《膀胱肿瘤》ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
转移肿癌细胞。
放疗:主要用于晚期病人的治疗,作为手术、化
疗病人的辅助治疗
免疫治疗:可以通过膀胱内灌注卡介苗、干扰素 等药物,提示机体对肿瘤的免疫能力,达到预 防肿瘤复发的目的。
精选版
14
吴小琦轮转护士 (补充):
4、膀胱全切术:适用于(1)膀胱肿瘤高 发,侵润性肿瘤。
(2)膀胱肿瘤颈部三角区较大的侵润性 肿瘤。(3)反复发作的浅表性膀胱癌。 (4)肿瘤体积大,部分切除术后膀胱容 量过小的肿瘤。
教学查房:
时间: 2011年12月22日 地点: 泌尿科示教室 主持人:刘利 主讲人:陈晨 内容: 膀胱肿瘤 参加人员:全体护理人员
精选版
1
刘利护士长:
膀胱肿瘤;是泌尿系统中最常见的肿瘤。 好发年龄为50—70岁,男女发病比率约为 4:1,占泌尿系肿瘤3.2%,其中上皮性肿 瘤占95%,腺癌和鳞癌占5%,今天我们 结合膀胱肿瘤的病人进行教学查房,下面 请责任护士病情介绍。
精选版
11
陈晨护师;
说的很好,那么临床现在都有哪些治疗方 法呢?
精选版
12
程晨轮转护士:
一、外科治疗: 1、 经尿道膀胱肿瘤电切术: 适用于小于3厘米的浅
表性肿瘤。
2、经尿道激光电灼术:适用于初发或复发的单个和
多个浅表有蒂,直径 小于2厘米的肿瘤。
3、膀胱部分切除术:适用于(1)原发性T2T3期肿
瘤。 (2)远离膀胱三角区或颈部区域的肿瘤。 (3)经尿道膀胱肿瘤不易切除部位的肿瘤。 (4)侵润浅表和局限于一处的肿瘤,切除范围应距肿
瘤基底部边缘2厘米以上。
精选版
13
化疗: 膀胱灌注治疗 即将一定剂量的化疗药
物注入膀胱内并保留一段时间,以达到治疗和 预防复发的目的,侵润性膀胱癌术后50%的病 人2年内可出现远处转移,采用化疗方法可杀死
精选版
9
陈晨护师:
那么谁能介绍一下辅助检查了?
精选版
10
静静轮转护士;
1、尿液检查:尿液中找脱落肿瘤细胞方法简便, 可作为血尿病人的初步筛选。
2、B超检查:可发现大于0.5厘米的膀胱肿瘤。 3、X线检查:排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿
管有无肿瘤及肾功能的影响,也可见侵润膀胱壁 不整。 4、膀胱镜检查:在膀胱肿瘤诊断中占重要位置, 可以直接看到肿瘤的形态、部位、大小等,也可 以直接取活组织进行病理检查。 5、CT检查:可以了解肿瘤大小、侵润范围及邻 近器官情况。
精选版
3
陈晨护师:
谁能说说膀胱的解剖位置及生理功能?
精选版
4
孙佳实习护士:
精选版
5
陈晨护师:
那么膀胱肿瘤一般都有哪些原因可以诱发 呢?
精选版
6
祝媛媛轮转护士:
膀胱肿瘤是泌尿外科最长见的肿瘤,男女发生 比例为4:1,好发于50—70岁,易复发,肿 瘤高发于膀胱侧壁及后壁,其次为三角区和顶 部,其主要致病因素是吸烟、芳香族的胺,慢 行刺激等原因。其生长方式有2种:一种是向 膀胱腔内生长,成为乳头状瘤或乳头状癌。另 一种是向上皮内侵润性生长形成原位癌或侵润 性癌,膀胱肿瘤以移形细胞上皮性肿瘤最多见, 其次为鳞癌及腺癌,肿瘤以淋巴转移最多见, 血行转移多发于晚期。
精选版
2
责任护士陈晨:
病情介绍:患者,段树礼,男,75岁,住院号11172,于 2011年10月10 日入院,入院诊断右眼玻璃体积血,膀胱 肿瘤术后,入院后完善相关检查,明确诊断后在眼科以活 血化瘀等对症治疗,眼部疾病好转。住院期间因出现血尿 复发10月22日转入我科治疗,T36,2 P76 R19 BP110/ 70 ,体格检查未发现异常,双肾,膀胱CT示右肾囊肿, 原膀胱病变术后改变,膀胱壁稍毛躁,考虑膀胱炎样表现, 盆腔少量积液,我科疾病明确,病程中无发热,睡眠及二 便正常,为进一步治疗于10月25日行膀胱镜检查,检查结 果示膀胱顶部见三处新生物,菜花样,无蒂,病理检查结 果,芝麻大小组织一粒,诊断为送检组织内少量急慢性炎 细胞浸润,经积极完善相关检查,明确诊断为肿瘤复发, 完善术前准备后于11月4日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤电 切术,术后给予抗炎,止血对症支持治疗,后患者再次出 现持续血尿,于11月26日在硬膜外麻醉下再次行膀胱肿瘤 电切术,术后于抗炎,止血对症支持治疗,现患者恢复良 好,于12月12日治愈出院。
精选版
15
膀胱肿瘤电切术
精选版
16
陈晨护师: 膀胱肿瘤手术的病人我们应该怎样去护理? 术前、术后应该注意哪些呢?
精选版
17
单晨晨轮转护士
术前护理:
1、心理护理:根据病人的具体情况向病人解释其治疗方法和效果, 增强病人的治疗信心,解除其恐惧、焦虑、绝望的心理。
2、饮食护理:食用易消化、营养丰富的食物、纠正贫血、改善全身 营养状况。
3、观察生命体征:膀胱全切术后,手术面积大,渗血较多,因此应 严密观察生命体征变化,早期发现各种体征或症状及时治疗。回肠代 膀胱术后的病人要密切观察左右输尿管,支架管及回肠膀胱引流袋的 尿液并记录尿量,保持引流通畅,并保持造口周围皮肤清洁及血液循 环,全切病人带有胃管,不能进食时,每日口腔护理两次,保持口腔 清洁、卫生预防口腔感染,并观察胃管引流情况及肠功能恢复情况
3、做好各种标本的收集及检查前的准备工作。 4、术前准备:术前督促病人洗澡、洗头,手术区皮肤的准备,更换
病服,术前12小时禁食,4—6小时禁水,手术前一晚清洁灌肠,术前 30 分钟给予术前用药,备好术中用药病历等用物。 5、行膀胱全切回肠代膀胱术的病人,术前3日给予肠道抑菌药及进食 流质饮食,术前清洁灌肠及留置治疗。
精选版
18
1、饮食护理:膀胱部分切除术后,待肛门排气,可进食维生素 及营 养丰富的饮食,回肠代膀胱术病人胃肠减压2—3日后拔出,禁食3—4 日,,然后从流质饮食、半流质饮食、软食逐渐过渡到进食,进食期 间给予静脉营养。经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时可正常进食,鼓励 多饮水,预防尿路感染。
2、体位:术后麻醉期过后,血压平稳,取半卧位,膀胱全切除术后 卧床8—10日,避免引流管脱落引起漏尿。
精选版
7
陈晨护师:
那么发生膀胱肿瘤后,病人临床一般会有 哪些表现?
精选版
8於Βιβλιοθήκη 静轮转护士:发生膀胱肿瘤的病人一般都会有以下一种或几种临床表现 1、血尿:无痛性肉眼全程血尿为最长见的症状。 2、尿频:尿多、尿痛等膀胱刺激症状。 3、排尿困难,尿潴留等症状:当肿瘤增大或堵塞膀胱 颈部有血块堵塞时出现。 4、其他:肿瘤晚期,侵犯盆腔组织时,可出现腰骶部 不适、疼痛、下腹部包块下肢水肿等,并可出现食欲减 退、消瘦、贫血、发热等全身症状。
放疗:主要用于晚期病人的治疗,作为手术、化
疗病人的辅助治疗
免疫治疗:可以通过膀胱内灌注卡介苗、干扰素 等药物,提示机体对肿瘤的免疫能力,达到预 防肿瘤复发的目的。
精选版
14
吴小琦轮转护士 (补充):
4、膀胱全切术:适用于(1)膀胱肿瘤高 发,侵润性肿瘤。
(2)膀胱肿瘤颈部三角区较大的侵润性 肿瘤。(3)反复发作的浅表性膀胱癌。 (4)肿瘤体积大,部分切除术后膀胱容 量过小的肿瘤。
教学查房:
时间: 2011年12月22日 地点: 泌尿科示教室 主持人:刘利 主讲人:陈晨 内容: 膀胱肿瘤 参加人员:全体护理人员
精选版
1
刘利护士长:
膀胱肿瘤;是泌尿系统中最常见的肿瘤。 好发年龄为50—70岁,男女发病比率约为 4:1,占泌尿系肿瘤3.2%,其中上皮性肿 瘤占95%,腺癌和鳞癌占5%,今天我们 结合膀胱肿瘤的病人进行教学查房,下面 请责任护士病情介绍。
精选版
11
陈晨护师;
说的很好,那么临床现在都有哪些治疗方 法呢?
精选版
12
程晨轮转护士:
一、外科治疗: 1、 经尿道膀胱肿瘤电切术: 适用于小于3厘米的浅
表性肿瘤。
2、经尿道激光电灼术:适用于初发或复发的单个和
多个浅表有蒂,直径 小于2厘米的肿瘤。
3、膀胱部分切除术:适用于(1)原发性T2T3期肿
瘤。 (2)远离膀胱三角区或颈部区域的肿瘤。 (3)经尿道膀胱肿瘤不易切除部位的肿瘤。 (4)侵润浅表和局限于一处的肿瘤,切除范围应距肿
瘤基底部边缘2厘米以上。
精选版
13
化疗: 膀胱灌注治疗 即将一定剂量的化疗药
物注入膀胱内并保留一段时间,以达到治疗和 预防复发的目的,侵润性膀胱癌术后50%的病 人2年内可出现远处转移,采用化疗方法可杀死
精选版
9
陈晨护师:
那么谁能介绍一下辅助检查了?
精选版
10
静静轮转护士;
1、尿液检查:尿液中找脱落肿瘤细胞方法简便, 可作为血尿病人的初步筛选。
2、B超检查:可发现大于0.5厘米的膀胱肿瘤。 3、X线检查:排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿
管有无肿瘤及肾功能的影响,也可见侵润膀胱壁 不整。 4、膀胱镜检查:在膀胱肿瘤诊断中占重要位置, 可以直接看到肿瘤的形态、部位、大小等,也可 以直接取活组织进行病理检查。 5、CT检查:可以了解肿瘤大小、侵润范围及邻 近器官情况。
精选版
3
陈晨护师:
谁能说说膀胱的解剖位置及生理功能?
精选版
4
孙佳实习护士:
精选版
5
陈晨护师:
那么膀胱肿瘤一般都有哪些原因可以诱发 呢?
精选版
6
祝媛媛轮转护士:
膀胱肿瘤是泌尿外科最长见的肿瘤,男女发生 比例为4:1,好发于50—70岁,易复发,肿 瘤高发于膀胱侧壁及后壁,其次为三角区和顶 部,其主要致病因素是吸烟、芳香族的胺,慢 行刺激等原因。其生长方式有2种:一种是向 膀胱腔内生长,成为乳头状瘤或乳头状癌。另 一种是向上皮内侵润性生长形成原位癌或侵润 性癌,膀胱肿瘤以移形细胞上皮性肿瘤最多见, 其次为鳞癌及腺癌,肿瘤以淋巴转移最多见, 血行转移多发于晚期。
精选版
2
责任护士陈晨:
病情介绍:患者,段树礼,男,75岁,住院号11172,于 2011年10月10 日入院,入院诊断右眼玻璃体积血,膀胱 肿瘤术后,入院后完善相关检查,明确诊断后在眼科以活 血化瘀等对症治疗,眼部疾病好转。住院期间因出现血尿 复发10月22日转入我科治疗,T36,2 P76 R19 BP110/ 70 ,体格检查未发现异常,双肾,膀胱CT示右肾囊肿, 原膀胱病变术后改变,膀胱壁稍毛躁,考虑膀胱炎样表现, 盆腔少量积液,我科疾病明确,病程中无发热,睡眠及二 便正常,为进一步治疗于10月25日行膀胱镜检查,检查结 果示膀胱顶部见三处新生物,菜花样,无蒂,病理检查结 果,芝麻大小组织一粒,诊断为送检组织内少量急慢性炎 细胞浸润,经积极完善相关检查,明确诊断为肿瘤复发, 完善术前准备后于11月4日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤电 切术,术后给予抗炎,止血对症支持治疗,后患者再次出 现持续血尿,于11月26日在硬膜外麻醉下再次行膀胱肿瘤 电切术,术后于抗炎,止血对症支持治疗,现患者恢复良 好,于12月12日治愈出院。
精选版
15
膀胱肿瘤电切术
精选版
16
陈晨护师: 膀胱肿瘤手术的病人我们应该怎样去护理? 术前、术后应该注意哪些呢?
精选版
17
单晨晨轮转护士
术前护理:
1、心理护理:根据病人的具体情况向病人解释其治疗方法和效果, 增强病人的治疗信心,解除其恐惧、焦虑、绝望的心理。
2、饮食护理:食用易消化、营养丰富的食物、纠正贫血、改善全身 营养状况。
3、观察生命体征:膀胱全切术后,手术面积大,渗血较多,因此应 严密观察生命体征变化,早期发现各种体征或症状及时治疗。回肠代 膀胱术后的病人要密切观察左右输尿管,支架管及回肠膀胱引流袋的 尿液并记录尿量,保持引流通畅,并保持造口周围皮肤清洁及血液循 环,全切病人带有胃管,不能进食时,每日口腔护理两次,保持口腔 清洁、卫生预防口腔感染,并观察胃管引流情况及肠功能恢复情况
3、做好各种标本的收集及检查前的准备工作。 4、术前准备:术前督促病人洗澡、洗头,手术区皮肤的准备,更换
病服,术前12小时禁食,4—6小时禁水,手术前一晚清洁灌肠,术前 30 分钟给予术前用药,备好术中用药病历等用物。 5、行膀胱全切回肠代膀胱术的病人,术前3日给予肠道抑菌药及进食 流质饮食,术前清洁灌肠及留置治疗。
精选版
18
1、饮食护理:膀胱部分切除术后,待肛门排气,可进食维生素 及营 养丰富的饮食,回肠代膀胱术病人胃肠减压2—3日后拔出,禁食3—4 日,,然后从流质饮食、半流质饮食、软食逐渐过渡到进食,进食期 间给予静脉营养。经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时可正常进食,鼓励 多饮水,预防尿路感染。
2、体位:术后麻醉期过后,血压平稳,取半卧位,膀胱全切除术后 卧床8—10日,避免引流管脱落引起漏尿。
精选版
7
陈晨护师:
那么发生膀胱肿瘤后,病人临床一般会有 哪些表现?
精选版
8於Βιβλιοθήκη 静轮转护士:发生膀胱肿瘤的病人一般都会有以下一种或几种临床表现 1、血尿:无痛性肉眼全程血尿为最长见的症状。 2、尿频:尿多、尿痛等膀胱刺激症状。 3、排尿困难,尿潴留等症状:当肿瘤增大或堵塞膀胱 颈部有血块堵塞时出现。 4、其他:肿瘤晚期,侵犯盆腔组织时,可出现腰骶部 不适、疼痛、下腹部包块下肢水肿等,并可出现食欲减 退、消瘦、贫血、发热等全身症状。