输卵管结扎术总结

输卵管结扎术总结

输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，已成为计划生育的重要手术之一。手术的目的是结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子与卵子相遇已达到绝育。目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法），输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。

输卵管结扎术发展至今已有130多年历史，具有长期，安全，出血少，近期并发症少，再通率低，且群众易接受等优点。尤其是我市地处山区，劳动强度大，更是行之有效的绝育方法，输卵管结扎术占我市绝育术的90%以上。女性绝育术不但要考虑其安全性与可靠性，而且要考虑手术的可逆行，使绝育术后要求再生育的妇女，复孕术能成功。近些年各地报道输卵管结扎术后，进行复孕术（断段吻合术）的成功率以达到80%以上[1]，说明输卵管结扎术的可逆程度是较高的，也说明我国计划生育技术再不断提高。手术以前的检查，耐心细致的思想工作，术中严格按手术常规操作，术后认真观察对手术的成功都很重要。

1 资料与方法

1.1 手术对象：2004年-2012年在我站行输卵结扎术患者7213例，均为农村育龄妇女，最小年龄21岁，最大年龄40岁，23-30岁者占70%。

1.2 手术情况：①结扎时间：以产后6个月内为最多（4316例）

占58.8%，月经后次之（2243例）占31%，引产术后（501例）占6.9%，药流清宫术，人流术后最少（153例）占2.1%；②麻醉方式：我站主要以0.5%利多卡因局部浸润麻醉为主；③结扎方式：均采用抽芯包埋法，仅少量采用普氏改良法；④手术时间：多数在15-25分钟内，少数个别在30分钟以上；⑤术后处理：一般不住院，留院观察2小时，无异常，给抗生素3天预防感染；并鼓励手术者适当活动，避免粘连。

1.3 结果分析：输卵管结扎术近期并发症常见的有脏器损伤，输卵管系膜撕裂出血，阔韧带损伤，腹壁切口感染，血肿等，远期并发症有慢性盆腔炎，肠粘连，大网膜粘连综合征，腹壁瘘，神经官能症等。本组手术并发症出现膀胱损伤2例，原因为切口位置选择偏低，手术医师经验不足，术前膀胱排空不好，受术者膀胱壁薄，脆，有炎症，经紧急处置，修补后留院观察，愈后良好出院。术后伤口感染6例，2例由于受术者个人卫生状况太差，2例切口裂开感染，2例对线头有排异反应导致切口感染延迟愈合。远期并发症：本组在进一步追踪观察。

2 讨论

要保证术后并发症的减少，必须把好术前检查关，术中操作关，术后观察关，即严格遵守《节育手术常规》。本组手术并发症较少，仅8例。我们认为有以下几点值得注意。

2.1 严格掌握手术适应症和禁忌症，手术医师注意理论知识的学习，施术前要热情接待每一个受术者，做好受术者思想疏导和解释

工作，消除恐惧心理，做到“三通”（本人通，爱人通，双方老人通），使之愉快接受手术。主动与医生配合，使手术顺利进行。由于做好了思想工作，在术前均未使用镇静药物，手术效果依然良好，另外术前应详细询问病史，认真做好体格检查和必要的辅助检查。

2.2 加强无菌观念。手术环境是预防感染的重要环节，我们应做到手术室定期消毒，手术器械等全部采用高压蒸汽消毒法，并采用灭菌试纸测定，确保灭菌效果。巡回护士注意手术包的灭菌有效期。术前做好皮肤消毒，手术人员严格无菌操作，预防感染发生。

2.3 提高手术质量，确保手术安全。施术者技术高低，是保证手术质量的关键。我们对施术者均进行严格培训，严格考核，必须做到持证上岗，保证手术质量和受术者安全。

2.4 要有高度责任心，认真做好每一例手术。手术时要根据受术者情况，准确选择手术部位，熟悉局部解剖关系，严禁手术粗暴，不宜盲目追求手术速度和“一刀切”。要做到稳，准，轻，巧，细，止血彻底[2]，及时处理好术中意外，保证手术质量，确保受术者安全健康。术中注意言行，避免给受术者造成心理障碍，手术结束前要认真清点器械，纱布，防止异物遗留腹腔。

2.5 手术后处理[3]，术后严密观察生命体征和腹部情况，确保受术者正常后方准离站。如有腹痛，发热，伤口渗血等应住院观察处理，直到无异常后方可离站。每位受术者给予抗生素3天，预防感染，7天拆线。鼓励受术者早期离床活动，并定期随访。

本文对我近几年所做的输卵管结扎术情况进行了总结分析，对如何

减少和预防并发症提出了看法和具体措施，对今后开展此项工作具有一定的意义。

参考文献：

[1] 黄石桥，对输卵管结扎术者进行心理治疗。中国计划生育学杂志，2001.9（6）366.

[2] 黎介寿，吴孟超。手术学全集。妇产科。1997人民军医出版社。

[3] 实用计划生育学，主编韩向阳。1999年黑龙江科学技术出版社。