疫苗针对性疾病课件

主要传染源：家庭接触者和成人百日咳患者
76%-83%婴幼儿由家庭成员(主要是父母)传播的
潜伏期末排菌，主要是发病开始的第1-3周
发病第1周（卡他期）传染性最强 潜伏期：7-10天（2-21天）
隔离期：痉咳发生后30天或发病后40天解除隔离
接触者观察期：医学观察21天
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百日咳
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百白破疫苗接种的一般反应，主要来自百日咳所含的菌体成分。 百白破疫苗接种后的异常反应，也主要与疫苗中的百日咳成分有关。
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第一期免疫规划工作 业务知识培训
主讲内容
疫苗针对性疾病监测及处理
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目录
A 麻疹、风疹 B AFP D 百日咳
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C 乙脑、流脑
A
麻疹、风疹
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201Leabharlann Baidu年1～6月长沙市本地排除麻疹风疹报告发病率
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麻疹、风疹监测和处置
麻疹、风疹报告：当怀疑病人患麻疹或风疹时，应及时报告，报“麻疹” 或“风疹”的 “疑似病例”。
月，有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状。
标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。 脑脊液：采集1毫升脑脊液，进行涂片检测、培养分离、抗原检测和核酸检测。 血液：抽取病人全血4毫升，其中一部分用于分离血清，-20℃保存准备检测抗体，其余 全血进行病原培养分离、核酸检测。
瘀点（斑）组织液标本：选病人皮肤上的新鲜瘀点（斑），消毒后用针头挑破，挤出组
织液，涂片镜检。 要对密切接触者在其预防性服药前采集咽拭子标本，以分离脑膜炎奈瑟菌。对密切接触 者进行密切观察，一旦出现发病迹象（发热），立即送诊，以免延误。同时对密切接触 者选择敏感抗生素进行预防性服药。 保持样品处于20℃～36℃送检
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D
百日咳
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百日咳 是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，
断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力弱、肌力下降 和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。
粪口途径是主要传播途径 采样：合格便标本：必须在麻痹出现后14天内采集两份粪便标本，麻痹后越 早采集越好；两份标本采集时间间隔≥24小时；每份标本重量≥5克（约成人大 拇指末节大小） 麻痹60～75天随访
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接种率调查
对病例所在的集体单位或居住的村（居委会）进 行30名1～6周岁儿童及密切接触者麻疹疫苗接种情况 调查（含流动儿童）。30名儿童中发现≥1名未按照免 疫程序完成含麻疹成分疫苗接种的儿童，提示应采取 相应免疫措施。
最后，调查小结！
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B
AFP
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AFP
任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊
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谢
谢
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④ 根据当地实际情况采取其他适宜的搜索方式，如对机关、企业、厂矿等
单位进行搜索。 发现发热、出疹等疑似病例者及时报告。
时间:首发病例发病日向前推2～3个最长潜伏期。当发现新的首发病例时，应
相应地扩大搜索的时间范围，直至新的首发病例前1个最长潜伏期内无疑似病例。
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查漏补种
对病例所在的集体单位或居住的村（居委会）进 行8月龄～6周岁儿童麻疹类疫苗查漏补种摸底调查。 如为儿童，还要对全校或者全园儿童进行查漏 补种。完成全程麻类疫苗接种儿童无须应急接种， 未完成者通知补种。 满月龄未种儿童应登记在逾期未种电话通知记 录上并通知到位。
上门入户/通知家属或密切接触者到社区卫生服务中心签署医学建
议，指导疾病防控，并告知应急接种。不管病人最终是否确诊为麻疹或者风 疹，均应在最后接触病人7天内对密切接触者预防性接种麻风或麻腮风疫苗。
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疑似病例主动搜索
范围: ① 医疗机构：查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关科室门诊日志、
出入院登记，访谈村医或个体医生。 ② 学校（幼托机构）：了解学生或教师缺勤情况及原因，通过晨检及早发 现既往和续发病例。 ③ 村（社区）：入村与村医和群众访谈搜索病例。
采集2～3ml红管血，有条件采集咽拭子 密切接触者调查 密切接触者应急接种 疑似病例主动搜索 麻疹风疹疫苗查漏补种 接种率调查 风疹病例处置同麻疹病例处置
密切接触者调查及管理
密切接触者:在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当 日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及 托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。 密接管理:接触者在接触传染期麻疹病例后应进行医学观察，观察期 限到最后一次接触后21天，在此期间避免与其他易感者接触。告知接触者若 出现发热、流鼻涕、咳嗽或结膜炎等症状应及时就医。
传染性极强，任何年龄的人均可感染，婴幼儿更敏感。典型临床症状为持 续性阵发性痉咳，起病到阵发痉咳约7-10天，带有吸气性尾声及呕吐，初 为单声干咳，2-3 天热退后咳嗽加剧，夜晚加重易合并肺炎和脑病，是导
致死亡的主要病因。病程可达2-3个月，故称“百日咳”。
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百日咳
人是唯一宿主
副百日咳鲍特菌也可以从羊中分离到
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C
乙脑、流脑
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乙脑
乙脑是由蚊虫传播的一种急性传染病，人畜共患的自然疫源性疾病，主要传染源是猪。
好发于5-10月，患者往往发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕 吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。 城市必须在12小时以内，农村必须在24小时以内报至当地县级疾病预防控制机构
脑脊液：发病1周内采集1～2ml脑脊液 血液：抽取病人全血2～4ml，进行抗体测定、病原培养分离、核酸检测。要求在发病 1周
内采集第1份血液标本，发病3～4周后采集第2份血液标本2ml。
脑脊液、血清标本要求低温(-20℃以下)保存，标本要冷藏运送。
6个月后进行病例随访调查
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流脑
由脑膜炎奈瑟菌（Nm）通过呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎，流行季节为 11月至次年4