颅内动脉瘤栓塞术患者的健康教育处方

颅内动脉瘤栓塞术患者的健康教育处方

定义：颅内动脉瘤栓塞术需先行脑血管造影，明确动脉瘤种类，采用微导管技术将弹簧圈送入瘤体腔内，从而闭塞动脉瘤达到治疗的目的。

术前指导：

1、病情观察------密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛剧烈，恶心、呕吐等症状。防止出血，多加安慰，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等因素。

2、体位-----指导患者绝对卧床休息，告知病人不能起坐、洗头、沐浴、如厕及其他下床活动，减少探视，避免声、光刺激和频繁接触。

3、训练患者床上大小便。

4、指导患者采用缓解头痛的方法。指导可以冷敷头部及颈部;分散病人注意力，一边与之交谈，一边按摩头部及合谷穴；指导病人想象自己在一个优美的环境中有节奏的深呼吸，放松全身肌肉，达到缓解的目的。必要时使用镇静或止痛药品。

5、饮食指导------低盐【食盐≦6克/每天/每人（约一啤酒瓶盖）】低脂【每日脂肪量≦40克（约4勺油）】低胆固醇【胆固醇每日<250～300毫克】、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，多饮水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，戒烟、戒酒，忌饮浓茶，勿进食酸辣等刺激性食物，每天按摩腹部增加肠蠕动的次数，必要时使用开塞露，保持大便通畅。

6、关爱患者-----秋冬季注意保暖，避免受凉感冒。

7、做好术前准备 ------ 协助患者做好术前各项检查；询问

瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。

8、特殊用药------降低颅内压，可以应用甘露醇。然而应用甘露醇增加血容量，使平均血压增高，也偶有使颅内动脉瘤破裂的危险。甘露醇的不良反应：

（1）水和电解质紊乱最为常见

（2）寒战、发热

（3）排尿困难

（4）血栓性静脉炎

（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死

(6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克

（7）头晕、视力模糊

（8）高渗引起口渴

（9）渗透性肾病（或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时.

术后指导：

1、病情观察-----严密观察患者神志、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化，并维持血压与正常水平或稍低于治疗前基础血压。

2、脑血管痉挛的观察-----术后密切观察有无头痛、恶心、呕吐、张口困难、肢体活动障碍等神经系统症状，给予持续低流量吸氧，应用尼莫地平扩张血管，提高血容量。

3、体位------指导患者卧床休息24h,穿刺部位沙袋压迫6h，制动24h。指导患者平卧为主，若患者全身酸痛想翻身时，按压穿刺点，协助患者向患侧翻身60°、或向健侧翻身20°~-30°，保持髋关节伸直，小腿可弯曲，健侧下肢自由屈伸。

4、饮食指导-----麻醉清醒，肠蠕动恢复后，给予流质饮食，鼓励患者进清淡易消化饮食，多饮水，促进造影剂从肾脏排泄，

以免引起肾功能损害。

5、关爱患者-----用关心的语言告知患者不用担心大小便问题，并为患者创造一个舒适安静的环境。

6、鼓励患者说出自己的感受，患者诉小腿剧烈疼痛、麻木、皮肤温度下降时，提示有股动脉血栓可能，及时报告医生采取措施。

7、特殊用药------有效的抗凝治疗可防止血栓形成，常用的

有阿司匹林，一般安排在早餐后顿服。阿司匹林的不良反应：（1）有引起出血的可能，注意有无牙龈出血，皮肤有无出血点及瘀斑等，及时检测出、凝血时间，及时抽血送检。

（2）恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。

（3）胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者。

（4）支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸困难或哮喘。

（5）皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。（6）血尿、眩晕和肝脏损害。

安全教育：1、预防跌倒、坠床--------见跌倒、坠床宣教

2、预防压疮-------见压疮宣教

3、发生火灾、水灾、地震的应急措施------见火灾、水灾、地震的应急流程

出院指导：要指导患者注意休息，避免劳累。合理饮食，多食粗纤维食物，多食蔬菜水果，避免刺激性食物，保持大便通畅，切忌用力过度。控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。高血压患者要特别注意气候变化，专科门诊随访，3-6个月复查DSA，了解动脉瘤栓塞术后的变化情况。半年内避免参加剧烈运动及危险性工作。