医疗质量关键环节

医疗质量关键环节、重点部门监管部门职责

（医务部、质控办）

1、实行院科两级管理，职能部门负责制定关键环节（危重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作管理）的管理措施。

2、负责制定重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房）的管理标准与措施。

3、职能部门负责对关键环节、重点部门、重要岗位的监督管理，定期检查、反馈，提出整改意见。

4、关键环节、重点部门及重要岗位所属科室质控小组加强重点管理。

5、职能部门定期进行跟踪督查。

6、医疗质量管理委员会每季度进行综合考核。

7、考核结果与管理部门负责人工作绩效挂钩，与科室奖金挂钩

8、医疗质量管理委员会每月对关键环节、重要部门和重要岗位进行一次检查监控，并做记录。

9、对关键环节、重点部门及重要岗位考核每季出一期质量管理通报，并建档保存。