壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤挫擦伤的临床观...
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免急速行走 、登山 、赛跑 。 出院后 ６ 周 、３ 个月 、６ 个月应定期 复查 ，如有不适（局部红肿痛热 、髋部突然剧烈疼痛 ，不能行 走等）随时带资料到医院 。
参考文献
［１ ］ 蒙壮丽 ．双侧 全 髋 人 工 关 节 置 换 术 ６ 例 护 理 体 会 〔 Ｊ〕 ．广 西 医 学 ，２００３ ，２５ （１２ ） ：２５８３‐２５８４ ．
［２ ］ 杜克 ，王守志 ．骨科护 理学〔 Ｍ 〕 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９９５ ： １７０１‐１７０３ ．
［３ ］ 李凤云 ．人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护 理进展〔Ｊ〕 ．护理研究 ：下旬版 ，２００６ ，２０（１０ ） ：２７３１‐２７３２ ．
［４ ］ 包永兰 ．老年糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期护理 〔Ｊ〕 ．护理实践与研究 ：下半月版 ，２０１０ ，７ （１０ ） ：４６‐４８ ．
收稿日期 ２０１２‐０７‐２３ （编辑 凌风）
壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤挫擦伤的临床观察
赵 林 江苏省灌云县人民医院外 Ⅱ 科 ２２２２００
摘要 目的 ：观察壳聚糖抗菌成膜喷剂对皮肤挫擦伤的临床疗效 。 方法 ：创面简单清创后采用壳聚糖抗菌成膜喷涂 治疗 。 结果 ：应用壳聚糖抗菌成膜喷涂治疗对创面无刺激 、抗感染 、愈合快且无瘢痕形成 。 结论 ：壳聚糖抗菌成膜喷 剂治疗皮肤挫擦伤疗效显著 ，具有抑制细菌生长 、止血止痛 、滋养修复创面 ，促进愈合 、抑制瘢痕形成等作用 。 关键词 今福生 壳聚糖 抗菌 皮肤 换药 中图分类号 ：Ｒ４７３ ．６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１‐７５８５（２０１２）２２‐２８３１‐０２
收稿日期 ２０１２‐０７‐０８ （编辑 凌风）
老年患者住院期间不安全因素的分析与干预
黄玉娥 宁夏固原市医院 ７５６０００
摘要 目的 ：探讨老年患者在住院期间的安全隐患 ，提出相应的护理干预 。 方法 ：分析 ９５ 例老年患者住院期间不安 全现状及可能发生的意外 ，做好老年住院患者不安全及危险因素的评估 、预防 ，提供周到的护理服务 。 结果 ：使老年 患者不安全因素消灭在萌芽状态 ，确保老年人的住院安全 ，提高生活质量 。 结论 ：做好老年患者的安全护理是护理 工作的重要内容 ，更是医疗安全的重要保障 。 关键词 老年 住院患者 安全 护理 中图分类号 ：Ｒ４７３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１‐７５８５（２０１２）２２‐２８３２‐０２
２８ ３２ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ａｃ Ｖｏｌ ．２５ ，Ｎｏ ．２２ ，Ｎｏｖ ２０１２ ２０１２ 年第 ２５ 卷第 ２２ 期 医学理论与实践
４ ．３ 促进创面愈合作用 传统方法治疗皮肤挫擦伤 ，创面 一般需 ７ ～ １０ｄ 才能愈合 ，而使用壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗 的本组病例 ３ ～ ５ｄ 愈合 。 这是因为壳聚糖抗菌成膜是一种 喷雾型分子级隐形敷料 ，它在创面局部表面形成膜 ，保持创 面湿润 ，为创面愈合提供了所需的物理 、化学 、生物环境 ，促 进了组织修复及再生 ，所以加快了创面的愈合 。 ４ ．４ 抑制瘢痕作用 壳聚糖抗菌成膜的有效成分具有保持 创面湿润环境 ，活血化淤 ，改善局部微循环 ，促进上皮组织生 长 ，利于表皮干细胞再生而修复创面 ，使愈合时间缩短 ，从而 有抑制瘢痕形成的作用 。
护士进行出院指导时 ，强调功能锻炼必须持之以恒 。 住 院期间所指导的训练 ，每天进行 ，逐渐加大量 。 活动和休息 时都不要双腿交叉 ，防止髋关节脱位 。 全髋术后软组织修复 需 ６ ～ ８ 周 ，故 ６ ～ ８ 周内严禁屈髋大于 ９０° 。 做到六不要 ：不 要交叉双腿 ，不要卧于患侧 ，不要坐沙发或矮椅 ，坐立时不要 前倾 ，不要弯腰拾东西 ，不要在床上屈膝而坐 。 保持患肢处 于外展位 ，避免内收 、内旋 ；３ 个月后根据情况弃拐行走 。 避
病 ，特别有心脑血管方面疾病的患者常伴有头晕 、运动感觉 障碍等症状 ，容易发生摔倒 、跌伤等意外 。 （３ ）社会心理因 素 ：部分患者自尊心太强 ，不愿麻烦别人 ，擅自行动 ，造成跌 倒或摔伤 。 ２ ．２ 环境因素 病室障碍物过多 、活动空间缩小 、地面积 水 、鞋底或地面湿滑 、灯光明暗不适应 、卫生间缺少扶手等均 为发生摔倒 、跌伤的高危因素 。 ２ ．３ 药物因素 术后服用或注射镇痛镇静剂 ，造成患者嗜 睡 、头晕等 ，老年患者肾浓缩功能差夜尿次数多 ，步态不稳 ， 也易发生摔倒 、跌伤 。 ２ ．４ 护患沟通中的不安全因素 老年患者记忆力下降 ，沟 通缺乏技巧 ，易造成安全隐患 。 ２ ．５ 护理操作方面存在的不安全因素 不能正确使用医疗 仪器延误治疗 、操作不熟练 、液体外渗 、不严格执行三查七对 等均可引发纠纷 ，造成严重后果 。 ２ ．６ 护理管理方面的不安全因素 （１ ）人员配备方面 ：工作 负荷大 ，护士压力重 ，护士在岗人员少 ，工作量大的情况下 ， 容易造成注意力分散 ，执行医嘱时易造成张冠李戴 ，顾头不 顾尾等［２］ 。 （２）制度落实方面 ：由于责任心不强 、制度落实不 严 、不严格按照医疗护理技术操作常规办事 ；交接班不清 ；遗 忘医嘱 、护理不周 、观察不细 、使病情变化未及时发现 ，错过 抢救时机 。 ３ 安全管理对策及管理措施 ３ ．１ 加强对易发生意外倾向患者的看护 对老年患者的全
２００９ 年 ３ 月 － ２０１２ 年 ３ 月 ，我科应用壳聚糖抗菌成膜 喷剂治疗皮肤挫擦伤 ２８９ 例 ，其中男 １６８ 例 ，女 １２１ 例 ，年龄 １２ ～ ７９ 岁 ；挫擦伤部位及面积不等 ，均为体表性皮肤挫擦伤 。 ２ 治疗方法 ２ ．１ 入院后采取过氧化氢溶液和生理盐水冲洗创面及周围 皮肤 ，然后直接将壳聚糖抗菌成膜喷剂喷涂在创面及周围皮 肤上 。 喷膜器喷口距离患处 ５ ～ １０ｃｍ 为宜 ，喷涂器每次喷涂 剂量为 ０ ．１ｍｌ ，按体表面积每次用量约 ０ ．０１ ～ ０ ．０２ｍｌ／ｃｍ２ 。 ２ ．２ 根据创面面积 、深浅及分泌物的多少等实际情况 ，增加 或减少每次用量 。 每天使用 ２ 次 ，再次喷药前仅用无菌生理 盐水棉球轻轻蘸拭创面 。 一般连续使用 ３ ～ ７ｄ ，但具体使用 时间应视患处情况而定 。 ２ ．３ 防止创面摩擦 ，减少局部刺激 。 室内保持空气新鲜 、环 境卫生 。 使创面尽量暴露 ，保持床铺清洁 、干燥 。 ２ ．４ 加强万营养方饮数食据，增强机体抵抗力 。 根据具体情况 ，适当
［２ ］ 李明春 ，许涛 ，辛梅华 ．壳聚糖及其衍生物的抗菌活性研究进展 〔Ｊ〕 ．化工进展 ，２０１１ ，３０ （１ ） ：２０３‐２０９ ．
［３ ］ 何玲 ，于波 ，王慧丽 ，等 ．甲壳素 ／壳聚糖生物抗菌敷料在皮肤组 织工程中的应用〔Ｊ〕 ．中国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 ，２０１０ ，１４ （３８ ） ：７１４９‐７１５２ ．
皮肤挫擦伤是创伤外科的常见病 ，传统的治疗方法是清 创后 ，用凡士林油纱条覆盖 ，外加无菌敷料包扎或直接暴露 ， 每天多次局部消毒 。 经常换药创面易出血 ，这不仅给患者增 加痛苦 ，而且使愈合时间延长 ，同时又加重患者经济负担 。 近年来我科采用壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤擦伤 ２８９ 例 ， 取得良好的效果 。 与以往治疗方法相比 ，创面愈合快 、痛苦 减轻 、无感染 、不留瘢痕 ，现报告如下 。 １ 临床资料
医学理论与实践 ２０１２ 年第 ２５ 卷第 ２２ 期 Ｖｏｌ ．２５ ，Ｎｏ ．２２ ，Ｎｏｖ ２０１２ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ａｃ ２８３１
性 、全面性三大原则［４］ 。 （１ ）术后 １ ～ ３ｄ ，撤除垫子主动等长 收缩股四头肌 、臀大中肌 ，在足跟不离床情况下行踝 、膝关节 主动屈伸动作 。 （２ ）术后 ３ ～ ７ｄ 可适当进行髋关节屈伸练 习 ，注意勿抬腿避免过度活动引起疼痛 。 （３）术后 ７ｄ 主要恢 复关节活动度 ，进一步提高肌力可行坐位 、站立位功能锻炼 ， 并辅以拐杖负重练习 。 方法为 ：床上练习俯卧位髋关节内旋 练习 ，注意循序渐进逐渐增加活动量 。 ３ 出院指导
综上所述 ，壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤挫擦伤 ，疗效 显著 ，不仅能促进创面愈合 ，缩短病程 ，而且操作简单方便 ， 安全无副作用 ，患者易于接受 ，是传统治疗方法无法相比的 ，
因此值得推广使用 。
参考文献
［１ ］ 方雪梅 ，陈芳 ，吴志琼 ．壳聚糖抗菌成膜喷剂用于头颈部 Ⅰ 类切 口感染预防的临床研究〔Ｊ〕 ．实用临床医药杂志 ，２０１１ ，１５ （２０ ） ： ８６‐８７ ．
应用活血化淤疗法改善血液循环 ，促进创面早期愈合 。 ３ 治疗效果
２８９ 例患者使用壳聚糖抗菌成膜喷涂后 ，创面干燥 、收敛 明显 ，疼痛明显减轻 ，并有舒适感 ，一般 ３ ～ ５ｄ 后创面愈合 ， 均无瘢痕形成 ，也无色素沉着 。 ４ 讨论 ４ ．１ 抗感染作用 壳聚糖抗菌成膜喷剂 ，对创面有抗感染 作用 。 它是一种新型的长效物理抗菌材料 ，能杀灭病原微生 物 。 在本组病例治疗中 ，对皮肤挫擦伤不十分严重者 ，均未 使用抗生素治疗 ，但却无 １ 例发生感染 。 而传统治疗易干燥 结痂 ，且结痂下易感染甚至积浓 ，换药不及时易造成创面浸 渍 ，细菌生长繁殖 。 壳聚糖抗菌成膜喷剂 ，可吸收创面分泌 物 ，它以化学共价键方式与组织表面相结合 ，隔绝了外界污 染 ，阻止外源性细菌侵入 ，而达到抗感染作用 ，因此无须包扎 创面 。 另外 ，壳聚糖抗菌成膜喷剂还具有独特的物理及生物 双重抗菌机理 ，不会产生耐药性 ，对耐药菌同样有效 。 ４ ．２ 止血止痛作用 皮肤挫擦后 ，创面组织的痛觉十分敏 感 ，应用传统的创面包扎 ，在更换敷料时患者常疼痛难忍 ，并 有可能造成创面损伤而延迟愈合 ，甚至形成瘢痕 ，而壳聚糖 抗菌成膜喷剂 ，因其特有的生物活性高分子材料 ，可保持创 面湿润 ，改善局部血液循环 ，减轻组织水肿 ，降低对创面痛觉 神经的刺激 ，起到止痛的作用 。 在临床使用中 ，患者均感疼 痛减轻且舒适 。
护理安全是指在实施护理全过程中 ，患者不发生法律和 法定的规章制度允许范围以外的心理 、机体结构或功能上的 损害障碍 、缺陷或死亡［１］ 。 老年人由于各种疾病原因影响 ， 器官功能减退 ，感觉迟钝 ，行动迟缓 ，加之住院期间环境的突 然改变 ，容易发生摔倒 、跌伤等意外损伤 。 因此在诊治过程 中必需加强护理安全管理 。 如何保证老年人的住院安全 ，是 当前护理人员值得探讨的课题 。 通过对 ２０１０ 年 １ － １１ 月我 院收治的 ９５ 例 ６２ 岁以上老年患者的护理 ，总结出以下几个 安全隐患并对其进行了原因分析 ，给予相应的护理干预 ，收 到了良好的效果 ，现报告如下 。 １ 资料和方法 １ ．１ 一般资料 ２０１０ 年 １ － １１ 月收治老年患者 ９５ 例 ，年龄 ６２ ～ ８５ 岁 ，平均年龄 ７０ ．５ 岁 ；均为肿瘤经手术治疗患者 ，住 院时间 １８ ～ ４２ｄ ，平均 ２８ｄ 。 １ ．２ 方法 采用问卷调查 、访谈相结合的方法 ，对 ９５ 例老 年患者护理安全原因进行分析 、评估 ，根据患者的危险因素 采取了相应的干预措施 ，防患于未然 。 ２ 安全原因分析 ２ ．１ 患者因素 （１）高龄 、体能状态差 ：９５ 例患者平均年龄 ７０ ．５ 岁 。 高龄 ，机体处于老化状态中 ，听力 、视力减退 、立体 感差 、肢体协调功能减弱 ，行动不灵活 ；其次 ，老年人神经传 导慢 、大脑反应迟缓 ，缺乏避开危险的时效性 。 老年患者体 能差 ，手术后卧床时间较长 ，易发生压疮造成皮肤损伤 。 （２ ） 患慢性疾病万：大方部数分据患者住院前均患有不同程度的慢性疾
免急速行走 、登山 、赛跑 。 出院后 ６ 周 、３ 个月 、６ 个月应定期 复查 ，如有不适（局部红肿痛热 、髋部突然剧烈疼痛 ，不能行 走等）随时带资料到医院 。
参考文献
［１ ］ 蒙壮丽 ．双侧 全 髋 人 工 关 节 置 换 术 ６ 例 护 理 体 会 〔 Ｊ〕 ．广 西 医 学 ，２００３ ，２５ （１２ ） ：２５８３‐２５８４ ．
［２ ］ 杜克 ，王守志 ．骨科护 理学〔 Ｍ 〕 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９９５ ： １７０１‐１７０３ ．
［３ ］ 李凤云 ．人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护 理进展〔Ｊ〕 ．护理研究 ：下旬版 ，２００６ ，２０（１０ ） ：２７３１‐２７３２ ．
［４ ］ 包永兰 ．老年糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期护理 〔Ｊ〕 ．护理实践与研究 ：下半月版 ，２０１０ ，７ （１０ ） ：４６‐４８ ．
收稿日期 ２０１２‐０７‐２３ （编辑 凌风）
壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤挫擦伤的临床观察
赵 林 江苏省灌云县人民医院外 Ⅱ 科 ２２２２００
摘要 目的 ：观察壳聚糖抗菌成膜喷剂对皮肤挫擦伤的临床疗效 。 方法 ：创面简单清创后采用壳聚糖抗菌成膜喷涂 治疗 。 结果 ：应用壳聚糖抗菌成膜喷涂治疗对创面无刺激 、抗感染 、愈合快且无瘢痕形成 。 结论 ：壳聚糖抗菌成膜喷 剂治疗皮肤挫擦伤疗效显著 ，具有抑制细菌生长 、止血止痛 、滋养修复创面 ，促进愈合 、抑制瘢痕形成等作用 。 关键词 今福生 壳聚糖 抗菌 皮肤 换药 中图分类号 ：Ｒ４７３ ．６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１‐７５８５（２０１２）２２‐２８３１‐０２
收稿日期 ２０１２‐０７‐０８ （编辑 凌风）
老年患者住院期间不安全因素的分析与干预
黄玉娥 宁夏固原市医院 ７５６０００
摘要 目的 ：探讨老年患者在住院期间的安全隐患 ，提出相应的护理干预 。 方法 ：分析 ９５ 例老年患者住院期间不安 全现状及可能发生的意外 ，做好老年住院患者不安全及危险因素的评估 、预防 ，提供周到的护理服务 。 结果 ：使老年 患者不安全因素消灭在萌芽状态 ，确保老年人的住院安全 ，提高生活质量 。 结论 ：做好老年患者的安全护理是护理 工作的重要内容 ，更是医疗安全的重要保障 。 关键词 老年 住院患者 安全 护理 中图分类号 ：Ｒ４７３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１‐７５８５（２０１２）２２‐２８３２‐０２
２８ ３２ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ａｃ Ｖｏｌ ．２５ ，Ｎｏ ．２２ ，Ｎｏｖ ２０１２ ２０１２ 年第 ２５ 卷第 ２２ 期 医学理论与实践
４ ．３ 促进创面愈合作用 传统方法治疗皮肤挫擦伤 ，创面 一般需 ７ ～ １０ｄ 才能愈合 ，而使用壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗 的本组病例 ３ ～ ５ｄ 愈合 。 这是因为壳聚糖抗菌成膜是一种 喷雾型分子级隐形敷料 ，它在创面局部表面形成膜 ，保持创 面湿润 ，为创面愈合提供了所需的物理 、化学 、生物环境 ，促 进了组织修复及再生 ，所以加快了创面的愈合 。 ４ ．４ 抑制瘢痕作用 壳聚糖抗菌成膜的有效成分具有保持 创面湿润环境 ，活血化淤 ，改善局部微循环 ，促进上皮组织生 长 ，利于表皮干细胞再生而修复创面 ，使愈合时间缩短 ，从而 有抑制瘢痕形成的作用 。
护士进行出院指导时 ，强调功能锻炼必须持之以恒 。 住 院期间所指导的训练 ，每天进行 ，逐渐加大量 。 活动和休息 时都不要双腿交叉 ，防止髋关节脱位 。 全髋术后软组织修复 需 ６ ～ ８ 周 ，故 ６ ～ ８ 周内严禁屈髋大于 ９０° 。 做到六不要 ：不 要交叉双腿 ，不要卧于患侧 ，不要坐沙发或矮椅 ，坐立时不要 前倾 ，不要弯腰拾东西 ，不要在床上屈膝而坐 。 保持患肢处 于外展位 ，避免内收 、内旋 ；３ 个月后根据情况弃拐行走 。 避
病 ，特别有心脑血管方面疾病的患者常伴有头晕 、运动感觉 障碍等症状 ，容易发生摔倒 、跌伤等意外 。 （３ ）社会心理因 素 ：部分患者自尊心太强 ，不愿麻烦别人 ，擅自行动 ，造成跌 倒或摔伤 。 ２ ．２ 环境因素 病室障碍物过多 、活动空间缩小 、地面积 水 、鞋底或地面湿滑 、灯光明暗不适应 、卫生间缺少扶手等均 为发生摔倒 、跌伤的高危因素 。 ２ ．３ 药物因素 术后服用或注射镇痛镇静剂 ，造成患者嗜 睡 、头晕等 ，老年患者肾浓缩功能差夜尿次数多 ，步态不稳 ， 也易发生摔倒 、跌伤 。 ２ ．４ 护患沟通中的不安全因素 老年患者记忆力下降 ，沟 通缺乏技巧 ，易造成安全隐患 。 ２ ．５ 护理操作方面存在的不安全因素 不能正确使用医疗 仪器延误治疗 、操作不熟练 、液体外渗 、不严格执行三查七对 等均可引发纠纷 ，造成严重后果 。 ２ ．６ 护理管理方面的不安全因素 （１ ）人员配备方面 ：工作 负荷大 ，护士压力重 ，护士在岗人员少 ，工作量大的情况下 ， 容易造成注意力分散 ，执行医嘱时易造成张冠李戴 ，顾头不 顾尾等［２］ 。 （２）制度落实方面 ：由于责任心不强 、制度落实不 严 、不严格按照医疗护理技术操作常规办事 ；交接班不清 ；遗 忘医嘱 、护理不周 、观察不细 、使病情变化未及时发现 ，错过 抢救时机 。 ３ 安全管理对策及管理措施 ３ ．１ 加强对易发生意外倾向患者的看护 对老年患者的全
２００９ 年 ３ 月 － ２０１２ 年 ３ 月 ，我科应用壳聚糖抗菌成膜 喷剂治疗皮肤挫擦伤 ２８９ 例 ，其中男 １６８ 例 ，女 １２１ 例 ，年龄 １２ ～ ７９ 岁 ；挫擦伤部位及面积不等 ，均为体表性皮肤挫擦伤 。 ２ 治疗方法 ２ ．１ 入院后采取过氧化氢溶液和生理盐水冲洗创面及周围 皮肤 ，然后直接将壳聚糖抗菌成膜喷剂喷涂在创面及周围皮 肤上 。 喷膜器喷口距离患处 ５ ～ １０ｃｍ 为宜 ，喷涂器每次喷涂 剂量为 ０ ．１ｍｌ ，按体表面积每次用量约 ０ ．０１ ～ ０ ．０２ｍｌ／ｃｍ２ 。 ２ ．２ 根据创面面积 、深浅及分泌物的多少等实际情况 ，增加 或减少每次用量 。 每天使用 ２ 次 ，再次喷药前仅用无菌生理 盐水棉球轻轻蘸拭创面 。 一般连续使用 ３ ～ ７ｄ ，但具体使用 时间应视患处情况而定 。 ２ ．３ 防止创面摩擦 ，减少局部刺激 。 室内保持空气新鲜 、环 境卫生 。 使创面尽量暴露 ，保持床铺清洁 、干燥 。 ２ ．４ 加强万营养方饮数食据，增强机体抵抗力 。 根据具体情况 ，适当
［２ ］ 李明春 ，许涛 ，辛梅华 ．壳聚糖及其衍生物的抗菌活性研究进展 〔Ｊ〕 ．化工进展 ，２０１１ ，３０ （１ ） ：２０３‐２０９ ．
［３ ］ 何玲 ，于波 ，王慧丽 ，等 ．甲壳素 ／壳聚糖生物抗菌敷料在皮肤组 织工程中的应用〔Ｊ〕 ．中国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 ，２０１０ ，１４ （３８ ） ：７１４９‐７１５２ ．
皮肤挫擦伤是创伤外科的常见病 ，传统的治疗方法是清 创后 ，用凡士林油纱条覆盖 ，外加无菌敷料包扎或直接暴露 ， 每天多次局部消毒 。 经常换药创面易出血 ，这不仅给患者增 加痛苦 ，而且使愈合时间延长 ，同时又加重患者经济负担 。 近年来我科采用壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤擦伤 ２８９ 例 ， 取得良好的效果 。 与以往治疗方法相比 ，创面愈合快 、痛苦 减轻 、无感染 、不留瘢痕 ，现报告如下 。 １ 临床资料
医学理论与实践 ２０１２ 年第 ２５ 卷第 ２２ 期 Ｖｏｌ ．２５ ，Ｎｏ ．２２ ，Ｎｏｖ ２０１２ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ａｃ ２８３１
性 、全面性三大原则［４］ 。 （１ ）术后 １ ～ ３ｄ ，撤除垫子主动等长 收缩股四头肌 、臀大中肌 ，在足跟不离床情况下行踝 、膝关节 主动屈伸动作 。 （２ ）术后 ３ ～ ７ｄ 可适当进行髋关节屈伸练 习 ，注意勿抬腿避免过度活动引起疼痛 。 （３）术后 ７ｄ 主要恢 复关节活动度 ，进一步提高肌力可行坐位 、站立位功能锻炼 ， 并辅以拐杖负重练习 。 方法为 ：床上练习俯卧位髋关节内旋 练习 ，注意循序渐进逐渐增加活动量 。 ３ 出院指导
综上所述 ，壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤挫擦伤 ，疗效 显著 ，不仅能促进创面愈合 ，缩短病程 ，而且操作简单方便 ， 安全无副作用 ，患者易于接受 ，是传统治疗方法无法相比的 ，
因此值得推广使用 。
参考文献
［１ ］ 方雪梅 ，陈芳 ，吴志琼 ．壳聚糖抗菌成膜喷剂用于头颈部 Ⅰ 类切 口感染预防的临床研究〔Ｊ〕 ．实用临床医药杂志 ，２０１１ ，１５ （２０ ） ： ８６‐８７ ．
应用活血化淤疗法改善血液循环 ，促进创面早期愈合 。 ３ 治疗效果
２８９ 例患者使用壳聚糖抗菌成膜喷涂后 ，创面干燥 、收敛 明显 ，疼痛明显减轻 ，并有舒适感 ，一般 ３ ～ ５ｄ 后创面愈合 ， 均无瘢痕形成 ，也无色素沉着 。 ４ 讨论 ４ ．１ 抗感染作用 壳聚糖抗菌成膜喷剂 ，对创面有抗感染 作用 。 它是一种新型的长效物理抗菌材料 ，能杀灭病原微生 物 。 在本组病例治疗中 ，对皮肤挫擦伤不十分严重者 ，均未 使用抗生素治疗 ，但却无 １ 例发生感染 。 而传统治疗易干燥 结痂 ，且结痂下易感染甚至积浓 ，换药不及时易造成创面浸 渍 ，细菌生长繁殖 。 壳聚糖抗菌成膜喷剂 ，可吸收创面分泌 物 ，它以化学共价键方式与组织表面相结合 ，隔绝了外界污 染 ，阻止外源性细菌侵入 ，而达到抗感染作用 ，因此无须包扎 创面 。 另外 ，壳聚糖抗菌成膜喷剂还具有独特的物理及生物 双重抗菌机理 ，不会产生耐药性 ，对耐药菌同样有效 。 ４ ．２ 止血止痛作用 皮肤挫擦后 ，创面组织的痛觉十分敏 感 ，应用传统的创面包扎 ，在更换敷料时患者常疼痛难忍 ，并 有可能造成创面损伤而延迟愈合 ，甚至形成瘢痕 ，而壳聚糖 抗菌成膜喷剂 ，因其特有的生物活性高分子材料 ，可保持创 面湿润 ，改善局部血液循环 ，减轻组织水肿 ，降低对创面痛觉 神经的刺激 ，起到止痛的作用 。 在临床使用中 ，患者均感疼 痛减轻且舒适 。
护理安全是指在实施护理全过程中 ，患者不发生法律和 法定的规章制度允许范围以外的心理 、机体结构或功能上的 损害障碍 、缺陷或死亡［１］ 。 老年人由于各种疾病原因影响 ， 器官功能减退 ，感觉迟钝 ，行动迟缓 ，加之住院期间环境的突 然改变 ，容易发生摔倒 、跌伤等意外损伤 。 因此在诊治过程 中必需加强护理安全管理 。 如何保证老年人的住院安全 ，是 当前护理人员值得探讨的课题 。 通过对 ２０１０ 年 １ － １１ 月我 院收治的 ９５ 例 ６２ 岁以上老年患者的护理 ，总结出以下几个 安全隐患并对其进行了原因分析 ，给予相应的护理干预 ，收 到了良好的效果 ，现报告如下 。 １ 资料和方法 １ ．１ 一般资料 ２０１０ 年 １ － １１ 月收治老年患者 ９５ 例 ，年龄 ６２ ～ ８５ 岁 ，平均年龄 ７０ ．５ 岁 ；均为肿瘤经手术治疗患者 ，住 院时间 １８ ～ ４２ｄ ，平均 ２８ｄ 。 １ ．２ 方法 采用问卷调查 、访谈相结合的方法 ，对 ９５ 例老 年患者护理安全原因进行分析 、评估 ，根据患者的危险因素 采取了相应的干预措施 ，防患于未然 。 ２ 安全原因分析 ２ ．１ 患者因素 （１）高龄 、体能状态差 ：９５ 例患者平均年龄 ７０ ．５ 岁 。 高龄 ，机体处于老化状态中 ，听力 、视力减退 、立体 感差 、肢体协调功能减弱 ，行动不灵活 ；其次 ，老年人神经传 导慢 、大脑反应迟缓 ，缺乏避开危险的时效性 。 老年患者体 能差 ，手术后卧床时间较长 ，易发生压疮造成皮肤损伤 。 （２ ） 患慢性疾病万：大方部数分据患者住院前均患有不同程度的慢性疾