均行 造 口术 。术后 创 口涂 防粘 连 药 （ 明 透
１ １一般资 料 ．
质酸钠 ） 。术后抗炎治疗 ３ ，第 ３ 复查血 Ｈ Ｇ ｄ ｄ Ｃ ， 第 ７ 复查血 Ｈ Ｇ ｄ Ｃ 。排除持续性官外孕后开始服中 药等促输卵管愈合治疗。 １１２ ．． 促愈合 治疗方法 输卵管吻合术后复孕方 ，
率。 ‘
关 键词 ：输 卵管妊娠
腹腔 镜保 守手 术
促 愈合 治疗后 生殖 状 态
中图分类 号 ：Ｒ １． 文 献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１７ — ５５（０ １ ３ ０６ 一 （３ ７３５ ６４ ９４ ２１ ）０ — ０９ ０ ）
输 卵 管 妊娠 是 最 常 见 的异 位 妊 娠 ，占异 位 妊
孕 为 １ ，不孕为 １．％ 。未 治疗组 宫 内妊 娠 率 为 ４ ．％ ，再 次宫 外孕 为 ９ ２ ，持 续性 ％ ８５ ８３ ．％
宫外孕为 １２ ，不孕为 ２． ％。两组 比较有显著性差异。结论 ：输 卵管妊娠腹腔镜下保 ．％ ３５ 守手 术后 立 即用 中医药促愈 合 治 疗 能很 好提 高宫 内妊娠 率 ，减 少再 次 宫 外 孕和 不孕 的 几
求保留输卵管的病例 ；有长期 随诊条 件。然后 随
机 分为 两 组 ， 即对 照 组 １８例 和 实 验 组 １０例 。 ２ ９
对照组术后 除防治切 口感染外 不作其他治疗 ，实 验组术后 防感染治疗 ３ 后 加服 中药 和盆炎清塞 ｄ
肛 。两者 患者 一般情 况 比较见 表 １ 。 １１ １ 腔镜手 术方 法 ．． 腹 所有 患者 均在全 身麻 醉加 气管插 管 下 行腹 腔镜 手 术 。根据 输 卵管 妊 娠 的不
患侧输卵管能恢 复结构 和通畅，但往往妇科 医生 关心 的 只 是 手 术 是 否 成 功 及 持 续 宫 外 孕 的 问 题 ， 而再次宫外 孕和不孕 的问题 可以说是从未关 注。 笔者 旨在在输卵管手术后立 即予抗炎 ，活血逐瘀 治疗促进输卵管愈合治疗后效果分析 ，以期在最 佳的治疗时期 内使病人愈合达到最佳生殖状态。
１临床 资料
同部位 ，峡部 和壶腹部采取线形切开 ，付 肾水正 压冲洗后 ０３可吸收线间断缝合 ，已 出血块 和胚 物后 ０ ３ ／
可吸收线间断缝合 ，伞 部则挤 出胚物后 自伞部冲 洗 。盆 腔粘 连 者行 粘 连 松解 术 ，对 侧 输 卵 管伞 端
表 １ 两组 患者一般资料 比较
１ ２术 后 随 访
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０软件 包 进行 统 计 学 分析 ，采 用 １
３８例 患者 术后 随访 １～ １ ５年 ，随访 方 式 为转 生 殖 门诊建 档 后 门诊 随 访 和 电话 随 访 ，了解 第 一 个 月子 宫输 卵 管造 影 或 通 水 情 况 ，宫 内妊 娠 和再 次宫外 孕情 况 和不孕情 况 。
１３统计 学方 法 。
检 验 ，计 量 资料 ± Ｓ表 示 ，以 Ｐ＜ ．５为差 异 ００ 有统 计 学意义 。
２结 果
２１ ． 两组患者术 中情况 两组 患者术 中情况 见表 ２ 。
表 ２ 两组 患者手术情况 比较
’ 妊娠部位 ： ＝ ．９ ｐ＜ ． ５盆腔粘连 ： ＝ ．９ ４ １８， ００ Ｏ ６ ，ｐ＞Ｏ０ 。 ． ５ 对侧输 卵管情况 ： ＝ ． １ ０ ５ ，ｐ＞Ｏ０ 。 ． ５
腹 腔 镜 保 守 手 术 后 生殖 输 卵 管 妊 娠 状 态 研 究
杨春莲 彭 燕 吴新梅
（ 乡市妇 幼保健 院 萍 江西萍 乡 ３７ ５ ） ３０ ５
摘 要 ： 目的 ：提 高 未育输 卵管妊娠 妇女 的 宫 内妊娠 率 ，减 少再 次 宫外孕 、 不孕和 持 续
性宫外孕的发生。方法：将输卵管妊娠腹腔镜 下保守手术的病人分为 两组 ，实验组术后 第 ３ 服 中药血府逐瘀 汤及盆炎清栓塞肛 ，对照组手术后 未予治疗。然后 观察持 续性宫外孕 ｄ 情况，追踪随访 １ 月后子宫输 卵管造影情况及 １ ５年的宫内妊娠及再次宫外孕情况和 不 ～ 孕情况。结果 ：促进愈合治疗组宫内妊娠率为 ６． ％ ，再次宫外孕为 ６２ ７５ ． ％，持续性宫外
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九江学 院学报 （ 自然科学版 ）
２ １ 年第 ３期 ０１
血 府 逐 瘀 汤 ：当 归 、赤 芍 、木 通 、 艾 叶 、红 花 、 牛 膝 、鸡 血 藤 各 ９ ，桃 仁 、茯 苓 皮 、 益 母 草 各 ｇ
１ｇ ２ ，川芎 ６ ，肉桂 ３ ，每 日 １剂 ，连用 １ｄ ｇ ｇ ４ ，同 时 盆炎 清栓纳 肛 ｌｄ Ｏ。
２ １ 年第 ３期 ０１
Ｎ． ｏ ３， ２ １ ０１
九江学院学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕ ａ ｏ ｕ ａｇＵ ｉｅｓｙ （ａ ｒ ｉ ｃｓ ｏ ｒ ｌ ｆｉ ｉｎ ｎｖｒｉ ｎｔ ａ ｓ ｅ ｅ） ｎ ｊｊ ｔ ｕ ｌｃ ｎ
（ 总第 ９ ４期 ） （ ｕ Ｎ ． ４ Ｓｍ ｏ９ ）
资料来源于 ２０ ０４年 １ 月至 ２０ ０９年 ｌ ２月在我
院因宫外孕而行腹腔镜保留输卵管手术的病例 ３８ １
例。排除用药物保守治疗后手术 的病例 。指证为 ：
收稿 日期 ：２ １ — ０ １ ５—８ 通讯作者 ：杨春 莲 。ｐｎ ｙｍｌ００ ６ ．ｃｒ ｅ ｇａ ００ ＠１３ ｏ ｎ
无 休克 性 内 出血 的任 一 型 宫外 孕 病 例 而有 生 育 要
娠的 ９％左右 ，其发病率有逐年上升 的趋势。随 ５ 着血 Ｈ Ｇ放射免疫测定敏感性 的提高，阴道超声 Ｃ 的广泛应 用 和腹 腔 镜 技术 的 日趋 成 熟 ，异 位 妊 娠 的早期诊 断和保守治疗成为趋势和发展 。腹 腔镜
闭锁 者 均行 造 口术 。术后 创 口涂 防粘 连 药 （ 明 透
１ １一般资 料 ．
质酸钠 ） 。术后抗炎治疗 ３ ，第 ３ 复查血 Ｈ Ｇ ｄ ｄ Ｃ ， 第 ７ 复查血 Ｈ Ｇ ｄ Ｃ 。排除持续性官外孕后开始服中 药等促输卵管愈合治疗。 １１２ ．． 促愈合 治疗方法 输卵管吻合术后复孕方 ，
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关 键词 ：输 卵管妊娠
腹腔 镜保 守手 术
促 愈合 治疗后 生殖 状 态
中图分类 号 ：Ｒ １． 文 献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１７ — ５５（０ １ ３ ０６ 一 （３ ７３５ ６４ ９４ ２１ ）０ — ０９ ０ ）
输 卵 管 妊娠 是 最 常 见 的异 位 妊 娠 ，占异 位 妊
孕 为 １ ，不孕为 １．％ 。未 治疗组 宫 内妊 娠 率 为 ４ ．％ ，再 次宫 外孕 为 ９ ２ ，持 续性 ％ ８５ ８３ ．％
宫外孕为 １２ ，不孕为 ２． ％。两组 比较有显著性差异。结论 ：输 卵管妊娠腹腔镜下保 ．％ ３５ 守手 术后 立 即用 中医药促愈 合 治 疗 能很 好提 高宫 内妊娠 率 ，减 少再 次 宫 外 孕和 不孕 的 几