儿童支气管哮喘(课堂PPT)
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小儿支气管哮喘的护理 PPT课件
小儿支气管哮喘的护理
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
儿童支气管哮喘PPT课件
Acute on chronic inflammation
Acute inflammation
Steroid response
慢性炎症
结构改变
时间
Barnes PJ
临床表现
急性发作临床表现
先兆表现
典型表现
喘息(吼喘)——较为特征性的表现 反复发作
夜间或清晨加重 白天稍缓解
咳嗽、咳痰 较频繁 可排出大量泡沫痰
—— GINA
病因
病因复杂
受 遗 传、环 境 因 素双重 影 响
遗传因素
Atopy-特应质
多基因遗传， 遗传度70-80%
疾病相关基因是染色体5q31上 的IL-4，IL-13和IL-4受体基因 的突变或多态性
遗传因素
哮喘是一种具有遗传和家族性的呼吸道过敏性疾病
父母一方患哮喘，孩子患哮喘的风险为30% 父母双方患哮喘，孩子患哮喘的风险可高达50%
1-4项为诊断基本条件
2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南
婴幼儿哮喘 ？
年龄<3岁，喘息发作3 1、2、5确诊
次 发作时肺哮鸣音
如喘息发作2次，并具有 2、5，诊断为可疑哮喘
特应性体质
或哮支炎
父母哮喘病等过敏史
如同时有3和/或4条做诊
除外其他引起喘息的疾 断性治疗
调查发现哮喘患者亲属或本人患有其它过敏性疾病
过敏性鼻炎 荨麻疹 婴儿湿疹等
环境因素
呼吸道感染
病毒感染： 呼吸道合胞病毒（RSV）、 鼻病毒等 肺炎支原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 细菌感染少数
吸入性变应原：尘螨、花粉、霉菌、宠物、蟑螂等 其他： 气候骤变、 运动、 精神因素、食物
《小儿支气管哮喘》课件
定期检查
定期进行肺功能检查，以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时，可带小儿到户外活动，增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物，多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况，如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
案例一：小儿支气管哮喘的药物治疗
总结词
药物治疗是小儿支气管哮喘的重要治疗手段，可以有效控制症状，减少发作频 率。
详细描述
药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。 这些药物可以有效缓解哮喘症状，减少气道炎症，降低气道高反应性，从而改 善患儿的生活质量。
案例二：小儿支气管哮喘的免疫治疗
要点二
详细描述
支气管哮喘的发病机制复杂，涉及多个层面的相互作用。 遗传因素在支气管哮喘的发病中起重要作用，许多基因与 支气管哮喘的发病和严重程度相关。环境因素如过敏原、 空气污染物、烟草烟雾等也可诱发或加重支气管哮喘。免 疫因素在支气管哮喘的发病中也起着关键作用，多种免疫 细胞和分子参与了支气管哮喘的气道炎症和气道重塑过程 。
2023
REPORTING
《小儿支气管哮喘》 ppt课件
2023
目录
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的病因与症状 • 小儿支气管哮喘的治疗 • 小儿支气管哮喘的预防与护理 • 小儿支气管哮喘的案例分析
2023
PART 01
支气管哮喘概述
REPORTING
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
性； （2）支气管舒张试验阳性 （3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
儿童支气管哮喘-教学课件
THANKS
感谢观看
是诱发哮喘的重要原因。
生活方式
儿童的生活方式如不规律的作息 时间、缺乏运动、过度肥胖等也
可能增加哮喘的发病风险。
临床表现
喘息
喘息是儿童支气管哮喘最常见 的症状，表现为反复发作的喘 息、气促，多在夜间和清晨加
重。
咳嗽
咳嗽也是哮喘的常见症状，多 为刺激性干咳，有时伴有痰音 。
胸闷
患儿感到胸闷、呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难、口唇发 绀等症状。
应急处理
教会儿童及其家长在哮喘发作时正确 使用吸入器、掌握急救技巧，以及及 时就医的方法。
健康生活方式
引导儿童养成健康的生活习惯，如规 律作息、适量运动、保持良好的饮食 习惯等。
家园合作与沟通
建立有效的沟通渠道 教师与家长保持密切联系，及时 反馈儿童病情变化和学习情况。
定期评估与调整 定期评估教育计划的实施效果， 根据实际情况进行调整和完善， 以适应儿童个体差异和发展需求。
鉴别诊断
01
02
03
上呼吸道感染
感冒、喉炎等上呼吸道疾 病也可能引起咳嗽、喘息 等症状，但通常病程较短， 且无反复发作的特点。
支气管炎
支气管炎症可能导致咳嗽、 咳痰、气喘等症状，但通 常不会出现典型的哮鸣音。
异物吸入
异物吸入可能导致突然的 呼吸困难和哮鸣音，需通 过支气管镜等特殊检查进 行诊的免疫治疗，通过逐 渐增加剂量和接触过敏原，提高 患者对过敏原的耐受性。
非特异性免疫治疗
如注射卡介苗等，通过刺激机体 免疫系统，提高对过敏原的抵抗 力。
环境控制与生活方式调整
01
02
03
04
避免过敏原
避免接触室内和室外过敏原， 如尘螨、花粉、宠物毛发等。
小儿哮喘介绍PPT培训课件
病理生理改变
气道炎症、气道重塑、气道高反应性 是哮喘的主要病理生理改变。
临床表现
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加剧 。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮 鸣音，呼气相延长。
02
诊断方法与标准
临床表现及分型
01
典型症状
反复发作的喘息、气促、胸闷 或咳嗽，夜间及晨间多发或加
根据临床表现、肺功能检查及过敏原检测等综合分析确定。通常需满足反复发 作的喘息、气促等症状，且症状在夜间及晨间多发或加剧，同时肺功能检查异 常。
鉴别诊断
需与支气管炎、肺炎等其他呼吸系统疾病相鉴别。主要通过临床表现、肺功能 检查和影像学检查等进行综合判断。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标及原则
控制症状
剧。
根据临床表现可分为急性发作期 、慢性持续期和临床缓解期。
02
分型
辅助检查手段
01
肺功能检查
是诊断哮喘的重要手段，包括 通气功能检测和支气管激发试
验等。
02
过敏原检测
可帮助确定哮喘的过敏原，指 导避免接触过敏原。
03
影像学检查
如X线、CT等，可帮助排除其 他肺部疾病。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
间、用药方式等。
04
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患儿病情 变化及时调整治疗方案，确保
治疗效果和安全性。
04
非药物治疗方法探讨
呼吸锻炼技巧教授
03
深呼吸练习
呼吸操
呼吸训练器使用
通过教授深呼吸技巧，帮助患儿学会放松 呼吸肌群，降低气道阻力，改善通气功能 。
指导患儿进行呼吸操锻炼，如腹式呼吸、 缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量和耐力， 提高呼吸效率。
气道炎症、气道重塑、气道高反应性 是哮喘的主要病理生理改变。
临床表现
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加剧 。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮 鸣音，呼气相延长。
02
诊断方法与标准
临床表现及分型
01
典型症状
反复发作的喘息、气促、胸闷 或咳嗽，夜间及晨间多发或加
根据临床表现、肺功能检查及过敏原检测等综合分析确定。通常需满足反复发 作的喘息、气促等症状，且症状在夜间及晨间多发或加剧，同时肺功能检查异 常。
鉴别诊断
需与支气管炎、肺炎等其他呼吸系统疾病相鉴别。主要通过临床表现、肺功能 检查和影像学检查等进行综合判断。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标及原则
控制症状
剧。
根据临床表现可分为急性发作期 、慢性持续期和临床缓解期。
02
分型
辅助检查手段
01
肺功能检查
是诊断哮喘的重要手段，包括 通气功能检测和支气管激发试
验等。
02
过敏原检测
可帮助确定哮喘的过敏原，指 导避免接触过敏原。
03
影像学检查
如X线、CT等，可帮助排除其 他肺部疾病。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
间、用药方式等。
04
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患儿病情 变化及时调整治疗方案，确保
治疗效果和安全性。
04
非药物治疗方法探讨
呼吸锻炼技巧教授
03
深呼吸练习
呼吸操
呼吸训练器使用
通过教授深呼吸技巧，帮助患儿学会放松 呼吸肌群，降低气道阻力，改善通气功能 。
指导患儿进行呼吸操锻炼，如腹式呼吸、 缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量和耐力， 提高呼吸效率。
儿科呼吸系统第二部分支气管哮喘课件
7、联合治疗
给氧：40%，PaO2达70～90mmHg
纠酸补液：
GCS静滴：
镇静：10%CH、安定，慎用鲁米 那、复冬，禁用吗啡。
哮喘持续状态的处理
支气管扩张剂的使用： 吸入型速效2 受体激动剂 氨茶碱静脉滴注 抗胆碱能药物 肾上腺素皮下注射
抗生素酌情使用
1
2
哮喘持续状态的处理
持续严重的呼吸困难
支 气 管 哮 喘 Bronchial Asthma
汇报人姓名
汇报日期
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喘息反复发作
1
发作时肺部可闻及哮鸣音
2
支气管舒张剂有效
3
除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症
4
支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射 FEV1上升率15%
5
支气管激发试验阳性
6
儿童哮喘诊断标准
咳嗽持续或反复发作>1月；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
01
03
02
04
05
咳嗽变异性哮喘诊断标准
临床缓解期 (remission)：症 状和体 征 消 失 ,肺功能恢复（FEV1 或PEF 80％预 计
预防运动及其他刺激诱发的哮喘
效果较好
副作用小
5、肥大细胞膜稳定剂
短期用于慢性持续期
重度持续患儿长期使用高剂量ICS 加吸入型长效ß2-AG及其他控制药 物疗效欠佳时使用
6、全身性糖皮质激素
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱
儿科呼吸系统支气管哮喘课件
体格检查：观察患者呼吸、心率、血压等生命体征
肺功能检查：评估患者肺功能状况，如肺活量、通气量等
支气管激发试验：检测患者气道反应性，判断是否存在气道高反应性
过敏原检测：检测患者过敏原，为治疗提供依据
影像学检查：如X线、CT等，了解患者肺部病变情况
实验室检查
01
血液检查：血常规、C反应蛋白、免疫球蛋白等
02
痰液检查：痰液培养、痰液细胞学检查等
03
肺功能检查：肺通气功能、支气管舒张试验等
04
过敏原检测：皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等
05
影像学检查：胸部X线、CT等
06
支气管镜检查：支气管镜检查、支气管肺泡灌洗等
影像学检查
01
X线检查：胸部X线片可显示肺部纹理增粗、肺气肿等特征
02
CT检查：高分辨率CT扫描可显示支气管壁增厚、支气管扩张等特征
演讲人
儿科呼吸系统支气管哮喘课件
01.
02.
03.
04.
目录
支气管哮喘概述
支气管哮喘诊断
支气管哮喘治疗
支气管哮喘护理
1
支气管哮喘概述
疾病定义
支气管哮喘的发病机制复杂，涉及多种细胞因子、炎症介质和免疫反应。
支气管哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等，严重时可危及生命。
支气管哮喘的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和预防措施等。
02
免疫调节剂：如免疫球蛋白、干扰素等，用于调节免疫功能，减轻哮喘发作
04
敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等
运动锻炼：适当进行运动，增强体质，提高免疫力
心理治疗：保持良好的心态，减轻心理压力，避免焦虑和紧张情绪
饮食调整：避免食用引起哮喘的食物，如海鲜、坚果等
小儿支气管哮喘课件
排除其他引起喘息、咳嗽、气促等表现的疾病，如呼吸道感染、先天性心脏病等
06
辅助检查
肺功能检查：了解肺功能情况，判断哮喘严重程度
胸部X线检查：了解肺部病变情况，判断哮喘类型
血常规检查：了解血液中白细胞、红细胞等指标，判断感染情况
过敏原检测：了解患者对哪些物质过敏，指导预防和治疗
鉴别诊断
感冒：小儿支气管哮喘与感冒的症状相似，但感冒通常持续时间较短，且不会引起呼吸困难。
肺炎：小儿支气管哮喘与肺炎的症状相似，但肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
过敏性鼻炎：小儿支气管哮喘与过敏性鼻炎的症状相似，但过敏性鼻炎通常伴有鼻塞、流涕等症状。
哮喘：小儿支气管哮喘与哮喘的症状相似，但哮喘通常伴有胸闷、气短等症状。
3
小儿支气管哮喘治疗
药物治疗
2
1
支气管扩张剂：用于缓解支气管痉挛，改善通气功能
发热：低热或高热，伴有寒战、出汗
呼吸困难：严重时出现呼吸困难，口唇发绀
咳嗽变异性哮喘：咳嗽持续时间较长，无明显诱因，抗生素治疗无效
2
小儿支气管哮喘诊断
诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状
发作时肺部可闻及哮鸣音
发作时血氧饱和度降低
02
04
发作时胸部X线检查可见肺纹理增多、增粗、模糊等改变
发作时肺功能检查可见通气功能障碍、气道高反应性等改变
减轻焦虑情绪：帮助患儿和家长减轻焦虑、恐惧等负面情绪，保持情绪稳定
建立良好沟通：与患儿和家长建立良好的沟通，了解他们的需求和担忧，提供有效的支持和帮助
增强家庭支持：鼓励家庭成员积极参与患儿的护理和康复过程，提供情感支持和帮助
健康教育
STEP4
STEP3
儿科哮喘-ppt课件可修改文字
40
M胆碱受体拮抗剂
溴化异丙托品 小儿困迷走N兴奋性高，使用 效果好，0.06ml/kg.次， 作 用于大气道。
41
茶碱
二线药。氨茶碱或缓释剂。
42
全身激素
强的松 氢化考的松 地塞米松 甲基强的松龙
43
控制发作（缓解期）
激素 色甘酸钠
茶碱
44
激素
丙酸倍氯素，或丁地去炎松强调局部吸入， 减少全身的副作用。 •抑制肥大细胞膜上PLA2活性，减少花生 四烯酸释放。 •抑制炎症反应， 减低毛细血管通透性， 减少渗出水肿。 •增加β2受体数量，提高细胞内CAMP水平。 •对受损气道上皮起抗炎再生作用。
49
婴幼儿哮喘长期治疗方案
第4级：快速缓解药物 •吸入短效支气管舒张剂 根据症状按需吸入β2激动剂或 溴化异丙托品，或 •口服β2激动剂片剂或糖浆，每 日不超过3—4次 •口服茶碱类
50
婴幼儿哮喘长期治疗方案
第3级：长期控制药物 每日用药 •吸入糖皮质激素 辅以储雾器和 面罩的MDI，每日400—600μg或雾 化吸入丁地去炎松≤0.5mg，每日1 次或 •吸入色甘酸钠 雾化吸入色甘酸 钠溶液20mg，每日3次或辅以储雾 器和面罩的MDI，10mg，每日3次
37
控制发作
原则:抗炎─解痉并用。长期， 持续、规范、个体化。 急性期:快速缓解 缓解期:长期维持，预防或减少 发生，保护肺功能，提高生活 质量。
38
控制发作（急性期）
β2受体激动剂 M胆碱受体拮抗剂
茶碱 全身激素
39
β2受体激动剂
喘乐宁溶液或气雾剂
0.03ml/kg.次，快速吸入，愈快 愈好（迅速缓解），若效果不好， 可能与平时β2受体气雾剂使用有 关，使β受体下调， 可在全身激 素使用后半小时～2小时后再吸。 作用于小气道。
M胆碱受体拮抗剂
溴化异丙托品 小儿困迷走N兴奋性高，使用 效果好，0.06ml/kg.次， 作 用于大气道。
41
茶碱
二线药。氨茶碱或缓释剂。
42
全身激素
强的松 氢化考的松 地塞米松 甲基强的松龙
43
控制发作（缓解期）
激素 色甘酸钠
茶碱
44
激素
丙酸倍氯素，或丁地去炎松强调局部吸入， 减少全身的副作用。 •抑制肥大细胞膜上PLA2活性，减少花生 四烯酸释放。 •抑制炎症反应， 减低毛细血管通透性， 减少渗出水肿。 •增加β2受体数量，提高细胞内CAMP水平。 •对受损气道上皮起抗炎再生作用。
49
婴幼儿哮喘长期治疗方案
第4级：快速缓解药物 •吸入短效支气管舒张剂 根据症状按需吸入β2激动剂或 溴化异丙托品，或 •口服β2激动剂片剂或糖浆，每 日不超过3—4次 •口服茶碱类
50
婴幼儿哮喘长期治疗方案
第3级：长期控制药物 每日用药 •吸入糖皮质激素 辅以储雾器和 面罩的MDI，每日400—600μg或雾 化吸入丁地去炎松≤0.5mg，每日1 次或 •吸入色甘酸钠 雾化吸入色甘酸 钠溶液20mg，每日3次或辅以储雾 器和面罩的MDI，10mg，每日3次
37
控制发作
原则:抗炎─解痉并用。长期， 持续、规范、个体化。 急性期:快速缓解 缓解期:长期维持，预防或减少 发生，保护肺功能，提高生活 质量。
38
控制发作（急性期）
β2受体激动剂 M胆碱受体拮抗剂
茶碱 全身激素
39
β2受体激动剂
喘乐宁溶液或气雾剂
0.03ml/kg.次，快速吸入，愈快 愈好（迅速缓解），若效果不好， 可能与平时β2受体气雾剂使用有 关，使β受体下调， 可在全身激 素使用后半小时～2小时后再吸。 作用于小气道。
《儿童支气管哮喘》课件
儿童支气管哮喘
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，影响着全球超过一亿人口。本课程将为您 呈现关于儿童支气管哮喘的重要信息，帮助您更好地识别、治疗和预防儿童 哮喘。
什么是儿童支气管哮喘？
哮喘是什么？
哮喘是一种影响呼吸道的 长期疾病，呼吸道会狭窄、 红肿、并产生粘液。
哮喘的症状及表现
哮喘的症状包括呼吸急促、 气喘、咳嗽和胸闷等，可 能会导致睡眠障碍、头痛 和肌肉疲劳。
2
正确使用雾化器
教您如何使用雾化器，注意事项，以及使用雾化器应急处理哮喘发作的注意事项。
嘴对嘴呼吸生命救援法
什么是嘴对嘴呼吸生命救援法？
口对口、口对鼻的方法能够在急救情况下为 窒息患者提供氧气，拯救受害者的生命。
如何使用嘴对嘴呼吸生命救援法？
教您如何正确使用嘴对嘴呼吸生命救援法， 注意事项和常见疑问。
预防措施包括保持室内空气流通、避免过度卫生和加强锻炼。自我管理包括了解 触发哮喘的因素、用药和呼吸锻炼等。
家庭支援和教育
家庭支持的重要性
哮喘可能会影响到儿童的情绪 和日常生活。家庭支持对儿童 的治疗和康复非常重要。
如何帮助孩子管理哮喘
儿童哮喘教育的资源
教您如何使用吸入式药物和管 理儿童哮喘的日常生活。例如， 如何监测症状、避免哮喘触发 因素并应急治疗。
儿童哮喘的高发原因
儿童哮喘的高发原因包括 遗传因素、环境污染、过 度卫生和母乳喂养不足等。
治疗和管理
1
药物治疗
药物治疗包括预防性治疗和急性治来自，例如雾化治疗、吸入类固醇和支气管扩张 剂。
2
呼吸训练和物理治疗
呼吸训练和物理治疗可以通过锻炼呼吸肌肉来增强呼吸能力，例如深呼吸、伸展 运动和换气练习。
3
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，影响着全球超过一亿人口。本课程将为您 呈现关于儿童支气管哮喘的重要信息，帮助您更好地识别、治疗和预防儿童 哮喘。
什么是儿童支气管哮喘？
哮喘是什么？
哮喘是一种影响呼吸道的 长期疾病，呼吸道会狭窄、 红肿、并产生粘液。
哮喘的症状及表现
哮喘的症状包括呼吸急促、 气喘、咳嗽和胸闷等，可 能会导致睡眠障碍、头痛 和肌肉疲劳。
2
正确使用雾化器
教您如何使用雾化器，注意事项，以及使用雾化器应急处理哮喘发作的注意事项。
嘴对嘴呼吸生命救援法
什么是嘴对嘴呼吸生命救援法？
口对口、口对鼻的方法能够在急救情况下为 窒息患者提供氧气，拯救受害者的生命。
如何使用嘴对嘴呼吸生命救援法？
教您如何正确使用嘴对嘴呼吸生命救援法， 注意事项和常见疑问。
预防措施包括保持室内空气流通、避免过度卫生和加强锻炼。自我管理包括了解 触发哮喘的因素、用药和呼吸锻炼等。
家庭支援和教育
家庭支持的重要性
哮喘可能会影响到儿童的情绪 和日常生活。家庭支持对儿童 的治疗和康复非常重要。
如何帮助孩子管理哮喘
儿童哮喘教育的资源
教您如何使用吸入式药物和管 理儿童哮喘的日常生活。例如， 如何监测症状、避免哮喘触发 因素并应急治疗。
儿童哮喘的高发原因
儿童哮喘的高发原因包括 遗传因素、环境污染、过 度卫生和母乳喂养不足等。
治疗和管理
1
药物治疗
药物治疗包括预防性治疗和急性治来自，例如雾化治疗、吸入类固醇和支气管扩张 剂。
2
呼吸训练和物理治疗
呼吸训练和物理治疗可以通过锻炼呼吸肌肉来增强呼吸能力，例如深呼吸、伸展 运动和换气练习。
3
《儿童支气管哮喘》课件
环境因素
空气污染、吸烟、室内装修材料 等环境因素可能诱发哮喘发作。
感染
呼吸道病毒感染是儿童哮喘发作 的常见诱因。
预防措施
避免过敏原
了解并避免接触过敏原，如尘螨 、花粉等。
预防呼吸道病毒感染
注开窗通风，保持室内空气流 通。
增强免疫力
合理饮食、适量运动，增强儿童 免疫力。
特点
具有反复发作性、季节性、可逆性等特点，发作时气道平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物 增多，导致气道狭窄、呼吸困难。
支气管哮喘的分类
外源性
由过敏原（如尘螨、花粉、动物 皮毛等）刺激引起，与遗传因素 有关。
内源性
由感染、气候变化、药物等因素 引起，与免疫功能紊乱有关。
支气管哮喘的症状
喘息
反复发作的喘息，多在夜 1
规范治疗
遵循医生的指导，按照治 疗方案使用药物，避免随 意增减剂量或停药。
家庭护理指导
家长应掌握哮喘的家庭管 理技巧，如正确使用吸入 器、观察病情变化等。
避免过敏原
了解并尽量避免接触过敏 原，如烟雾、花粉、宠物 毛发等。
THANKS
感谢您的观看
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，包 括β₂受体激动剂和抗胆碱 能药物。
白三烯调节剂
抑制白三烯的合成和释放 ，从而减轻哮喘症状。
免疫疗法
特异性免疫治疗
通过让患者逐渐接触过敏原，提高对 过敏原的耐受性，从而减少哮喘发作 。
非特异性免疫治疗
包括注射免疫球蛋白、卡介苗等，以 提高免疫力，减少哮喘发作。
其他治疗方法
保证充足的休息
保证充足的睡眠和休息时间， 有助于缓解哮喘症状。
避免接触过敏原
在运动和休息时，尽量避免接 触过敏原，如烟雾、花粉等。
小儿哮喘的科普知识PPT课件
谢谢您的观 赏聆听
小儿哮喘的诊 断
小儿哮喘的诊断
病史询问及体格检查 家庭史及有关过敏反应史的询 问
小儿哮喘的诊断
皮内过敏原试验和血清学检测
小儿哮喘的预 防
小儿哮喘的预防
避免接触有居清洁卫生等
小儿哮喘的护 理
小儿哮喘的护理
保持治疗 注意观察病情变化
小儿哮喘的护理
小儿哮喘的科普知识PPT 课件
目录 什么是小儿哮喘 小儿哮喘的诊断 小儿哮喘的预防 小儿哮喘的护理 如何避免小儿哮喘的加重 小儿哮喘的急救
什么是小儿哮 喘
什么是小儿哮喘
症状表现: 干咳、喘息、呼吸 急促、胸闷等 病因: 遗传因素、气候因素、 环境因素等
什么是小儿哮喘
治疗方法: 药物治疗、免疫治疗、生物 反馈疗法、锻炼治疗等
多休息、适当减少体力负担 控制情绪
如何避免小儿 哮喘的加重
如何避免小儿哮喘的加重
避免吸烟及烟雾 避免宠物及家居虫害
如何避免小儿哮喘的加重
避免气象变化等对小儿哮喘的不良影响 注意饮食均衡，增加营养
小儿哮喘的急 救
小儿哮喘的急救
静坐呼吸、松开衣扣 使用MDI等吸入类药物
小儿哮喘的急救
可尽快就医 注意分辨轻症和重症病情
小儿支气管哮喘护理ppt课件
支气管哮喘的发病机制较为复杂，通常与气道高反应性、气道炎症、免疫因素等有 关。
发病机制与病因
气道高反应性
气道炎症
小儿支气管哮喘患者气道对各种刺激因素 过度反应，导致气道痉挛、狭窄。
哮喘患者的气道炎症反应涉及多种炎症细 胞和介质，导致气道黏膜水肿、分泌物增 加等。
免疫因素
环境因素
小儿支气管哮喘与免疫功能异常有关，涉 及Th1/Th2失衡、IgE介导的变态反应等。
增强免疫力
鼓励患儿适当锻炼，增强体质 ，预防感冒和感染。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予关爱 和支持，避免情绪波动引发哮
喘发作。
急救护理
保持呼吸道通畅
让患儿保持坐位或半卧位，给 予氧气吸入，及时清除呼吸道
分泌物。
使用急救药物
根据医生指导，正确使用哮喘急 救药物，如吸入性糖皮质激素、 β2受体激动剂等。
伴随症状
呼吸困难
呼吸急促、费力，感觉空气不足。
鼻部症状
鼻塞、流涕、打喷嚏等。
乏力、盗汗
由于缺氧和呼吸困难，导致乏力、盗汗等症状。
鉴别诊断
感冒
感冒也可能引起咳嗽、喘 息等症状，但通常病程较 短，且无反复发作史。
支气管炎
支气管炎可能引起咳嗽、 喘息等症状，但通常伴有 明显的呼吸道炎症表现， 如痰多、痰鸣等。
小儿支气管哮喘护理ppt课件
目录
• 引言 • 小儿支气管哮喘的症状与表现 • 小儿支气管哮喘的护理措施 • 小儿支气管哮喘的预防与控制 • 小儿支气管哮喘的康复与预后
01 引言
定义与概述
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以反复发作的喘息、胸闷或咳嗽为主要 症状。
小儿支气管哮喘是指儿童期发生的支气管哮喘，是儿童最常见的慢性疾病之一。
发病机制与病因
气道高反应性
气道炎症
小儿支气管哮喘患者气道对各种刺激因素 过度反应，导致气道痉挛、狭窄。
哮喘患者的气道炎症反应涉及多种炎症细 胞和介质，导致气道黏膜水肿、分泌物增 加等。
免疫因素
环境因素
小儿支气管哮喘与免疫功能异常有关，涉 及Th1/Th2失衡、IgE介导的变态反应等。
增强免疫力
鼓励患儿适当锻炼，增强体质 ，预防感冒和感染。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予关爱 和支持，避免情绪波动引发哮
喘发作。
急救护理
保持呼吸道通畅
让患儿保持坐位或半卧位，给 予氧气吸入，及时清除呼吸道
分泌物。
使用急救药物
根据医生指导，正确使用哮喘急 救药物，如吸入性糖皮质激素、 β2受体激动剂等。
伴随症状
呼吸困难
呼吸急促、费力，感觉空气不足。
鼻部症状
鼻塞、流涕、打喷嚏等。
乏力、盗汗
由于缺氧和呼吸困难，导致乏力、盗汗等症状。
鉴别诊断
感冒
感冒也可能引起咳嗽、喘 息等症状，但通常病程较 短，且无反复发作史。
支气管炎
支气管炎可能引起咳嗽、 喘息等症状，但通常伴有 明显的呼吸道炎症表现， 如痰多、痰鸣等。
小儿支气管哮喘护理ppt课件
目录
• 引言 • 小儿支气管哮喘的症状与表现 • 小儿支气管哮喘的护理措施 • 小儿支气管哮喘的预防与控制 • 小儿支气管哮喘的康复与预后
01 引言
定义与概述
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以反复发作的喘息、胸闷或咳嗽为主要 症状。
小儿支气管哮喘是指儿童期发生的支气管哮喘，是儿童最常见的慢性疾病之一。
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典型症状：喘息和呼吸困难、咳嗽 和咳痰、胸闷
体征physical sign
一般体征：紧张、烦躁、端坐呼吸、紫绀等 肺部体征：呼气延长和双肺哮鸣音、肺气肿
征象 其它：奇脉、呼吸肌疲劳表现（三凹征、反
常呼吸）
实验室检查 laboratory examination
血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增高 X线检查：肺过度充气、透明度增高 免疫学检查
哮喘病情分级
日间发作 夜间发作 PEF或FEV1
%预计值 %变异率
间歇发作 每周＜1次 每月≤2次 ≥80 ≤20
轻度持续 每周≥1次 每月＞2次
≥80 20-30
中度持续 每日 每周＞1次 60-80 ＞30
重度持续 频繁
频繁
＜60 ＞30
体力活动受限
注：只需具备某级特点之一，即归为该级
鉴别诊断 differential diagnosis
吸入药物在肺部的分布
吸入糖皮质激素的代谢途径
10 - 20 % 到肺部
80 - 90% 咽下
胃肠吸收
全身生 物活性
全身 循环
全身性 副作用
经肝脏首过 代谢而失活
吸入器具 Inhaler
婴幼儿可应用雾化吸入治疗
吸入激素对身高有影响吗?
180 身高(cm)
170 160 150
140 130 120 110
十万分之36.7 十万分之几
欧美10% 亚洲5%
上海 90：1.79% 00：4.52%
Eatiology
遗传因素 genetic factor
流行病学资料 约30-40%有家族哮喘疾病史 约50-60%易感性，主要表现为体内 总IgE和特异性IgE水平增高
哮喘的本质--此“炎”非那“炎”
Inflammation
非特异性变态反应炎症 嗜酸性细胞浸润为主
• Infection
特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
• 吸入糖皮质激素为主的抗 炎治疗
抗生素抗感染治疗为主
Epidemiology
国内 国外
患病率↑
0.5-3.3% 0.1-32%
死亡率↑
EAR
气道炎症,气道高反应性,气道痉挛
气道重塑
支气管收缩,气道壁水肿,粘液栓形成 咳嗽, 胸闷, 喘息, 呼吸困难
病理学改变 Pathology
支气管平 滑肌痉挛
粘膜水肿
粘液分 泌增加
气道上皮的变化
正常
哮喘
Clinical Manifestation
症状 symptom
先兆症状：鼻痒、打喷嚏、鼻塞、 流涕、咽痒、眼痒、干咳
儿童支气管哮喘
Childhood Asthma
上海交通大学医学院附属新华医院
鲍一笑
邓丽君
1953-1995（42岁） 因哮喘急性发作 病逝泰国
贝多芬
1770-1827（57岁） 由于哮喘和 束手无策的 医生而死于 维也纳
Introduction
Definition
哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细 胞 、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道 慢性炎症,引起这种炎症可导致气道高反 应性，导致可逆性气道阻塞,临床上表现 为 喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
(1) 过敏原皮试阳性 (2) 总IgE与特异性IgE升高 (3) 细胞因子检测异常（IL-3、IL-4、
IL-5升高等）
肺功能检查
Diagnosis
儿童哮喘诊断标准
年龄≥3岁，喘息呈反复发作者 发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼
气相延长 支气管舒张剂有明显疗效 除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病
吸皮质激素患者 正常儿童
观察9.2年患儿最 终身高不受影响
6岁 8岁 10岁 12岁 14岁 16岁
Pedersen,1999
支气管扩张剂
bronchodilators
短效β2受体激动剂 作用时间为 4～6小时 （沙丁胺醇 、叔丁喘宁 ）
长效β2受体激动剂作用时间8～12
发病机理 Pathogenesis
免疫因素 神经、精神、内分泌因素 遗传学背景
免疫炎症反应
变应原 树突细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞
运动、气候变化 有害气体
T淋巴细胞 CD4+，Th2
IL-4 B淋巴细胞
IL-5
嗜酸性细胞
PAF,LT,MBP,ECP
IgE桥联
肥大细胞
ECF
组胺,LT,PG,PAF
LAR
哮喘相关基因
哮喘特异基因 决定IgE合成的基因 决定吸入抗原后产生特异性免疫
反应的基因
环境因素
Environmental factor
呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等） 吸入性变应原 其他
花粉 pollen
螨虫 Mite
宠 物 house pet
烟 Smoke
食物过敏原 food allergen
婴幼儿哮喘诊断标准
1. 年龄＜3岁，喘息性发作≥3次（2分） 2. 喘息症状突然发作（1分） 3. 发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长（2分） 4. 具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等（1分） 5. 一、二级亲属中有哮喘病等过敏史（1分）
总分≥5分者即可诊断哮喘。总分≤4分或喘息发 作2次，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如 用扩张剂后哮鸣音明显减少和消失，加2分。
糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。 其抗炎机制为抑制TH2类细胞因子合成 和炎症细胞向气道粘膜迁移，诱导嗜酸 性细胞凋亡，阻止白三烯、前列腺素、 血栓素和内皮素等炎症因子的释放。
吸入疗法 Inhalation therapy
吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势
–药物直达肺部 –用量小 –作用快 –安全性高 –疗效好
• 动物蛋白食品
– 水产品、乳、蛋、肉
• 油料作物及坚果类
– 花生
• 水果及蔬菜类 • 谷类 • 食物添加剂
药物过敏原 Drug allergen
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
接触物过敏原
Contactant allergen
• 对苯二胺 • 硫酸镍 • 汞制剂 • 塑料及橡胶制品 • 香精
毛细支气管炎 气道异物 先天性喉喘鸣 支气管淋巴结结核 血管畸形 胃食道反流
Treatment
控制气道炎症, 预防哮喘发作
非药物性预防
去除病因 避免接触过敏原 防治呼吸道感染 去除诱发因素
自我管理教育 医护随访 自我病情监测 体育锻炼
糖皮质激素 glucocorticosteroid
体征physical sign
一般体征：紧张、烦躁、端坐呼吸、紫绀等 肺部体征：呼气延长和双肺哮鸣音、肺气肿
征象 其它：奇脉、呼吸肌疲劳表现（三凹征、反
常呼吸）
实验室检查 laboratory examination
血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增高 X线检查：肺过度充气、透明度增高 免疫学检查
哮喘病情分级
日间发作 夜间发作 PEF或FEV1
%预计值 %变异率
间歇发作 每周＜1次 每月≤2次 ≥80 ≤20
轻度持续 每周≥1次 每月＞2次
≥80 20-30
中度持续 每日 每周＞1次 60-80 ＞30
重度持续 频繁
频繁
＜60 ＞30
体力活动受限
注：只需具备某级特点之一，即归为该级
鉴别诊断 differential diagnosis
吸入药物在肺部的分布
吸入糖皮质激素的代谢途径
10 - 20 % 到肺部
80 - 90% 咽下
胃肠吸收
全身生 物活性
全身 循环
全身性 副作用
经肝脏首过 代谢而失活
吸入器具 Inhaler
婴幼儿可应用雾化吸入治疗
吸入激素对身高有影响吗?
180 身高(cm)
170 160 150
140 130 120 110
十万分之36.7 十万分之几
欧美10% 亚洲5%
上海 90：1.79% 00：4.52%
Eatiology
遗传因素 genetic factor
流行病学资料 约30-40%有家族哮喘疾病史 约50-60%易感性，主要表现为体内 总IgE和特异性IgE水平增高
哮喘的本质--此“炎”非那“炎”
Inflammation
非特异性变态反应炎症 嗜酸性细胞浸润为主
• Infection
特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
• 吸入糖皮质激素为主的抗 炎治疗
抗生素抗感染治疗为主
Epidemiology
国内 国外
患病率↑
0.5-3.3% 0.1-32%
死亡率↑
EAR
气道炎症,气道高反应性,气道痉挛
气道重塑
支气管收缩,气道壁水肿,粘液栓形成 咳嗽, 胸闷, 喘息, 呼吸困难
病理学改变 Pathology
支气管平 滑肌痉挛
粘膜水肿
粘液分 泌增加
气道上皮的变化
正常
哮喘
Clinical Manifestation
症状 symptom
先兆症状：鼻痒、打喷嚏、鼻塞、 流涕、咽痒、眼痒、干咳
儿童支气管哮喘
Childhood Asthma
上海交通大学医学院附属新华医院
鲍一笑
邓丽君
1953-1995（42岁） 因哮喘急性发作 病逝泰国
贝多芬
1770-1827（57岁） 由于哮喘和 束手无策的 医生而死于 维也纳
Introduction
Definition
哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细 胞 、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道 慢性炎症,引起这种炎症可导致气道高反 应性，导致可逆性气道阻塞,临床上表现 为 喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
(1) 过敏原皮试阳性 (2) 总IgE与特异性IgE升高 (3) 细胞因子检测异常（IL-3、IL-4、
IL-5升高等）
肺功能检查
Diagnosis
儿童哮喘诊断标准
年龄≥3岁，喘息呈反复发作者 发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼
气相延长 支气管舒张剂有明显疗效 除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病
吸皮质激素患者 正常儿童
观察9.2年患儿最 终身高不受影响
6岁 8岁 10岁 12岁 14岁 16岁
Pedersen,1999
支气管扩张剂
bronchodilators
短效β2受体激动剂 作用时间为 4～6小时 （沙丁胺醇 、叔丁喘宁 ）
长效β2受体激动剂作用时间8～12
发病机理 Pathogenesis
免疫因素 神经、精神、内分泌因素 遗传学背景
免疫炎症反应
变应原 树突细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞
运动、气候变化 有害气体
T淋巴细胞 CD4+，Th2
IL-4 B淋巴细胞
IL-5
嗜酸性细胞
PAF,LT,MBP,ECP
IgE桥联
肥大细胞
ECF
组胺,LT,PG,PAF
LAR
哮喘相关基因
哮喘特异基因 决定IgE合成的基因 决定吸入抗原后产生特异性免疫
反应的基因
环境因素
Environmental factor
呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等） 吸入性变应原 其他
花粉 pollen
螨虫 Mite
宠 物 house pet
烟 Smoke
食物过敏原 food allergen
婴幼儿哮喘诊断标准
1. 年龄＜3岁，喘息性发作≥3次（2分） 2. 喘息症状突然发作（1分） 3. 发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长（2分） 4. 具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等（1分） 5. 一、二级亲属中有哮喘病等过敏史（1分）
总分≥5分者即可诊断哮喘。总分≤4分或喘息发 作2次，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如 用扩张剂后哮鸣音明显减少和消失，加2分。
糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。 其抗炎机制为抑制TH2类细胞因子合成 和炎症细胞向气道粘膜迁移，诱导嗜酸 性细胞凋亡，阻止白三烯、前列腺素、 血栓素和内皮素等炎症因子的释放。
吸入疗法 Inhalation therapy
吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势
–药物直达肺部 –用量小 –作用快 –安全性高 –疗效好
• 动物蛋白食品
– 水产品、乳、蛋、肉
• 油料作物及坚果类
– 花生
• 水果及蔬菜类 • 谷类 • 食物添加剂
药物过敏原 Drug allergen
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
接触物过敏原
Contactant allergen
• 对苯二胺 • 硫酸镍 • 汞制剂 • 塑料及橡胶制品 • 香精
毛细支气管炎 气道异物 先天性喉喘鸣 支气管淋巴结结核 血管畸形 胃食道反流
Treatment
控制气道炎症, 预防哮喘发作
非药物性预防
去除病因 避免接触过敏原 防治呼吸道感染 去除诱发因素
自我管理教育 医护随访 自我病情监测 体育锻炼
糖皮质激素 glucocorticosteroid