产后出血病例分析课件
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Ⅲ度：肛门外括 约肌断裂，甚至 累及直肠前壁
（4）凝血功能障碍
三、临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目标4：比较不同原因所致产后出血的特点 ⑴胎盘娩出前出血
△持续性、鲜红血、血自凝—软产道裂伤 △间歇性、暗红血、血自凝—胎盘因素 ⑵胎盘娩出后出血 △检查胎盘、胎膜是否完整 △检查子宫 △检查软产道 △凝血功能障碍（血不凝）
1.产后出血是指——。 2.产后出血四大原因是--- —— —— ——，
最常见的原因是——。 3.Ⅰ度裂伤是指——，Ⅱ度裂伤是指——，Ⅲ
度裂伤是指——。 4.李某，孕38周，早破膜，行催产素引产，宫
缩强，3小时即娩出一活婴，体重4kg，2分钟 后胎盘娩出，查胎盘胎膜完整，宫颈裂伤， 缝合后仍流血不止，抽血做凝血功能检查 （试管法）6分钟见凝血块，子宫时软时硬。 出血的原因？处理的方法？主要的护理诊断？
⑴ 子宫收缩乏力——最常见
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（2）胎盘因素
①胎盘滞留： △胎盘剥离后无力排出—乏力、膀胱充盈 △胎盘嵌顿—胎盘未娩出前注射麦角新碱、粗暴
检查 ② 胎盘剥离不全： △第三产程处理不当 △胎盘粘连、植入—多次刮宫、感染 ③胎盘残留
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护理 诊断
护理 目标
护理措施
2.有感染 无感 的危险： 染发 与失血后 生， 抵抗力低 表现 下有关 为体
温、 恶露 正常
1.饮食： 2.会阴消毒 3.给抗生素 4.观察体温 5.观察恶露
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护理计划
护理 诊断
1.组 织灌 注量 的改 变： 与多 量流 血有 关
护理 目标
护理措施
出血 1.抗休克
得到 ⑴中凹位、保暖、吸氧。⑵建
控制， 立静脉通道。⑶抽血、验血型、
血压、 做血交叉实验。⑷输液、输血。 脉搏、 2.按摩子宫，给宫缩剂。 尿量 3.观察 恢复 ⑴生命体征、尿量⑵子宫收缩 正常 ⑶阴道流血。
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病例分析
28岁，经产妇。孕28周，因阴道流 血多量入院。现病人恶心、烦躁不 安 。 查 面 色 苍 白 ， 出 冷 汗 ， BP11/8 kpa，P112 次 / 分 ， 无 宫 缩 ， 宫 底 脐 上3横指，臀先露，胎心94次/分，骨 盆外测量正常。要求：①最可能的 医疗诊断并说明其依据。②首优的 护理诊断③相应的护理目标及护理 措施。
⑶软产道撕裂 ：缝。
⑷凝血功能障碍：去出病因，综合处理。
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五、护理
目标6：列出产后出血的护理诊断
目标7：详述产后出血的护理措施
病例分析
26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘 娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内 出血量超过600ml，查子宫软、轮廓不清， 血压9/6 kpa，脉搏126次/分。请为该病例 制订一份护理计划。
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（3）软产道撕裂
Ⅰ度：会阴皮肤 及阴道黏膜撕裂
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Ⅱ度：会阴体肌 层撕裂
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⑶隐性出血
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A 胎盘剥离不全 B 子宫收缩乏力
C 凝血功能障碍 D 软产道裂伤
E 宫腔隐性出血
1.胎儿娩出10分钟阴道出血，呈间歇性， 暗红色
2.胎儿娩出持续流血，鲜红色，子宫轮廓 清楚
3.胎盘娩出后出血，阵发性，子宫时软时 硬。
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产后出血
一、概念
目标1：说出产后出血的概念 产后出血:胎儿娩出后24小时内，
阴道流血量超过500ml者。
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二、病因
目标2：列出产后出血的四大原因 目标3：叙的概念。 目标2：列出产后出血的原因。 目标3：叙述软产道撕裂的分度 目标4：比较不同原因所致产后出血的特点。 目标5：简述宫缩乏力引起产后出血的止血方法。 目标6：列出产后出血的护理诊断。 目标7：详述产后出血的护理措施。
检测 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.胎盘娩出后30分钟，阴道流血不多，宫 底升高，轮廓不清。
四、治疗原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目标5：简述宫缩乏力引起产后出 血的止血方法。
原则：止血、纠正休克、控制感染。 ⑴子宫收缩乏力：按摩、应用宫缩剂、宫腔
填塞纱布、子宫切除。
⑵胎盘因素：挤、取、刮、切。
主要发生因素：头盆不称（胎先露下 降受阻或有梗阻性难产因素）
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二、临床表现
目标9：简述先兆子宫破裂、子 宫破裂的临床表现
⑴先兆子宫破裂
①症状
典型表现：宫缩强而有力，甚至呈强直性， 产妇疼痛难忍，烦躁不安，异常吵闹，呼 吸急促，脉搏加速。如子宫壁有瘢痕者， 仅感到腹壁瘢痕处疼痛。
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子宫破裂
一、概述子宫破裂
目标8：概述子宫破裂的定义、 分类、主要发病因素
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概念：子宫体部或子宫下段于分娩期 或妊娠晚期发生破裂。
按程度分类：完全破裂和不完全破裂
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（4）凝血功能障碍
三、临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目标4：比较不同原因所致产后出血的特点 ⑴胎盘娩出前出血
△持续性、鲜红血、血自凝—软产道裂伤 △间歇性、暗红血、血自凝—胎盘因素 ⑵胎盘娩出后出血 △检查胎盘、胎膜是否完整 △检查子宫 △检查软产道 △凝血功能障碍（血不凝）
1.产后出血是指——。 2.产后出血四大原因是--- —— —— ——，
最常见的原因是——。 3.Ⅰ度裂伤是指——，Ⅱ度裂伤是指——，Ⅲ
度裂伤是指——。 4.李某，孕38周，早破膜，行催产素引产，宫
缩强，3小时即娩出一活婴，体重4kg，2分钟 后胎盘娩出，查胎盘胎膜完整，宫颈裂伤， 缝合后仍流血不止，抽血做凝血功能检查 （试管法）6分钟见凝血块，子宫时软时硬。 出血的原因？处理的方法？主要的护理诊断？
⑴ 子宫收缩乏力——最常见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）胎盘因素
①胎盘滞留： △胎盘剥离后无力排出—乏力、膀胱充盈 △胎盘嵌顿—胎盘未娩出前注射麦角新碱、粗暴
检查 ② 胎盘剥离不全： △第三产程处理不当 △胎盘粘连、植入—多次刮宫、感染 ③胎盘残留
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理 诊断
护理 目标
护理措施
2.有感染 无感 的危险： 染发 与失血后 生， 抵抗力低 表现 下有关 为体
温、 恶露 正常
1.饮食： 2.会阴消毒 3.给抗生素 4.观察体温 5.观察恶露
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理计划
护理 诊断
1.组 织灌 注量 的改 变： 与多 量流 血有 关
护理 目标
护理措施
出血 1.抗休克
得到 ⑴中凹位、保暖、吸氧。⑵建
控制， 立静脉通道。⑶抽血、验血型、
血压、 做血交叉实验。⑷输液、输血。 脉搏、 2.按摩子宫，给宫缩剂。 尿量 3.观察 恢复 ⑴生命体征、尿量⑵子宫收缩 正常 ⑶阴道流血。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例分析
28岁，经产妇。孕28周，因阴道流 血多量入院。现病人恶心、烦躁不 安 。 查 面 色 苍 白 ， 出 冷 汗 ， BP11/8 kpa，P112 次 / 分 ， 无 宫 缩 ， 宫 底 脐 上3横指，臀先露，胎心94次/分，骨 盆外测量正常。要求：①最可能的 医疗诊断并说明其依据。②首优的 护理诊断③相应的护理目标及护理 措施。
⑶软产道撕裂 ：缝。
⑷凝血功能障碍：去出病因，综合处理。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、护理
目标6：列出产后出血的护理诊断
目标7：详述产后出血的护理措施
病例分析
26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘 娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内 出血量超过600ml，查子宫软、轮廓不清， 血压9/6 kpa，脉搏126次/分。请为该病例 制订一份护理计划。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3）软产道撕裂
Ⅰ度：会阴皮肤 及阴道黏膜撕裂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Ⅱ度：会阴体肌 层撕裂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
⑶隐性出血
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A 胎盘剥离不全 B 子宫收缩乏力
C 凝血功能障碍 D 软产道裂伤
E 宫腔隐性出血
1.胎儿娩出10分钟阴道出血，呈间歇性， 暗红色
2.胎儿娩出持续流血，鲜红色，子宫轮廓 清楚
3.胎盘娩出后出血，阵发性，子宫时软时 硬。
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产后出血
一、概念
目标1：说出产后出血的概念 产后出血:胎儿娩出后24小时内，
阴道流血量超过500ml者。
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二、病因
目标2：列出产后出血的四大原因 目标3：叙的概念。 目标2：列出产后出血的原因。 目标3：叙述软产道撕裂的分度 目标4：比较不同原因所致产后出血的特点。 目标5：简述宫缩乏力引起产后出血的止血方法。 目标6：列出产后出血的护理诊断。 目标7：详述产后出血的护理措施。
检测 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.胎盘娩出后30分钟，阴道流血不多，宫 底升高，轮廓不清。
四、治疗原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目标5：简述宫缩乏力引起产后出 血的止血方法。
原则：止血、纠正休克、控制感染。 ⑴子宫收缩乏力：按摩、应用宫缩剂、宫腔
填塞纱布、子宫切除。
⑵胎盘因素：挤、取、刮、切。
主要发生因素：头盆不称（胎先露下 降受阻或有梗阻性难产因素）
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二、临床表现
目标9：简述先兆子宫破裂、子 宫破裂的临床表现
⑴先兆子宫破裂
①症状
典型表现：宫缩强而有力，甚至呈强直性， 产妇疼痛难忍，烦躁不安，异常吵闹，呼 吸急促，脉搏加速。如子宫壁有瘢痕者， 仅感到腹壁瘢痕处疼痛。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
子宫破裂
一、概述子宫破裂
目标8：概述子宫破裂的定义、 分类、主要发病因素
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概念：子宫体部或子宫下段于分娩期 或妊娠晚期发生破裂。
按程度分类：完全破裂和不完全破裂
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