血细胞分析PPT课件
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血液分析各项指标的临床意义ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、淋巴细胞绝对值（LYM#）和淋巴 细胞百分比（LYM%） ：这两个指标 是淋巴细胞的两种不同的表示方法， 两者临床意义差不多，但淋巴细胞绝 对值是以每升多少个来表示所以它比 淋巴细胞百分比更有意义，例如：非 典的诊断标准。它的意义要结合白细 胞总数来判断，一般来说白细胞总数 降低或在正常范围内而淋巴细胞绝对 值和（或）淋巴细胞百分比偏高则表 示有病毒感染。
>34
<27 <27
MCHC(g/L)
病
因
320~360
320~360
320~360 <320
急性失血、急 性溶 血、再障 缺乏叶酸、维生B12 引起的巨幼细胞性贫血 尿毒症、慢性 炎症 缺铁性贫血、地中海 贫血、慢性失血
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
十二、血小板计数(PLT)：PLT 的主要功能是起到凝血、止血 的作用，PLT减少容易出血。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
十三、红细胞分布宽度（RDW— CV)和红细胞体积大小标准差 （RDW—SD）：RDW是反映RBC 大小不等的客观指标。CV是变异 系数；SD是标准差。它是仪器测 得RBC体积和数量后经统计学处理 而得RDW值。与手工法相比结果 更加准确可靠。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
血细胞分析PPT课件
03
血细胞分析的方法
显微镜检查法
人工操作
适用范围
显微镜检查法是一种经典的血细胞分析方 法，通过人工操作显微镜对血液样本进行 观察，识别各种血细胞及其形态特征。
显微镜检查法适用于临床实验室、基 层医疗单位等场所，尤其在缺乏自动 化分析仪器的区仍被广泛应用。
主观性
由于该方法依赖于人工操作和经验判 断，因此具有一定的主观性，不同操 作者之间可能存在一定差异。
血细胞分析的目的和意义
诊断血液系统疾病
血细胞分析可以检测出各种血液 系统疾病，如贫血、白血病、血 小板减少症等，为医生提供诊断
依据。
监测治疗效果
通过定期进行血细胞分析，可以监 测治疗效果，如化疗后肿瘤标记物 水平的变化等。
评估健康状况
血细胞分析可以反映机体的健康状 况，如红细胞计数和血红蛋白浓度 可以反映贫血程度，白细胞计数可 以反映感染情况等。
02
血细胞分析的指标
红细胞指标
红细胞计数(RBC)
用于判断贫血、红细胞增多等。正常 值：男性4.0~5.5 × 10^12/L，女性 3.5~4.5 × 10^12/L。
血红蛋白浓度(Hb)
反映贫血程度。正常值：男性 120~160g/L，女性110~150g/L。
红细胞压积(Hct)
反映血液浓缩程度。正常值：男性 0.4~0.5，女性0.35~0.45。
异常指标处理
对异常指标进行复检和确认，排除干扰因素和仪器误差。
血细胞分析的局限性
影响因素
血细胞分析结果可能受到多种因素的影响，如标本采集、处理、 仪器误差等。
疾病特异性
某些疾病可能导致血细胞计数和形态的异常，但特异性不高，需要 结合其他检查结果进行诊断。
血细胞分析的质量控制ppt课件
浓度为1.5~2.0mg/ml全血。将血液在一容器中混匀后分装 成三份。
第一份用于定值 第二份用于校准 第三份用于校准后验证 标本室温存放并于四小时内完成。
23
方法 • 参比仪器
血细胞仪开机清洗，本底通过后，取全血质控 品（非校准物）在各台仪器上连续测定11次（第一次 结果弃掉），计算仪器第2-11次WBC、RBC、HGB、MCV、 PLT结果的均值，以此作为新鲜全血WBC、RBC、HGB、 MCV、PLT的定值。
12
➢ 二级标准检测系统：直接溯源至参考方法；具 备较完善的质量保证措施；与国外具有权威性 的参考实验室定期进行比对的检测系统。
➢ 规范操作的检测系统：使用配套试剂；用配套 校准物定期进行仪器校准；规范地开展室内质 量控制；参加室间质量评价成绩优良；人员经 过培训。
13
• 校准物的选择 ➢ 有证标准物质 ➢ 仪器配套校准物 ➢ 新鲜血作为校准物 ➢ 无配套校准物检测系统的实验室必须使用新鲜 全血进行仪器校准
➢ 精密度 指重复测定中个次试验结果彼此接近程度。常用 不精密度即标准差（SD）或变异系数（CV）来表示， 评价时应注意用高、中、低新鲜全血进行评价。
➢ 携带污染率 指含量高的标本对含量低的样本所产生的影响。
➢ 总重复性 随机取样本20份，分即刻、2小时及4小时测定， 统计学分析。
9
➢ 线性范围测定 定值与稀释倍数成线性关系。范围越广越理想， 至少涵盖正常范围及常见的病理范围。
29
• 简易比对方法： ➢ 首先选择一台本实验室内技术性能较好的血球仪 ，该仪器应使用配套的校准物定期校准，每天有 配套质量控制系统监控，并参加室间质评活动， 各项目均在可接受性能范围之内。其他仪器分别 与该仪器比较。 ➢ 随机选择一份新鲜全血样同时用各仪器按常规 样本测定的方法，测定其各项参数，每份样本 测定2次。
第一份用于定值 第二份用于校准 第三份用于校准后验证 标本室温存放并于四小时内完成。
23
方法 • 参比仪器
血细胞仪开机清洗，本底通过后，取全血质控 品（非校准物）在各台仪器上连续测定11次（第一次 结果弃掉），计算仪器第2-11次WBC、RBC、HGB、MCV、 PLT结果的均值，以此作为新鲜全血WBC、RBC、HGB、 MCV、PLT的定值。
12
➢ 二级标准检测系统：直接溯源至参考方法；具 备较完善的质量保证措施；与国外具有权威性 的参考实验室定期进行比对的检测系统。
➢ 规范操作的检测系统：使用配套试剂；用配套 校准物定期进行仪器校准；规范地开展室内质 量控制；参加室间质量评价成绩优良；人员经 过培训。
13
• 校准物的选择 ➢ 有证标准物质 ➢ 仪器配套校准物 ➢ 新鲜血作为校准物 ➢ 无配套校准物检测系统的实验室必须使用新鲜 全血进行仪器校准
➢ 精密度 指重复测定中个次试验结果彼此接近程度。常用 不精密度即标准差（SD）或变异系数（CV）来表示， 评价时应注意用高、中、低新鲜全血进行评价。
➢ 携带污染率 指含量高的标本对含量低的样本所产生的影响。
➢ 总重复性 随机取样本20份，分即刻、2小时及4小时测定， 统计学分析。
9
➢ 线性范围测定 定值与稀释倍数成线性关系。范围越广越理想， 至少涵盖正常范围及常见的病理范围。
29
• 简易比对方法： ➢ 首先选择一台本实验室内技术性能较好的血球仪 ，该仪器应使用配套的校准物定期校准，每天有 配套质量控制系统监控，并参加室间质评活动， 各项目均在可接受性能范围之内。其他仪器分别 与该仪器比较。 ➢ 随机选择一份新鲜全血样同时用各仪器按常规 样本测定的方法，测定其各项参数，每份样本 测定2次。
三五分类血细胞分析的临床意义PPT课件
5. 红细胞压积 （ HCT ）
• 男 :0.42-0.52L/L • 女 : 0.37-0.47L/L • 增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞 与血红蛋白增多，脱水。 • 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程 度的降低。
6. 网织红细胞计数 （ RET ）
• 成人： 0.005-0.015 • 新生儿 :0.02-0.06 • 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血 尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生 素 B12 或供铁质后显著增多，表示有疗效。 • 减少：再障
9. 红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)
• 320 -360g /l • 大于正常 : 巨幼细胞性贫血 , 溶血性贫 血 , 再障 • 小于正常 : 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞性 贫血 , 地中海贫血
7. 红细胞分布宽度 (RDW)
• 11.5%-15.5% • 反应红细胞大小不均程度的指针，增大多 见于缺铁性贫血 , 营养不良性贫血
8. 红细胞平均体积 (MCV)
• 男 :80.0-94.0 • 女 :81.0-99.0 • 增大 : 急性溶血性贫血 , 巨幼细胞性贫 血 • 减小 : 严重缺铁性贫血 , 遗传性球形细 胞增多症 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海 贫血
检验复习题纲
一． 三分类及五分类全血细胞分析的临床意义 二． 尿液沉渣分析的临床意义 三． 微生物标本的采集及注意事项 四． 急诊生化的检验项目及临床意义 五． 心肌标志物及心肌酶谱的临床意义 六． 怎样开肿瘤标志物的检验申请单及结果分析 七． 怎样做到安全输血合理输血？输血前检查的项 目是哪些？ 八． 血液流变学检验的临床意义
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血细胞异常形态分析PPT课件
功效。
7
二、形态学与血液检查与自身特性
（一）血常规检查
●用自动化仪器提高工作效率， ●为使结果准确可靠，必须建立监测方法，搞好质控
（二）白细胞分类：
●白细胞分类的自动化已普遍应用，只能为患者普查与筛选之用 ●一般医院显微镜档次偏低，分辨率低，维修和正确使用欠缺。
（三）外周血细胞形态学及分类：
●是血液病临床诊断的依据及临床各科患者基本检查可反映原发性疾病 的继发性血液学病理改变。
●中性粒细胞毒性颗粒及空泡改变：幻灯片 58、幻灯片 59、幻灯片 60、幻灯片 61 、幻灯片 72、幻灯片 73、幻灯片 62、幻灯片 63、 幻灯片 64
13
○慢性粒细胞白血病（CGL）的中性成熟粒细胞一般胞浆颗粒较正常稀少 ○假性嗜酸性颗粒形态异常 ○遗传性白细胞异常疾病 ○ Pelger-Huer白细胞异常幻灯片 65 ○ Alder-Reilly颗粒异常 ○ May-Hegglin异常 ② 嗜酸性粒细胞 ○临床上嗜酸性粒细胞增多见过敏性疾病 ○寄生虫病 ○皮肤病 ○血液病 ○与化学药物有关 类白：幻灯片 71、幻灯片 70
6
（四）形态学诊断与血液学检验及专业人员素质
●普遍存在临床与实验室知识面分离现象 ●具备临床与细胞形态学等实验室技术、知识的双重本领及其相互融合
十分重要。 ●随着血液分析仪普及和档次升高而忽视废弃形态学检查的错误倾向。 ●形态学诊断是十分费时、细致、艰苦的工作，来不得半点虚假 ●树立起临床疾病的正确思维程序，遵循循证医学起到“纲举目张”的
1
一、概述:
（一）血细胞形态学基本概念
血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ●正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常范围，
7
二、形态学与血液检查与自身特性
（一）血常规检查
●用自动化仪器提高工作效率， ●为使结果准确可靠，必须建立监测方法，搞好质控
（二）白细胞分类：
●白细胞分类的自动化已普遍应用，只能为患者普查与筛选之用 ●一般医院显微镜档次偏低，分辨率低，维修和正确使用欠缺。
（三）外周血细胞形态学及分类：
●是血液病临床诊断的依据及临床各科患者基本检查可反映原发性疾病 的继发性血液学病理改变。
●中性粒细胞毒性颗粒及空泡改变：幻灯片 58、幻灯片 59、幻灯片 60、幻灯片 61 、幻灯片 72、幻灯片 73、幻灯片 62、幻灯片 63、 幻灯片 64
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○慢性粒细胞白血病（CGL）的中性成熟粒细胞一般胞浆颗粒较正常稀少 ○假性嗜酸性颗粒形态异常 ○遗传性白细胞异常疾病 ○ Pelger-Huer白细胞异常幻灯片 65 ○ Alder-Reilly颗粒异常 ○ May-Hegglin异常 ② 嗜酸性粒细胞 ○临床上嗜酸性粒细胞增多见过敏性疾病 ○寄生虫病 ○皮肤病 ○血液病 ○与化学药物有关 类白：幻灯片 71、幻灯片 70
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（四）形态学诊断与血液学检验及专业人员素质
●普遍存在临床与实验室知识面分离现象 ●具备临床与细胞形态学等实验室技术、知识的双重本领及其相互融合
十分重要。 ●随着血液分析仪普及和档次升高而忽视废弃形态学检查的错误倾向。 ●形态学诊断是十分费时、细致、艰苦的工作，来不得半点虚假 ●树立起临床疾病的正确思维程序，遵循循证医学起到“纲举目张”的
1
一、概述:
（一）血细胞形态学基本概念
血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ●正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常范围，
血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义ppt课件
横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内部复杂程度
嗜碱 其它有 核细胞
10
8
NRBC通道分 析原理
NR溶血剂 完全溶解RBC，PLT WBC保持原状 NRBC溶解为裸核 NR染液对核酸染色
纵坐标：前向散射光（FSC）
反映细胞大小
横坐标：侧向荧光（SFL）
反映核酸含量
NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。 IMI散点图也显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞。
18
AML-M5b
DIFF散点图淋巴与单核 融 为一体，不分类，IMI
散点图显示大量原始细胞 和幼 稚粒细胞。
镜检发现59%的原始细胞， 0.5%的早幼粒细胞，单 核细
胞24.5%。
19
慢粒 危象 DIFF散点图OTHER区域出现大
细胞。中性粒细胞散点向 左下方延伸到嗜碱区域。 IMI：少量红点 NRBC：幼红 镜检：原始：1%，BASO： 5%，NRBC：2.5/100WBC
21
MDS急淋变
范**，女，67y。2016.11，诊 断为MDS伴原始细胞增多（10%
） DIFF散点图淋巴与单核区域融
合，提示出现原始细胞 报警提示异常淋巴细胞/原始细
16
AML-M3
DIFF散点图显示白细胞完全融合且不分 类。
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现3%的原始细胞，91%的早幼粒
细胞、3.5%的中幼粒细胞，0.5%晚幼 粒细胞。
17
AML-M4
DIFF散点图，白细胞区域出现大量 灰白色散点，完全融合，不分类。 大
15
AML-M2
嗜碱 其它有 核细胞
10
8
NRBC通道分 析原理
NR溶血剂 完全溶解RBC，PLT WBC保持原状 NRBC溶解为裸核 NR染液对核酸染色
纵坐标：前向散射光（FSC）
反映细胞大小
横坐标：侧向荧光（SFL）
反映核酸含量
NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。 IMI散点图也显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞。
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AML-M5b
DIFF散点图淋巴与单核 融 为一体，不分类，IMI
散点图显示大量原始细胞 和幼 稚粒细胞。
镜检发现59%的原始细胞， 0.5%的早幼粒细胞，单 核细
胞24.5%。
19
慢粒 危象 DIFF散点图OTHER区域出现大
细胞。中性粒细胞散点向 左下方延伸到嗜碱区域。 IMI：少量红点 NRBC：幼红 镜检：原始：1%，BASO： 5%，NRBC：2.5/100WBC
21
MDS急淋变
范**，女，67y。2016.11，诊 断为MDS伴原始细胞增多（10%
） DIFF散点图淋巴与单核区域融
合，提示出现原始细胞 报警提示异常淋巴细胞/原始细
16
AML-M3
DIFF散点图显示白细胞完全融合且不分 类。
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现3%的原始细胞，91%的早幼粒
细胞、3.5%的中幼粒细胞，0.5%晚幼 粒细胞。
17
AML-M4
DIFF散点图，白细胞区域出现大量 灰白色散点，完全融合，不分类。 大
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AML-M2
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较高。
薄膜泵绝对定量
真空
正压
通常状态
吸液状态
排液状态
标本计数的体积不会因为小孔的半堵塞而 发生变化。
五分类血细胞分析仪检测方法
1、阻抗、激光散射和荧光染色检测法 2、电阻抗和射频电导联合检测法 3、多角度激光偏振光散射检测法 4、电容、电导、光散射（VCS）白细胞分类
法。 5、激光散射和细胞化学染色技术
1、手工检测----毛细血管离心法
❖ 包括温氏法（Wintrobe法）、微量法：是将 抗凝血置于孔径统一的温氏管或毛细玻管中， 以一定转速离心一定时间后，计算红细胞层 占全血的体积比。
❖ HCT值=（RBC总体积/血液总体积）X100%
2、血细胞分析仪检测法
❖ 原理是当细胞通过计数小孔时，形成相应大 小的脉冲，脉冲的多少即为细胞数量，脉冲 高度为细胞体积，通过红细胞平均体积 （MCV）和红细胞计数（RBC）即求得血细 胞比容： HCT=MCV×RBC
三、HGB浓度的测定原理
❖ 比色法：氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法
十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS）测定法
五、血液定量方法
❖ 临床上的细胞计数是指单位体积内的细胞数。 ❖ 通常红细胞、白细胞和血小板的计量均指每
升细胞数量。 ❖ 设被测血量的体积为Y（一般20μl），稀释倍
数为C，计数结果为S，则每升内细胞数X为： X=CS/Y
血小板
8天 2~30fl (2~3um) 凝血功能
白细胞的种类
• 中性粒细胞（70%） • 单核细胞（5%） • 淋巴细胞（25%） • 嗜酸性粒细胞 • 嗜碱性粒细胞
•
经过瑞氏染色后的各种白细胞
❖ 血液分析仪器是临床实验室最常用的分析仪器，包括： 血细胞分析仪 血液凝固分析仪 血液流变学分析仪
鞘流技术示意图
前鞘流
检测窗
后鞘流
鞘流技术示意图
3、交流（电阻）检出原理
❖ 也叫射频检测原理
细胞壁不能使低频电流通过，能通过高频电
流。细胞核的大小和密度不同，它们对高频 电流的阻抗也不同，因此可以用来区分白细 胞。
二、HCT体积测定原理
❖ 血细胞比容（红细胞压积）（Hct、Ht、HCT 或PCV）是指在一定条件下，经离心沉淀压 紧的红细胞在全血样本中所占比值。
1、样品旋转阀SRV：
❖ 优点：故障率低.血液 吸引管内的一点点堵塞 不影响定量，由于取的 是中段血，血液定量很 稳定。
分阀血
❖ 缺点：血液样品有浪费， 需要血液量较多，制作 成本高。
标本分配技术： SRV阀(SYSMEX 专利)
前片
中片(旋转片)
进样针
后片
恒定的、精确的体积
SRV中有高精度的小孔，阀门中片的全血(或稀释血)传输 至检测器，在每次检测后，SRV阀对内部小孔进行清洗
历史
手工法计数 仪器简单计数 两分群 三分群 五分群 五分群＋网织红
手工法检验的过程
1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细胞的 显微镜下计数）
2、定量血红蛋白 3、白细胞分类（瑞氏染色） 4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸性粒细胞
计数等
血细胞分析仪发展
❖ 50年代~80年代（半自 动）：需将样本经机外稀释 后才能检测，易受干扰，随 机误差也大。
2、注射式
❖ 优点：马达转速控制简单，流速、定量都 可改变，用于微量血液定量，需要血液量 较少，成本低。
❖ 缺点：密封问题较难解决，2-3年需更换密 封装置。
注射器式
气泡或残留物
由于全血标本粘度比血清高，当注射器 针筒中有气泡或残留物时，其分血精度 不准确。
3、薄膜泵(DP方式)
❖ 优点：耐用，稳定，4-5年也不需更换； ❖ 缺点：不容易控制容积，需正、负压，成本
2、激光散射光检出原理
明确两个概念： 什么是激光？ 什么是散射？
鞘流技术
❖ 为了能够更好的从物理上最大限度地减少重 合现象，开发了鞘流法。
❖ 具体方法为：用一毛细管对准小孔管，细胞 单纯悬液从毛细管喷嘴喷出，同时与四周流 出的鞘液一起流过敏感区，保证细胞悬液在 中间形成单个排列的细胞液，四周被鞘液包 绕。
血细胞分析
第一章 血细胞分析
内容提要
❖ 血液的常识 ❖ 仪器原理 ❖ 临床应用 ❖ 常见故障及维修
血液概况
❖ 理化特征： 红色（血红蛋白）不透明，含量占体
重的7-9%，约5L。 PH值为7.35~7.45 比重为1.05~1.06 相对粘度为4~5 渗透压为2.6~3.9kPa
血液的功能
❖通过循环系统与全身各个组织器官密切联系。 ❖参与机体呼吸：携氧和排出二氧化碳。 ❖运输：将营养物质运送到器官组织，将体内代谢 废物运往肾、肺等器官排出体外。 ❖防御：血液中白细胞和抗体参与机体抗感染和其 他免疫反应。 ❖调节：调节体液渗透压、酸碱平衡和体温平衡。
F820血细胞分析仪（两分群）
血细胞分析仪发展
❖ 80年代后（全自 动）：血液直接被 吸入血液细胞分析 仪后，在机内自动 稀释、自动加溶血 素、定时检测，有 较高的精确度和准 确性。
Sysmex XS-1000i五分类血细胞分析仪
血细胞分析仪发展
❖ 近年（联合型血液细胞分析系统）：将血细胞分析、 涂片机、染片机、网织红细胞计数仪串联在一起。 自动加样系统和真空采血管的应用，避免实验室的 随机误差，提高工作效率，成为仪器发展和使用的 潮流。
❖ 将正常血液抗凝离心后得到沉淀的血液。
血液的基本组成
血浆
白细胞和血小板 红细胞
❖ 液体的血浆占50-60% ❖ 血细胞占40-60%（白细胞、血小板、红细胞）。
❖ 白细胞
❖寿命：7天 ❖体积：60~120fl ❖直径：(20 um) ❖功能：抗感染，免疫
红细胞
120天 120~1000fl (6.7~7.7um) 携氧，代谢产物
Sysmex HST530全粒子检出原理 1、电阻抗原理（Coulter原理） 2、激光散射光检出原理 3、交流（电阻）检出原理
1、电阻抗原理（Coulter原理）
❖ 库尔特原理：将血液按一定比例稀释于等渗 溶液中，在小孔电极的两侧加一恒流源。在 负压作用下，使稀释的血细胞通过小孔。当 细胞通过截面时会由于电阻增大产生相应的 脉冲，其脉冲的幅度与细胞的体积成正比， 脉冲的频度与细胞的数量成正比。这便是著 名的库尔特原理或称变阻脉冲原理。
薄膜泵绝对定量
真空
正压
通常状态
吸液状态
排液状态
标本计数的体积不会因为小孔的半堵塞而 发生变化。
五分类血细胞分析仪检测方法
1、阻抗、激光散射和荧光染色检测法 2、电阻抗和射频电导联合检测法 3、多角度激光偏振光散射检测法 4、电容、电导、光散射（VCS）白细胞分类
法。 5、激光散射和细胞化学染色技术
1、手工检测----毛细血管离心法
❖ 包括温氏法（Wintrobe法）、微量法：是将 抗凝血置于孔径统一的温氏管或毛细玻管中， 以一定转速离心一定时间后，计算红细胞层 占全血的体积比。
❖ HCT值=（RBC总体积/血液总体积）X100%
2、血细胞分析仪检测法
❖ 原理是当细胞通过计数小孔时，形成相应大 小的脉冲，脉冲的多少即为细胞数量，脉冲 高度为细胞体积，通过红细胞平均体积 （MCV）和红细胞计数（RBC）即求得血细 胞比容： HCT=MCV×RBC
三、HGB浓度的测定原理
❖ 比色法：氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法
十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS）测定法
五、血液定量方法
❖ 临床上的细胞计数是指单位体积内的细胞数。 ❖ 通常红细胞、白细胞和血小板的计量均指每
升细胞数量。 ❖ 设被测血量的体积为Y（一般20μl），稀释倍
数为C，计数结果为S，则每升内细胞数X为： X=CS/Y
血小板
8天 2~30fl (2~3um) 凝血功能
白细胞的种类
• 中性粒细胞（70%） • 单核细胞（5%） • 淋巴细胞（25%） • 嗜酸性粒细胞 • 嗜碱性粒细胞
•
经过瑞氏染色后的各种白细胞
❖ 血液分析仪器是临床实验室最常用的分析仪器，包括： 血细胞分析仪 血液凝固分析仪 血液流变学分析仪
鞘流技术示意图
前鞘流
检测窗
后鞘流
鞘流技术示意图
3、交流（电阻）检出原理
❖ 也叫射频检测原理
细胞壁不能使低频电流通过，能通过高频电
流。细胞核的大小和密度不同，它们对高频 电流的阻抗也不同，因此可以用来区分白细 胞。
二、HCT体积测定原理
❖ 血细胞比容（红细胞压积）（Hct、Ht、HCT 或PCV）是指在一定条件下，经离心沉淀压 紧的红细胞在全血样本中所占比值。
1、样品旋转阀SRV：
❖ 优点：故障率低.血液 吸引管内的一点点堵塞 不影响定量，由于取的 是中段血，血液定量很 稳定。
分阀血
❖ 缺点：血液样品有浪费， 需要血液量较多，制作 成本高。
标本分配技术： SRV阀(SYSMEX 专利)
前片
中片(旋转片)
进样针
后片
恒定的、精确的体积
SRV中有高精度的小孔，阀门中片的全血(或稀释血)传输 至检测器，在每次检测后，SRV阀对内部小孔进行清洗
历史
手工法计数 仪器简单计数 两分群 三分群 五分群 五分群＋网织红
手工法检验的过程
1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细胞的 显微镜下计数）
2、定量血红蛋白 3、白细胞分类（瑞氏染色） 4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸性粒细胞
计数等
血细胞分析仪发展
❖ 50年代~80年代（半自 动）：需将样本经机外稀释 后才能检测，易受干扰，随 机误差也大。
2、注射式
❖ 优点：马达转速控制简单，流速、定量都 可改变，用于微量血液定量，需要血液量 较少，成本低。
❖ 缺点：密封问题较难解决，2-3年需更换密 封装置。
注射器式
气泡或残留物
由于全血标本粘度比血清高，当注射器 针筒中有气泡或残留物时，其分血精度 不准确。
3、薄膜泵(DP方式)
❖ 优点：耐用，稳定，4-5年也不需更换； ❖ 缺点：不容易控制容积，需正、负压，成本
2、激光散射光检出原理
明确两个概念： 什么是激光？ 什么是散射？
鞘流技术
❖ 为了能够更好的从物理上最大限度地减少重 合现象，开发了鞘流法。
❖ 具体方法为：用一毛细管对准小孔管，细胞 单纯悬液从毛细管喷嘴喷出，同时与四周流 出的鞘液一起流过敏感区，保证细胞悬液在 中间形成单个排列的细胞液，四周被鞘液包 绕。
血细胞分析
第一章 血细胞分析
内容提要
❖ 血液的常识 ❖ 仪器原理 ❖ 临床应用 ❖ 常见故障及维修
血液概况
❖ 理化特征： 红色（血红蛋白）不透明，含量占体
重的7-9%，约5L。 PH值为7.35~7.45 比重为1.05~1.06 相对粘度为4~5 渗透压为2.6~3.9kPa
血液的功能
❖通过循环系统与全身各个组织器官密切联系。 ❖参与机体呼吸：携氧和排出二氧化碳。 ❖运输：将营养物质运送到器官组织，将体内代谢 废物运往肾、肺等器官排出体外。 ❖防御：血液中白细胞和抗体参与机体抗感染和其 他免疫反应。 ❖调节：调节体液渗透压、酸碱平衡和体温平衡。
F820血细胞分析仪（两分群）
血细胞分析仪发展
❖ 80年代后（全自 动）：血液直接被 吸入血液细胞分析 仪后，在机内自动 稀释、自动加溶血 素、定时检测，有 较高的精确度和准 确性。
Sysmex XS-1000i五分类血细胞分析仪
血细胞分析仪发展
❖ 近年（联合型血液细胞分析系统）：将血细胞分析、 涂片机、染片机、网织红细胞计数仪串联在一起。 自动加样系统和真空采血管的应用，避免实验室的 随机误差，提高工作效率，成为仪器发展和使用的 潮流。
❖ 将正常血液抗凝离心后得到沉淀的血液。
血液的基本组成
血浆
白细胞和血小板 红细胞
❖ 液体的血浆占50-60% ❖ 血细胞占40-60%（白细胞、血小板、红细胞）。
❖ 白细胞
❖寿命：7天 ❖体积：60~120fl ❖直径：(20 um) ❖功能：抗感染，免疫
红细胞
120天 120~1000fl (6.7~7.7um) 携氧，代谢产物
Sysmex HST530全粒子检出原理 1、电阻抗原理（Coulter原理） 2、激光散射光检出原理 3、交流（电阻）检出原理
1、电阻抗原理（Coulter原理）
❖ 库尔特原理：将血液按一定比例稀释于等渗 溶液中，在小孔电极的两侧加一恒流源。在 负压作用下，使稀释的血细胞通过小孔。当 细胞通过截面时会由于电阻增大产生相应的 脉冲，其脉冲的幅度与细胞的体积成正比， 脉冲的频度与细胞的数量成正比。这便是著 名的库尔特原理或称变阻脉冲原理。