常见病原菌化脓性细菌文档
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常见病原菌化脓性细菌文档
常见的化脓性细菌
形态 革兰染色
细菌属
化脓性球菌 G+ 葡萄球菌属，链球菌属
肺炎链球菌
G- 脑膜炎奈瑟菌，
淋病奈瑟菌
化脓性杆菌 G- 变形杆菌，大肠埃希菌等
化脓性球菌
葡萄 球菌
淋病奈 瑟菌
引起化脓感染 的球菌
脑膜炎 奈瑟菌
肺炎 链球菌
链球菌
3
科学出版社卫生职业教育出版分社
葡萄球菌属概述
▪ 免疫原性强，可制成类毒素。 ▪ 可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多
种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织 细胞缺血坏死。
杀白细胞素
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力 方面有意义
肠毒素
50%临床分离的金黄色葡萄球菌可产生该毒素 引起急性胃肠炎即食物中毒 耐热，可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用 作用机制刺激呕吐中枢，导致以呕吐为
金黄色葡萄球菌 血琼脂平板
葡萄球菌在血平板上的菌落特征
10
科学出版社卫生职业教育出版分社
❖ 生化反应
▪ 分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 ▪ 致病菌株分解甘露醇
• 鉴定致病性
3. 抗原构造
❖ 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） ▪ 细胞壁的表面蛋白 ▪ 与IgG的Fc段发生非特异性结合
金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎
金黄色葡萄球菌 性脓疱疮
金黄色葡萄球菌 性甲沟炎
金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病
12岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染
（二）所致疾病
1.食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃 肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、腹 泻。一般发病急，常于食后1~6小时发病，病 程短，1~2天内恢复。
毒素性疾病 -全身感染
-食物中毒 -烫伤样皮肤综合征 -毒性休克综合征 -假膜性肠炎
（二）葡萄球菌所致疾病 1.侵袭性疾病（化脓性感染） ： 局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓
病灶较为局限且脓汁黏稠。 内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心 内膜炎等。 全身感染：如败血症、脓毒血症等。
5
科学出版社卫生职业教育出版分社
生物学性状
形态与染色
球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状 无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜 革兰染色为阳性
培养特性
营养要求不高 普通琼脂平板上形成不同
颜色菌落 金黄色
产生 白色 等色素 柠檬色
血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成 明显的全透明溶血环(溶血)
金黄色葡萄球菌 普通琼脂平板
分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病(常见、特殊)
化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
耐药性
一、葡萄球菌属
（一） 生物 物学特性
1、形态：G+，球形，葡萄状 2、培养：无特殊要求，产色素 3、抗原构造：重要的是SPA
4、分类:金黄色、表皮、腐生葡萄球菌 5、抵抗力：强；易耐药
▪ 具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物 学活性。
▪ 协同凝集试验
❖ 多糖抗原
葡萄球菌A蛋白的抗吞噬机制
葡萄球菌A蛋白的致病机理
含A 蛋白 的金 葡菌
结合 IgG的 金葡
菌
协同凝集试验
IgG类抗体
凝集
抗原
4.分类
❖ 根据色素和生化反应 ▪ 金黄色葡萄球菌 ▪ 表皮葡萄球菌 ▪ 腐生葡萄球菌
❖ 成人对金葡菌感染有强抵抗力。 ❖ 特异免疫性不强，可再感染
微生物学检查法
标本 脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分Fra Baidu bibliotek培养 生长现象 色素、溶血
生化反应
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查 肠毒素试验
致病性葡萄球菌的鉴定
凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 金黄色色素（+） 溶血性（+） 发酵甘露醇（+）
肠毒素试验
食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本 可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基， 取滤液注射至6～8周龄的幼猫腹腔后观察注 射后4小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高 或死亡等现象， 出现者提示有肠毒素的存在。
19
科学出版社卫生职业教育出版分社
血浆凝固酶
概念 意义
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝 固的酶类物质
鉴别有无致病性的重要指标
种类
游离凝固酶 结合凝固酶
致病 抵抗吞噬细胞的吞噬 机理 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和浓汁黏稠
（2）葡萄球菌溶血素
▪ 金黄色葡萄球菌能产生α、β、γ、δ四种，对人致 病的主要是α溶血素。
❖ 根据有无凝固酶 ▪ 凝固酶阳性 ▪ 阴性葡萄球菌
❖ 噬菌体分型 ▪ 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型
三种葡萄球菌比较
主要性状
金葡菌
色素
金黄色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+（－）
Α溶血素 耐热核酸酶 磷壁酸类型 噬菌体分型
蛋白A 致病性
+ + 核糖醇型 能 + 强
新生霉素
敏感
表皮葡萄球菌 白色
31
科学出版社卫生职业教育出版分社
2．所致疾病
2.产生表皮剥脱毒素，引起 烫伤样皮肤综合征等。患
者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而 形成水泡，最后表皮上层脱落。
3.金黄色葡萄球菌的某些菌 株可产生毒性休克综合征 毒素-1，导致毒性休克综 合征
急性高热、低血压，严重者出现休 克。患者多为年轻妇女月经期使用 月经塞者，也见于儿童、绝经期妇 女和男性。
-
-
甘油型 不能 弱或无 敏感
腐生葡萄球菌 白色；柠檬色
不能 无 耐药
5.抵抗力
▪ 无芽胞的细菌中抵抗力最强 ▪ 对碱性染料敏感 ▪ 对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感 ▪ 易产生耐药性
• 青霉素类抗生素 • 万古霉素
(二) 致病性
1、致病物质
①血浆凝固酶 ②葡萄球菌溶血素 ③杀白细胞素 ④肠毒素 ⑤表皮剥脱毒素 ⑥毒性休克综合征毒素－1（TSST-1）
主要症状的食物中毒
（5）表皮剥脱毒素 有免疫原性，可制成类毒素， 能裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离
（6） 毒性休克综合征毒素－1（TSST-1） ▪ 蛋白质，引起发热，增加对内毒素的敏感性。 ▪ 导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
所致疾病
侵袭性疾病
化脓性炎症 -皮肤软组织感染 -内脏器官感染
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科学出版社卫生职业教育出版分社
2．所致疾病
4.假膜性肠炎：是一种菌群失调症。 正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长
期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球 菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以 腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状 物。
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免疫性
常见的化脓性细菌
形态 革兰染色
细菌属
化脓性球菌 G+ 葡萄球菌属，链球菌属
肺炎链球菌
G- 脑膜炎奈瑟菌，
淋病奈瑟菌
化脓性杆菌 G- 变形杆菌，大肠埃希菌等
化脓性球菌
葡萄 球菌
淋病奈 瑟菌
引起化脓感染 的球菌
脑膜炎 奈瑟菌
肺炎 链球菌
链球菌
3
科学出版社卫生职业教育出版分社
葡萄球菌属概述
▪ 免疫原性强，可制成类毒素。 ▪ 可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多
种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织 细胞缺血坏死。
杀白细胞素
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力 方面有意义
肠毒素
50%临床分离的金黄色葡萄球菌可产生该毒素 引起急性胃肠炎即食物中毒 耐热，可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用 作用机制刺激呕吐中枢，导致以呕吐为
金黄色葡萄球菌 血琼脂平板
葡萄球菌在血平板上的菌落特征
10
科学出版社卫生职业教育出版分社
❖ 生化反应
▪ 分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 ▪ 致病菌株分解甘露醇
• 鉴定致病性
3. 抗原构造
❖ 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） ▪ 细胞壁的表面蛋白 ▪ 与IgG的Fc段发生非特异性结合
金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎
金黄色葡萄球菌 性脓疱疮
金黄色葡萄球菌 性甲沟炎
金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病
12岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染
（二）所致疾病
1.食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃 肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、腹 泻。一般发病急，常于食后1~6小时发病，病 程短，1~2天内恢复。
毒素性疾病 -全身感染
-食物中毒 -烫伤样皮肤综合征 -毒性休克综合征 -假膜性肠炎
（二）葡萄球菌所致疾病 1.侵袭性疾病（化脓性感染） ： 局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓
病灶较为局限且脓汁黏稠。 内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心 内膜炎等。 全身感染：如败血症、脓毒血症等。
5
科学出版社卫生职业教育出版分社
生物学性状
形态与染色
球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状 无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜 革兰染色为阳性
培养特性
营养要求不高 普通琼脂平板上形成不同
颜色菌落 金黄色
产生 白色 等色素 柠檬色
血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成 明显的全透明溶血环(溶血)
金黄色葡萄球菌 普通琼脂平板
分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病(常见、特殊)
化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
耐药性
一、葡萄球菌属
（一） 生物 物学特性
1、形态：G+，球形，葡萄状 2、培养：无特殊要求，产色素 3、抗原构造：重要的是SPA
4、分类:金黄色、表皮、腐生葡萄球菌 5、抵抗力：强；易耐药
▪ 具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物 学活性。
▪ 协同凝集试验
❖ 多糖抗原
葡萄球菌A蛋白的抗吞噬机制
葡萄球菌A蛋白的致病机理
含A 蛋白 的金 葡菌
结合 IgG的 金葡
菌
协同凝集试验
IgG类抗体
凝集
抗原
4.分类
❖ 根据色素和生化反应 ▪ 金黄色葡萄球菌 ▪ 表皮葡萄球菌 ▪ 腐生葡萄球菌
❖ 成人对金葡菌感染有强抵抗力。 ❖ 特异免疫性不强，可再感染
微生物学检查法
标本 脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分Fra Baidu bibliotek培养 生长现象 色素、溶血
生化反应
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查 肠毒素试验
致病性葡萄球菌的鉴定
凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 金黄色色素（+） 溶血性（+） 发酵甘露醇（+）
肠毒素试验
食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本 可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基， 取滤液注射至6～8周龄的幼猫腹腔后观察注 射后4小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高 或死亡等现象， 出现者提示有肠毒素的存在。
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科学出版社卫生职业教育出版分社
血浆凝固酶
概念 意义
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝 固的酶类物质
鉴别有无致病性的重要指标
种类
游离凝固酶 结合凝固酶
致病 抵抗吞噬细胞的吞噬 机理 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和浓汁黏稠
（2）葡萄球菌溶血素
▪ 金黄色葡萄球菌能产生α、β、γ、δ四种，对人致 病的主要是α溶血素。
❖ 根据有无凝固酶 ▪ 凝固酶阳性 ▪ 阴性葡萄球菌
❖ 噬菌体分型 ▪ 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型
三种葡萄球菌比较
主要性状
金葡菌
色素
金黄色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+（－）
Α溶血素 耐热核酸酶 磷壁酸类型 噬菌体分型
蛋白A 致病性
+ + 核糖醇型 能 + 强
新生霉素
敏感
表皮葡萄球菌 白色
31
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2．所致疾病
2.产生表皮剥脱毒素，引起 烫伤样皮肤综合征等。患
者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而 形成水泡，最后表皮上层脱落。
3.金黄色葡萄球菌的某些菌 株可产生毒性休克综合征 毒素-1，导致毒性休克综 合征
急性高热、低血压，严重者出现休 克。患者多为年轻妇女月经期使用 月经塞者，也见于儿童、绝经期妇 女和男性。
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甘油型 不能 弱或无 敏感
腐生葡萄球菌 白色；柠檬色
不能 无 耐药
5.抵抗力
▪ 无芽胞的细菌中抵抗力最强 ▪ 对碱性染料敏感 ▪ 对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感 ▪ 易产生耐药性
• 青霉素类抗生素 • 万古霉素
(二) 致病性
1、致病物质
①血浆凝固酶 ②葡萄球菌溶血素 ③杀白细胞素 ④肠毒素 ⑤表皮剥脱毒素 ⑥毒性休克综合征毒素－1（TSST-1）
主要症状的食物中毒
（5）表皮剥脱毒素 有免疫原性，可制成类毒素， 能裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离
（6） 毒性休克综合征毒素－1（TSST-1） ▪ 蛋白质，引起发热，增加对内毒素的敏感性。 ▪ 导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
所致疾病
侵袭性疾病
化脓性炎症 -皮肤软组织感染 -内脏器官感染
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科学出版社卫生职业教育出版分社
2．所致疾病
4.假膜性肠炎：是一种菌群失调症。 正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长
期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球 菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以 腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状 物。
33
科学出版社卫生职业教育出版分社
免疫性